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支氣管擴(kuò)張如何鑒別診斷

祝由網(wǎng) 2023-11-12 18:42:34

根據(jù)反復(fù)咳痰

、咯血的病史和體征
，再結(jié)合童年誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史，一般臨床可作出診斷
。

支氣管擴(kuò)張如何鑒別診斷

1

、慢性支氣管炎多見于中年以上的患者，冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽
、咳痰或伴有喘息
，多為白色黏液痰，并發(fā)感染時(shí)可有膿痰
。急性發(fā)作時(shí)兩肺底均有散在的干濕啰音
，與支氣管擴(kuò)張癥的固定性濕啰音不同，本病濕啰音為易變性
，咳嗽后濕啰音可消失
。

2、肺膿腫有急性起病過程

，畏寒
、高熱，當(dāng)咳出大量膿痰后體溫下降
，全身毒血癥狀減輕。X線可見大片致密炎癥陰影
，其間有空腔及液平面
，急性期經(jīng)有效抗生素治療后，可完全消退
。慢性肺膿腫以往曾有急性肺膿腫病史，?div id="m50uktp" class="box-center"> ？刹l(fā)支氣管擴(kuò)張
，支氣管擴(kuò)張亦可并發(fā)肺膿腫，明確診斷有賴于支氣管碘油造影或HRCT
。

3

、肺結(jié)核多有低熱
、盜汗
、全身乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀
，伴咳嗽
、咳痰
、咯血
，痰量一般較少。啰音一般位于肺尖
，胸片多為肺上部斑片狀浸潤陰影
，痰中可找到結(jié)核桿菌或PCK法結(jié)核桿菌DNA陽性。

4

、先天性肺囊腫多于繼發(fā)感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰
、咯血
，病情控制后胸片表現(xiàn)為多個(gè)邊界清晰的圓形陰影，壁薄，周圍肺組織無浸潤
。

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