潛伏期一般為2~10天。大多數(shù)病人有前驅(qū)期,類似于流感,有周身不適,發(fā)熱,頭痛和肌痛。病人出現(xiàn)咳嗽,開始無痰,隨后為粘液樣痰液。特征性表現(xiàn)為高熱,有時(shí)伴相對(duì)緩脈,腹瀉也較常見。神志改變可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,嗜睡或譫妄者少見。
胸部X線檢查在疾病早期可見單側(cè)斑片狀肺段或大葉性肺泡浸潤(rùn)。隨病情的進(jìn)展,很多病人出現(xiàn)雙側(cè)病變,胸腔積液較常見。偶爾,少數(shù)病人出現(xiàn)肺膿腫和多發(fā)性圓形致密影,表明有膿毒性栓子。有神志改變者的腦脊液檢查正常,腹瀉病人的大便中無血液和白細(xì)胞。大多數(shù)病人有中度白細(xì)胞增多,周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10000~15000/μl。其他常見化驗(yàn)所見為低血鈉,血磷酸鹽過少和肝功能試驗(yàn)異常。偶爾病人有鏡檢血尿,有時(shí)伴腎功能受損。
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