革蘭陰性桿菌肺炎的治療

。綠膿桿菌對(duì)β－內(nèi)酰胺類(lèi)及氨基苷類(lèi)藥物有交叉耐藥的菌株較少，故經(jīng)驗(yàn)性治療多主張以該兩類(lèi)攔河治療為佳。當(dāng)病情較輕時(shí)，可用哌拉西林鈉或環(huán)丙沙星加妥布霉素；中毒以上病情時(shí)，則用第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）加阿米卡星；嚴(yán)重患者或伴有免疫功能受損者可用亞胺倍南－西拉司丁鈉加阿米卡星；應(yīng)注意氨基糖苷類(lèi)抗生素有一定的腎、耳毒性，慎用于老年人或已有腎功能減退者，適當(dāng)減量并密切檢測(cè)腎功能變化。

流感嗜血桿菌肺炎的治療首選氨芐西林（4－6g/d而

，分次靜滴），或先與氯霉素（1－2g/d）聯(lián)用，后該為單用氨芐西林。氨基糖苷類(lèi)抗生素與紅霉素聯(lián)用亦有協(xié)同作用，若感染嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)改用頭孢噻肟鈉、頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

治療腸桿菌科細(xì)菌肺炎（如大腸桿菌

、產(chǎn)氣桿菌、陰溝桿菌等引起）時(shí)，亦應(yīng)參考其藥物敏感試驗(yàn)選擇用藥。通常用羧芐西林（8－12g/d）或哌拉西林鈉（6g/d）與一種氨基糖苷類(lèi)聯(lián)用。頭孢噻肟鈉、頭孢他嘧等對(duì)腸桿菌亦有較強(qiáng)抗菌作用。

治療革蘭陰性桿菌肺炎時(shí)

，宜大劑量、長(zhǎng)療程、聯(lián)合用藥，靜脈滴注為主，霧化吸入為輔。尚需注意營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充水分及充分引流痰液。

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