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    毒蛇咬傷的治療方法
    
        
    
            祝由網
            2023-11-12 18:46:57
        
    

        
    
           
    世界已知毒蛇約500余種
    。分布在我國的毒蛇目前已知有49種
    。但對人體危害較大、經常造成蛇傷的毒蛇主要有10種
    。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇
    、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇
    、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇
    ；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇
    、尖吻蝮（五步蛇）、竹葉青
    、烙鐵頭（龜殼花蛇）等
    。蛇毒中主要有毒成分由神經毒、心臟毒
    、細胞毒、出血毒
    、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質
    、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌
    ，呈半透明粘稠狀液體
    ，微酸性。當毒蛇咬人后
    ，由毒腺分泌的蛇毒
    ，經排毒導管、毒牙及傷口
    ，沿淋巴及血液循環(huán)擴散至全身
    ，引起一系列中毒癥狀。
    維蛋白原下降以及3P試驗（魚精蛋白副凝固試驗）陽性
    。
    （4）尿常規(guī)檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時
    ，尿中有蛋白
    、管型及紅細胞
    ；蝮蛇及蛙蛇傷時，尿血紅蛋白定性反應陽性
    ； 海蛇傷時
    ，尿肌球蛋白定性反應陽性。
    （5）血鉀增高
    、血非蛋白氮上升
    ，見于血循毒類蛇及海蛇咬傷
    。
    急救處理
    （1）結扎蛇咬傷后立即用繩子
    、布條
    、止血帶或其他系帶結扎傷口的上面
    。以阻止毒液吸收。結扎以阻斷淋巴和靜脈回流為度
    ，隔15～20分鐘放松2～3分鐘。
    （2）沖洗傷口立即選用清水
    、鹽水
    、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗，以清除粘附的毒液
    ，如傷口有毒牙殘留
    ，應及時挑出。
    （3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法
    ，邊吸邊吐，以盡快使蛇毒從局部除去
    。注意用口吸吮者口腔粘膜應無破損
    、無齲齒，及其他口腔病癥
    ，以免間接吸收中毒
    。
    （4）擴創(chuàng)排毒在結扎和沖洗之后
    ，用消毒的手術刀，在局部作十字口切開
    ，以促使毒液排出?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？砂鸦贾衷?％冷鹽水中
    ，手指自上而下不斷的擠壓排毒，每次約20～30分鐘
    。
    （5）解毒治療
    ①蛇藥可根據(jù)不同蛇傷情況
    ，選擇不同蛇藥。目前已有的蛇藥有：南通蛇藥
    、群生蛇藥、上海蛇藥
    、云南蛇藥
    、廣東蛇藥、福建蛇藥
    、湛江蛇藥
    、郴州蛇藥（湖南）、紅衛(wèi)蛇藥及青龍蛇藥（江西）等
    。
    ②抗蛇毒血清國內目前有單價眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素
    、銀環(huán)蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種
    。于咬傷6小時內應用，應用愈早
    、效果愈好
    。每次1～2支靜脈或皮下或肌肉注射。過敏試驗陽性者
    ，可作脫敏注射。
    ③中草藥治療
    a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花
      、八角蓮
      、半邊蓮、田基黃
    、白花蛇舌草
    、白葉藤、地了草
    、兩面針
    。青木香、鬼針草
    、黃藥子等
    。可取以上鮮草數(shù)種
    ，等量
    、洗凈、搗爛取汁
    ，每次40～50ml口服，每日4～6次
    ，取其渣敷傷口周圍
    。
    b．取刮去外皮的博落回新鮮根莖部250～500g，與硫酸鎂粉或白糖200～300g
    ，加水3000～4000ml
    ，煮沸半小時，去除博落回
    ，待水溫降至50～60C時局部熏洗、熱敷或浸泡
    ，對腹蛇咬傷有效
    。每隔2～4小時可重復使用。
    ④局部用藥
    a．5％依地酸鈉（EDTA－Na）溶液沖洗傷口
    ，具有抑制毒蛋白活性作用
    ； 
    b．0.5％高錳酸鉀溶液2～4ml傷口周圍局部注射，對蛇毒有直接破壞作用
    ；
    c．胰蛋白酶2000～4000單位
      ，傷口局部封閉治療
      。
    （6）對癥處理
    ①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑。呼吸停止時應及時作氣管插管或氣管切開等
      ，進行人工輔助呼吸
      。
    ②循環(huán)衰竭廣泛出血失血性休克者，可適當補液
      ，應用升壓藥物及腎上腺皮質激素
      。早期可選用白藥
      、三七等止血藥
      。
    ③急性腎功能衰竭
    a．根據(jù)尿量
      ，限制進液量；
    b．早期可用利尿劑
      ；
    c．血或肌紅蛋白尿時
      ，用5%碳酸氫鈉200～400ml/日，靜脈滴入
      ，以堿化尿液。
    d．有尿毒癥或高血鉀癥者
      ，經一般治療無效時
      ，應及時行血液或腹膜透析治療。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/150981.html.
    
          
    
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