甲型H1N1流感臨床癥狀、體征及預(yù)后

甲型H1N1流感臨床癥狀、體征及預(yù)后

(1)臨床癥狀：甲型H1N1流感的早期癥狀與普通的流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、身體酸痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些患者還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，可迅速進(jìn)展，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

(2)體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕啰音或有肺部實(shí)變體征等。

(3)胸部影像學(xué)檢查：合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見(jiàn)片狀陰影。嚴(yán)重病例片狀陰影范圍廣泛。

(4)預(yù)后：普通流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好。

甲型H1N1的癥狀有那些？

潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)，具體時(shí)間暫不確定。 甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。 部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。 1、如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離甲型H1N1流感？ 在預(yù)防方面，沒(méi)必要扎堆去接種人流感疫苗，因?yàn)轭A(yù)防季節(jié)性流感疫苗對(duì)預(yù)防豬流感并無(wú)效果。正確的做法是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)；勤洗手，尤其是接觸過(guò)公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時(shí)候應(yīng)該用紙巾捂住口鼻；室內(nèi)保持通風(fēng)等。 1、減少到公共人群密集場(chǎng)所的機(jī)會(huì),對(duì)于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸； 2、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡眠充足、吃有營(yíng)養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手； 3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時(shí)）應(yīng)特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機(jī)會(huì)； 4、可以考慮戴口罩，降低風(fēng)媒傳播的可能性； 5、定期服用板藍(lán)根（可以考慮有一定規(guī)律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲。 6、特別注意類(lèi)似臨床表現(xiàn)，引起重視。特別是突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。 2、如果感覺(jué)自己感染了流感，應(yīng)該怎么辦？ ·如感不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應(yīng)待在家中，不要去人員密集的地方； ·多休息，喝大量的水； ·咳嗽或打噴嚏時(shí)，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應(yīng)處理妥當(dāng)； ·勤洗手，每次洗手都應(yīng)用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此； ·將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。 3、家中有人出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)如何照料？ ·將病人與家中其他人隔離開(kāi)來(lái)，至少保持1米距離； ·照料病人時(shí)應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應(yīng)丟棄或清潔； ·與病人接觸后應(yīng)用肥皂徹底洗凈雙手，病人居住空間應(yīng)保持空氣流通； 4、如果自己認(rèn)為需要醫(yī)學(xué)治療，應(yīng)該怎么辦？ ·去醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前，應(yīng)該首先與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，報(bào)告自己的癥狀，解釋為何會(huì)認(rèn)為自己感染了甲型H1N1流感； ·如果沒(méi)法提前與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，那么當(dāng)?shù)诌_(dá)醫(yī)院尋求診斷時(shí)，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生； ·去醫(yī)院途中，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。 甲型H1N1流感預(yù)防9條建議 1. 勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 2. 睡眠充足，多喝水，保持身體健康。 3. 應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多不通風(fēng)的場(chǎng)所。 4. 做飯時(shí)生熟分開(kāi)很重要，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死豬流感病毒。 5. 避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。 6. 咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，如無(wú)紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。 7. 常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡早服藥對(duì)癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會(huì)。 8. 避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。 9. 由于此次流行的豬流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對(duì)豬流感只有豬用疫苗，人注射普通流感疫苗不能對(duì)豬流感預(yù)防、甲型H1N1流感預(yù)防有效。 預(yù)防流感需備物品 近日，上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)部分發(fā)布防治甲型H1N1流感商品參考： 洗劑：洗手液、肥皂等 消毒劑：“84”、甲醛、戊二醛、高錳酸鉀、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、各種空氣消毒劑等 防護(hù)用品：口罩、體溫計(jì) 防治抗病毒藥物：金剛烷胺、金剛乙胺、病毒靈、病毒唑等 甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案(2009版) 2009年3月墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類(lèi)似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等癥狀。少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以死亡。 中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中豐富的流行性感冒的防治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)時(shí)行感冒(流感)療效是肯定的。在總結(jié)古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同人群制定本預(yù)防方案。 一、生活起居預(yù)防 (一)“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，及時(shí)增減衣物，以適寒溫。 (二)“食飲有節(jié)”，飲食要適時(shí)、適量、適溫，少進(jìn)刺激之品。 (三)“起居有?！?，作息要有規(guī)律，多動(dòng)、早睡。 (四)“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，保持心態(tài)平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對(duì)流感產(chǎn)生恐懼之心，也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，更易招致外感。 二、飲食預(yù)防 飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生積熱)，所以在日常生活中，做一些簡(jiǎn)單、美味的小藥膳，對(duì)預(yù)防流感也有幫助。 二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲。 姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3個(gè)。生姜切絲，大棗切開(kāi)去核，與薄荷共裝入茶杯內(nèi)，沖入沸水200—300ml，加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。 桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。 薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(gè)(削皮)、大棗6枚(切開(kāi)去核)，加水適量，煎湯過(guò)濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時(shí)容易“上火”的人可吃。 鮮魚(yú)腥草30—60g，蒜汁加醋涼拌。 鮮敗醬草30—60g，開(kāi)水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。 鮮馬齒莧30—60g，開(kāi)水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。 赤小豆、綠豆適量熬湯服用。 綠豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬湯后去甘草包，服用。 若口鼻干燥較重，可以棉簽蘸香油外涂，具有潤(rùn)燥的功用。 三、藥物預(yù)防 (一)成人 1.太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g 適用人群：素體虛弱，易于外感的人群。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。 2.大青葉5g、紫草5g、生甘草5g 功能：解毒清熱 適用人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。 3.桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g 功能：清熱宣肺 適應(yīng)人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。 4.蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g 功能：健脾化濕 適應(yīng)人群：面晦無(wú)光，常有腹脹，大便偏溏。 煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。 建議不同人群在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，在流行期間可連服用3—5劑。 (二)兒童 藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g 功能：清熱消滯 適應(yīng)人群：兒童易夾食夾滯者。此類(lèi)兒童容易“上火”，口氣酸腐，大便臭穢或干燥。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。 (三)服用中藥預(yù)防感冒需要注意事項(xiàng)： 1.老人應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用量服用； 2.慢性疾病患者及孕婦慎用； 3.預(yù)防感冒的中藥不宜長(zhǎng)期服用，一般服用3—5天； 4.服用期間或服用后感覺(jué)不適者，應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)師; 5.對(duì)上述藥物有過(guò)敏史者禁用，過(guò)敏體質(zhì)慎用； 6.不要輕信所謂的秘方、偏方和驗(yàn)方。 四、其他 根據(jù)中醫(yī)和民間傳統(tǒng)，多用具有芳香化濁類(lèi)中藥，制成香囊或香薰，具有除瘴避穢的作用，如蒼術(shù)、艾葉、藿香、當(dāng)歸、白芷、山柰等。 治療 (一)對(duì)癥支持。 對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。 對(duì)人感染A(H1N1)目前主要是綜合對(duì)癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)狻? (二)藥物治療。 1?？共《局委煟簯?yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir 達(dá)菲)。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)A(H1N1)病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d， 療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的A(H1N1)病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。 2?？股兀喝绯霈F(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。 (三)中醫(yī)辨證治療。 1。毒襲肺衛(wèi)。 癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。 治法：清熱解毒，宣肺透邪。 參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。 常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類(lèi)制劑、雙黃連口服制劑。 2。毒犯肺胃。 癥狀：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。 治法：清熱解毒，化濕和中。 參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。 常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。 3。毒壅氣營(yíng)。 癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)。 治法：清氣涼營(yíng)。 參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。 必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等。 更名原因 世界衛(wèi)生組織已開(kāi)始使用“A（H1N1）型流感”代替“豬流感”來(lái)指代當(dāng)前疫情，我國(guó)衛(wèi)生部公告中則將這一疾病稱(chēng)為“甲型H1N1流感”。對(duì)此，中國(guó)疾控中心副主任楊維中1日告訴記者，“甲型”即“A型”，我國(guó)這一名稱(chēng)與國(guó)際的名稱(chēng)其實(shí)是一回事，只是按國(guó)內(nèi)中文表述的慣例稱(chēng)為“甲型”。 導(dǎo)致這次墨西哥和美國(guó)等發(fā)生疫情的病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。 世衛(wèi)組織多次表明，雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來(lái)，但到目前為止這種病毒只是使人患病，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)豬被感染的病例。 世衛(wèi)組織宣布從4月30日起，開(kāi)始使用“A（H1N1）型流感”而非“豬流感”來(lái)指代當(dāng)前疫情。世衛(wèi)組織發(fā)言人湯普森說(shuō)，之所以更改當(dāng)前疫情的叫法，是因?yàn)椤柏i流感”一詞容易誤導(dǎo)消費(fèi)者，農(nóng)業(yè)界和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織已就此表達(dá)關(guān)切。 流感病毒有三種類(lèi)型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳動(dòng)物以及鳥(niǎo)類(lèi)；乙型（B型）流感病毒只感染人類(lèi)，疾病的產(chǎn)生通常較甲型病毒溫和；丙型（C型）流感病毒只感染人類(lèi)，并不會(huì)引起嚴(yán)重的疾病。

甲型H1N1，正確解讀是什么，H代表什么，N代表什么？

H1N1是一種病毒，是Orthomyxoviridae系列的一種病毒。它的宿主是鳥(niǎo)類(lèi)和一些哺乳動(dòng)物。幾乎所有甲型的H1N1病毒已被隔離，野生鳥(niǎo)類(lèi)出現(xiàn)疾病屬罕見(jiàn)。有些H1N1病毒引起嚴(yán)重的疾病大多發(fā)生于家禽方面，而人類(lèi)卻很少出現(xiàn)。但經(jīng)過(guò)鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物的傳播和變異，這可能導(dǎo)致疫情或人類(lèi)流感大面積傳播[1]。
與H1N1同一系列的還有H5N1, H7N2, H1N7, H7N3, H13N6, H5N9, H11N6, H3N8, H9N2, H5N2, H4N8, H10N7, H2N2, H8N4, H14N5, H6N5, H12N5等等。
在H1N1為標(biāo)記根據(jù)的H號(hào)碼（類(lèi)型的血凝素）和一個(gè)N號(hào)碼（類(lèi)型的神經(jīng)氨酸酶）。每個(gè)亞型禽流感病毒已經(jīng)變異成為各種菌株具有不同的致病概況;一些致病的一個(gè)物種，但不接受其他一些致病的多個(gè)物種。最知名的菌株滅絕。
H1N1病毒是消極意義上說(shuō)，單鏈，分割RNA病毒。有16個(gè)不同的HA抗原（ H1至H16）和9個(gè)不同的適用抗原（N1至N9）

什么是甲型H1N1流感

甲型H1N1流感是一種因甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。

流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同，又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H1—H16），神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型（N1—N9）。

目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型:H1N1、H1N2、H3N1和H3N2。

甲型H1N1流感病毒在豬群中全年可以傳播，發(fā)病率較高，病死率較低（豬的病死率為1％—4%）。

2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染甲型H1N1病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1病毒，可以人傳染人。

傳染源和傳播途徑

甲型H1N1流感的傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。

感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便、周?chē)廴镜沫h(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。

H1N1在人與人之間的傳染途徑與普通流感類(lèi)似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。

臨床癥狀與體征

人感染甲型H1N1流感后的臨床早期癥狀與普通流感類(lèi)似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。患者肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。

傳染期與潛伏期

現(xiàn)有資料表明，人感染甲型H1N1流感病毒后，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒的傳染期可能長(zhǎng)于7天。人感染甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。

易感人群與高危人群

普遍易感。患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。

從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過(guò)養(yǎng)豬、銷(xiāo)售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。

人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。

甲型H1N1流感診斷標(biāo)準(zhǔn)

■醫(yī)學(xué)觀察病例曾到過(guò)甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。

■疑似病例曾到過(guò)疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

■臨床診斷病例被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

■確診病例從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測(cè)，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染甲型H1N1流感。

變 種

[4]變種有時(shí)根據(jù)宿主而改變的。主要有以下幾種：
*禽流感
*人類(lèi)流感
*豬流感
*馬流感
*狗流感
也有時(shí)被命名為根據(jù)其致命的禽類(lèi)，特別是雞：
*低致病性禽流感（ LPAI ）
*高致病性禽流感（禽流感） ，也稱(chēng)為：致命流感或禽流感死亡

在H1N1為標(biāo)記根據(jù)的H號(hào)碼（類(lèi)型的血凝素）和一個(gè)N號(hào)碼（類(lèi)型的神經(jīng)氨酸酶）。每個(gè)亞型禽流感病毒已經(jīng)變異成為各種菌株具有不同的致病概況;一些致病的一個(gè)物種，但不接受其他一些致病的多個(gè)物種。最知名的菌株滅絕。

H1N1病毒是消極意義上說(shuō)，單鏈，分割RNA病毒。有16個(gè)不同的HA抗原（ H1至H16）和9個(gè)不同的適用抗原（N1至N9）

遺傳

它的病毒結(jié)構(gòu)是球形或絲狀的形式。臨床分離的經(jīng)歷有限的化驗(yàn)過(guò)程和組織培養(yǎng)，有更多的絲狀比球形粒子，但主要包括球形顆粒。
在H1N1病毒基因組上包含8個(gè)單體（非配對(duì)） RNA鏈代碼為11蛋白(HA, NA,NP, M1, M2, NS1, NEP, PA, PB1, PB1-F2, PB2) ?？偦蚪M大小是13588。分割性質(zhì)基因組允許整個(gè)基因在不同的病毒載體的細(xì)胞同時(shí)存在。 8個(gè)RNA的部分是：
*下編碼血凝素的感染到宿主生物體HA。流感病毒芽從根尖表面極化上皮細(xì)胞（如支氣管上皮細(xì)胞）到腔肺部，因此通常嗜肺。原因是，HA的類(lèi)胰蛋白酶克拉僅限于肺部。然而， 2004的H5和H7亞型禽流感病毒使病毒的增長(zhǎng)其他器官比肺部感染速度更快。
*NA神經(jīng)氨酸酶。
*NP核蛋白。
*M 基質(zhì)蛋白 。
*NS的兩種截然不同的非結(jié)構(gòu)蛋白（ NS1和NEP）。
*PA RNA聚合酶。
* PB1 的RNA聚合酶和PB1 - F2代蛋白。
* PB2 RNA聚合酶。
對(duì)RNA的合成核蛋白發(fā)生在細(xì)胞核，蛋白質(zhì)的合成發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)中。該病毒內(nèi)核離開(kāi)細(xì)胞核移植對(duì)細(xì)胞膜，斑塊病毒跨膜蛋白（血凝素，神經(jīng)氨酸酶蛋白和M2 ）和一個(gè)基本層的供應(yīng)量M1蛋白，并通過(guò)這些補(bǔ)充，完成包膜病毒釋放到細(xì)胞外流體。
1998年從美國(guó)北卡羅來(lái)納州分離到一株H3N2亞型h1n1，其HA，NA和PB1基因?yàn)槿诵土鞲胁《净?，M，NP和NS基因?yàn)樨i型流感病毒基因，PB2、PA基因?yàn)榍菪土鞲胁《净騕10]。1978年，日本暴發(fā)的H1N2是由H1N1和H3N2基因重組而產(chǎn)生的新亞型[11]。國(guó)內(nèi)從山東豬分離出H9N2流感病毒，分析可能是由雞和鴨流感病毒重組的結(jié)果[10]。繼H9N2亞型流感病毒1998年首次從豬群中分離到，研究表明，通過(guò)進(jìn)行部分序列分析發(fā)現(xiàn)，豬源H9N2亞型與國(guó)內(nèi)分離的禽流感病毒高度同源。SI和人流感之間也可以發(fā)生交叉感染和傳播。1978年，從臺(tái)灣的一個(gè)豬群中分離到了H3N2亞型，通過(guò)測(cè)序發(fā)現(xiàn)，此病毒發(fā)生了人流感病毒和SI病毒基因片段的重組[12]。
由于H1N1受到的免疫壓力較大，8個(gè)基因片段的氨基酸變化不斷積累，其抗原變異明顯。在孤立的地理環(huán)境中，H1N1卻可持續(xù)存在并保持相對(duì)的遺傳穩(wěn)定性[13-14]。
豬作為流感病毒的“混合器”，在流感病毒跨種屬障礙而感染新宿主的過(guò)程中起著重要的作用。由于豬上皮細(xì)胞具有唾液酸2,6-半乳糖苷和唾液酸2,3-半乳糖苷，人流感病毒可與前者結(jié)合，而禽流感病毒與后者結(jié)合，因此，豬上皮細(xì)胞就能夠被人流感病毒和禽流感病毒感染，而成為毒株間基因重組的活載體[15-16]。
由于h1n1可直接感染人，導(dǎo)致人類(lèi)患病或死亡，其公共衛(wèi)生意義日漸顯著。加強(qiáng)對(duì)H1N1的研究，在減少世界經(jīng)濟(jì)損失和提高人類(lèi)衛(wèi)生健康方面，都具有深遠(yuǎn)的意義。

甲型流感病毒H1N1亞型（記作A(H1N1)或H1N1），也稱(chēng)H1N1病毒，是甲型流感病毒的一種，也是人類(lèi)最常感染的流感病毒之一。一些H1N1的種類(lèi)可以在人類(lèi)間傳播，包括1918年的流感大爆發(fā)，另一些可在雀鳥(niǎo)和豬之間傳播。
這種病毒的遺傳組成存在爭(zhēng)議。根據(jù)它的血凝素蛋白和神經(jīng)氨酸酶的類(lèi)型，科學(xué)家同意這是一種H1N1病毒。它是由人、豬和禽流感的遺傳物質(zhì)組成，而世界衛(wèi)生組織認(rèn)為它主要是由豬流感的基因組成的。
H1N1新型流感（豬流感）原是一種于豬只中感染的疾病，屬于甲型流感病毒。美國(guó)疾管局資料顯示，美國(guó)以前即曾有人類(lèi)感染豬流感之病例。目前墨西哥與美國(guó)爆發(fā)的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對(duì)此種結(jié)合豬流感、人類(lèi)流感的新病毒的流行病學(xué)了解很少。
2009年3至4月，墨西哥爆發(fā)H1N1疫潮，導(dǎo)致過(guò)百人感染。疫情其后傳播到全世界。2009年4月30日凌晨，世界衛(wèi)生組織把全球流感大流行警告級(jí)別提高到第5級(jí)。

[編輯本段]疫病情具體介紹

電子顯微鏡下的甲型流感病毒

H被稱(chēng)為紅細(xì)胞凝聚素，N被稱(chēng)作神經(jīng)氨酸苷酶，它們都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有1—15個(gè)亞型，N有1—9個(gè)亞型（在甲型病毒的情況下）。由于H和N的組合不同，病毒的毒性和傳播速度也不相同。

1918～1920年大流行 此次流行的首發(fā)于1918年1月美國(guó)東部，1918年4月在法國(guó)軍隊(duì)中流行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流行被稱(chēng)為人類(lèi)歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數(shù)估計(jì)約5000萬(wàn)人。關(guān)于這次大流行的病原，據(jù)血清學(xué)溯源，認(rèn)為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。
2009年4月25日，突然傳出豬流感在墨西哥爆發(fā)狀況。
美國(guó)政府官員4月28日說(shuō)，他們正考慮為眼下肆虐的流感疫情換名字，因?yàn)椤柏i流感”會(huì)使人產(chǎn)生誤解，這個(gè)誤解認(rèn)為在墨西哥、美國(guó)等國(guó)暴發(fā)的疫情與食用豬肉有關(guān)。
美聯(lián)社報(bào)道，這種病毒其實(shí)是一種混合體，集中了豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征。由于美國(guó)官員認(rèn)為，雖然豬流感病毒在其中發(fā)揮了一定作用，但把眼下出現(xiàn)的流感簡(jiǎn)單地命名為“豬流感”并不準(zhǔn)確，反而對(duì)北美豬肉及豬肉制品出口造成嚴(yán)重影響。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心說(shuō)，食用豬肉不會(huì)感染豬流感，這種病毒眼下可能在人與人之間傳播。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心宣布，豬流感改名為“甲型H1N1流感”，因?yàn)椴《静⒎怯韶i傳開(kāi)。
豬流感病毒（Swine influenza virus，SIV）是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（Orthomyxoviruses）。目前在實(shí)驗(yàn)室里所分離出來(lái)的病毒，多被辨識(shí)為C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亞種之一。電子顯微鏡下的A型流感病毒豬流感有很多個(gè)不同的品種，計(jì)有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導(dǎo)致豬流感的感染。
現(xiàn)在在墨西哥爆發(fā)的豬流感是由A型流感病毒引起的豬呼吸道傳染病，初步研究檢測(cè)出這種病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的脫氧核糖核酸基因片斷，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。
路透社援引美國(guó)科學(xué)家的研究成果報(bào)道，稱(chēng)這種新型流感病毒為豬流感，是因?yàn)榭茖W(xué)家曾在患者體內(nèi)檢測(cè)出H1N1亞型豬流感病毒毒株，但這種新型流感病毒具有病毒雜交特性。
世界衛(wèi)生組織稱(chēng)，這次引發(fā)甲型H1N1流感病毒是禽流感和人類(lèi)流感經(jīng)過(guò)“洗牌效應(yīng)”產(chǎn)生的新病毒。不同的病毒相遇后交換基因，變異為新型的混種病毒，因此人類(lèi)對(duì)其缺乏免疫力。這將使得此次豬流感疫情的波及范圍和后續(xù)影響難以估測(cè)。但該病毒的攻擊性，人體免疫力的個(gè)體差異和人類(lèi)從對(duì)抗各種流行性感冒中所獲取的綜合抵抗力都是決定這次疫情狀況的決定性因素。
根據(jù)美國(guó)的紀(jì)錄，人類(lèi)感染H1N1豬流感病毒疫情曾在1976年和1988年出現(xiàn)，造成兩人死亡。

2.豬流感會(huì)有什么癥狀？
流感病毒的跨物種性也會(huì)使人類(lèi)感染豬流感病毒，其癥狀與普通流行性感冒類(lèi)似，但嚴(yán)重程度卻有天壤之別。一般為突然發(fā)燒到38度以上，咳嗽，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，鼻塞，全身乏力以及沒(méi)有胃口。一些感染了病毒的人還會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，咽喉痛，惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀。在以前發(fā)現(xiàn)的一些病例中，豬流感還能使人感染肺炎，呼吸出現(xiàn)衰竭，以及健康狀況慢性惡化。而也有些患者無(wú)任何不適，有些則足以致死。香港大學(xué)微生物學(xué)系袁國(guó)勇教授指出，豬流感主要對(duì)抵抗力弱的人威脅較大。所以，只要保持身體健康，堅(jiān)持體育鍛煉，民眾不需要過(guò)于擔(dān)心。
3.豬流感如何傳播？
墨西哥人乘地鐵紛紛戴上口罩。
豬流感的群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環(huán)境中更易發(fā)生感染，而越來(lái)越多證據(jù)顯示，微量病毒可留存在桌面、電話(huà)機(jī)或其它平面上，再透過(guò)手指與眼、鼻、口的接觸來(lái)傳播。因此盡量不要身體接觸，包括握手、親吻、共餐等。如果接觸帶有豬流感病毒的物品，而后又觸碰自己的鼻子和口腔，也會(huì)受到感染。感染者有可能在出現(xiàn)癥狀前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后發(fā)病。小孩的傳染性會(huì)久一些。
近期墨西哥、美國(guó)等地接連爆發(fā)新型豬流感病毒疫情，墨西哥疑似病例高達(dá)4000余人，可能已有152人死于豬流感，美國(guó)已確認(rèn)有50人感染。
4.如何預(yù)防豬流感？
墨西哥城要求公民在公共場(chǎng)合彼此距離最少1.8米。
此次豬流感病毒呈現(xiàn)的一個(gè)特點(diǎn)是，就是對(duì)青壯年攻擊性強(qiáng)，墨西哥確診的死者中大多數(shù)年齡都在25歲至45歲之間。衛(wèi)生專(zhuān)家提醒，流感爆發(fā)后很難防止它蔓延，但常識(shí)可以幫助個(gè)人自我保護(hù)。他們指出，第一要?jiǎng)?wù)是洗手，以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑，殺死細(xì)菌或病毒的效果非常好。美國(guó)“疾病管制中心”(CDC)代理主任貝瑟(Richard Besser)表示：“咳嗽或打噴嚏時(shí)要遮住，經(jīng)常洗手。”
吃豬肉會(huì)不會(huì)傳播豬流感呢？一般說(shuō)來(lái)，目前的H1N1只要不出現(xiàn)變異，加熱至71℃就能被殺，市民不必盲目擔(dān)心。
因?yàn)镠1N1亞型豬流感病毒跟人類(lèi)H1N1病毒的抗原非常不同，所以季節(jié)性流感的疫苗不能為人類(lèi)提供保護(hù)。為了防止感染，應(yīng)采取以下措施：
保持手部清潔，并用正確方法洗手。如沒(méi)有明顯污垢時(shí)，可用酒精搓手液消毒。
避免手部接觸眼睛、鼻及口。
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻。
不要隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
有呼吸道感染征狀或發(fā)燒時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡早求醫(yī)。
若出現(xiàn)流感征狀，切勿上班或上學(xué)。
如外游途中或回程后出現(xiàn)發(fā)燒或類(lèi)似流感的征狀，要馬上就醫(yī)，告知醫(yī)生有關(guān)外游記錄。
5.是否有預(yù)防豬流感的疫苗？得了豬流感能治好嗎？
目前，我國(guó)已成功研制出甲型H1N1。由于H1N1豬流感病毒不同于H1N1人類(lèi)流感病毒，現(xiàn)有的流感疫苗并不能預(yù)防H1N1豬流感病毒。 但四種治療季節(jié)性流感的藥物可預(yù)防豬流感：金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine），奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)。盡管其均為治療流行性感冒的有效藥物，但近期從豬流感患者體內(nèi)檢測(cè)出的病毒特征來(lái)看，它已對(duì)金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine）有了抗藥性。因此在治療和預(yù)防時(shí)，采用奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)將更為有效。
6.是否會(huì)大規(guī)模傳播？
自從1997年，H5N1禽流感在香港肆虐之后，世界衛(wèi)生組織（下稱(chēng)世衛(wèi)組織）首次將流感警告級(jí)別從三級(jí)提高到四級(jí)。這意味著，全球必須采取緊急措施，來(lái)應(yīng)對(duì)豬流感引發(fā)的挑戰(zhàn)。
而世界衛(wèi)生組織此次將流感警告從三級(jí)提高到四級(jí)，已經(jīng)意味著對(duì)于流感危險(xiǎn)性的評(píng)估發(fā)生了質(zhì)變。因?yàn)榘凑掌浞诸?lèi)，一級(jí)到三級(jí)警告，僅要求各成員國(guó)采取準(zhǔn)備措施，包括加強(qiáng)能力建設(shè)以及做好應(yīng)急準(zhǔn)備措施等；但如果達(dá)到四級(jí)到六級(jí)，則要求各國(guó)進(jìn)入緊急應(yīng)對(duì)狀態(tài)，并采取必要的防控手段。
在自然界中，流感病毒一直在動(dòng)物中間傳播，包括鳥(niǎo)類(lèi)和豬等。雖然從理論上說(shuō)，所有這些流感都有感染到人類(lèi)的危險(xiǎn)，但只要還未對(duì)人類(lèi)造成現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)，警告級(jí)別就被設(shè)定為一級(jí)。
在二級(jí)警告階段，家養(yǎng)或者野生的動(dòng)物已經(jīng)造成了人類(lèi)感染，構(gòu)成了潛在的大流行威脅。
到了三級(jí)警告階段，來(lái)自動(dòng)物的流感病毒或者動(dòng)物與人流感重配之后的病毒，已經(jīng)造成人類(lèi)的偶發(fā)或者小規(guī)模（家庭級(jí)別）的感染；但其整個(gè)人際傳播能力，還無(wú)法持續(xù)。今年年初，曾在中國(guó)多地出現(xiàn)散發(fā)病例的H5N1高致病性禽流感，就處在這個(gè)階段。
懷孕的婦女在接觸了病豬后患病死去。1976年新澤西州的一個(gè)美軍基地出現(xiàn)了豬流感傳染病情，一名士兵患病不治身亡，另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先，專(zhuān)家還擔(dān)心這種病毒是曾奪去數(shù)百萬(wàn)人生命的“西班牙流感”的變種，但幸運(yùn)的是病毒并沒(méi)有擴(kuò)散到基地之外。
疾病診斷
1、曾到過(guò)疫區(qū)，或與病豬及流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者，均可疑。當(dāng)然如果沒(méi)有明確病史，不能排除患病的可能。
2、如果不發(fā)熱,那么一般初步排除診斷，尤其體溫小于38°的患者。但是該病可以不持續(xù)發(fā)熱，少見(jiàn)低熱甚至不發(fā)熱。.
3、癥狀與普通流感十分相似(發(fā)燒、咳嗽、流涕、頭疼、咽疼、身體酸疼、嘔吐等等)，憑癥狀(即你的描述)根本無(wú)法確診。
4輔助檢查有利于診斷：化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；胸部影像學(xué)：合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見(jiàn)片狀影像。嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。
5、確診的條件：流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：
①甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
②分離到甲型H1N1流感病毒。
③血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
6、鑒別診斷：應(yīng)注意與流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。

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