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      毒蛇咬傷：不同的處理不同的結(jié)果
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-12 18:53:06
        
      

        
      
           
      毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷
      ，現(xiàn)將急救與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)報(bào)告如下：
      一
      、臨床資料
      例1　患者
      ，男
      ，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認(rèn)）咬傷右小腿
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      、腫脹逐漸加劇
      ，但未作任何處理。由于地處偏僻
      ，于傷后12小時被送入我科
      。入院時患者精神差，面色蒼白
      ，嗜睡
      、尿量明顯減少，時有惡心
      、嘔吐等癥狀
      。見創(chuàng)口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達(dá)患肢腹股溝
      。入院后急行擴(kuò)創(chuàng)
      、針刺排毒，傷口周圍
      、針刺部位濕敷季德勝蛇藥
      、補(bǔ)液、抗過敏藥物等處理后急轉(zhuǎn)ICU病房監(jiān)護(hù)
        。因并發(fā)急性腎衰竭
      ，搶救無效死亡，共住院4天
      。
      例2　患者
      ，女，51歲
      ，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節(jié)
      。此蛇當(dāng)場被打死，頭為三角形
      ，身為黃白顏色
      ，身長約10cm。當(dāng)日患者自行簡單排毒處理
      ，傷后第一天感腫痛加劇
      ，到附近衛(wèi)生所就診，給予擴(kuò)創(chuàng)排毒
      、補(bǔ)液等處理
      ，但無好轉(zhuǎn)，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳
      、乏力
      、困倦、不思飲食
      、低熱
      ，但無尿量減少。入院后再次行擴(kuò)創(chuàng)
      、針刺排毒
      、應(yīng)用蛇藥、抗過敏
      、補(bǔ)液等治療
      。住院10天，痊愈出院
      。
      二
      、急救
      1.自救時可用繩索、手帕
      、植物藤
      、布帶于傷口近心端距離5cm處捆扎，松緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為度
      ，每隔20～30分鐘放松1～2分鐘
      ，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘后去除綁扎
      ，如有條件應(yīng)盡快送醫(yī)院處理
      。
      2.排出傷口內(nèi)毒素
      擴(kuò)創(chuàng)：傷口作“＋”字切口，便于毒液排出
      。
      清洗傷口：用清水
      、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口
      ，再擠壓傷口周圍排出毒液
      ，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。
      針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴(yán)重時
      ，可用針在腫脹下端
      ，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓
      ，使毒汁從針眼流出
      ，每日2～3次，連續(xù)2～3天
      。
      蛇藥的應(yīng)用：南通蛇藥（季德勝蛇藥）
      ，輕者5片/次
      ，3次/d，重者10片/次
      ，口服，4～6小時1次
      。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創(chuàng)口周圍
      。
      小編提示：毒蛇咬傷后幾點(diǎn)急救方法
      ①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷
      ，先按毒蛇咬傷急救
      。
      ②就地急救處理，切忌跑動
      。
      ③在傷口上方扎緊止血帶
      。
      ④切開傷口，擠出毒液
      。
      ⑤用火燒烙蛇咬傷部位
      。
      ⑥應(yīng)用蛇藥解毒：口服蛇藥片和用蛇藥外敷傷口周圍。
      ⑦經(jīng)上述緊急處理后
      ，迅速將傷員送往醫(yī)院進(jìn)一步治療
      。
      三、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
      ①普及相關(guān)知識
      ，提高全民素質(zhì)
      ，外出上山應(yīng)做好穿高統(tǒng)鞋、戴手套等防護(hù)措施
      。②受傷后應(yīng)保持冷靜
      ，千萬不可以緊張、亂奔跑求救
      ，也不可以給傷者使用酒
      、濃茶。應(yīng)盡量減少運(yùn)動
      ，原地采取自救措施
      ，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應(yīng)立即開始實(shí)施急救
      ，切勿抱僥幸心理
      ，這樣會延誤搶救時機(jī)。④蛇藥的應(yīng)用應(yīng)早期
      、足量
      。⑤擴(kuò)創(chuàng)排毒應(yīng)及時、徹底
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/151016.html.
      
          
      
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