如何診斷軍團菌肺炎？

確定軍團菌有四種診斷性檢驗法：細菌培養(yǎng)，滲出物直接熒光抗體染色，利用間接熒光抗體法作血清學(xué)檢查和尿抗原分析。四者皆具特異性，但都不特別敏感。

病原菌可從痰液，氣管吸出物，支氣管吸出或刷檢物，肺活檢組織，胸膜液或血液中發(fā)現(xiàn)。軍團菌不屬正常菌叢，故陽性培養(yǎng)具診斷價值，但對用其他技術(shù)證實的病例，痰培養(yǎng)陽性率僅為30%~70%。培養(yǎng)和直接免疫熒光染色均需要較高的技術(shù)。尿抗原分析相對容易操做且在治療開始后較長一段時間仍可有陽性發(fā)現(xiàn)，但該方法僅能檢測出血清型1的嗜肺軍團菌(占所有病例的70%)。能證明滴度升高4倍(至少≥1:128)，便能作出血清學(xué)診斷。一次康復(fù)期血清能顯示滴度≥1:256，加上相應(yīng)的臨床癥狀可有力支持診斷。當需作出治療決定時，具有診斷意義的滴度升高一般并不出現(xiàn)，而通常是在發(fā)病3~6周后才出現(xiàn)。

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