癲癇的診斷是一個(gè)嚴(yán)肅的問題,因?yàn)樵\斷以后大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期治療和隨訪,還可能影響患者的生活和工作;另一方面,及時(shí)診斷可以提高對(duì)病因和對(duì)癥治療的效果。癲癇診斷是臨床上的,因此必須基于詳細(xì)地描述病人在發(fā)作前、發(fā)作當(dāng)時(shí)和發(fā)作后的情況及病人自己的體驗(yàn),但除了單純的部分性發(fā)作外患者本人很難表達(dá),因此更重要的是發(fā)作時(shí)在場(chǎng)目睹病人當(dāng)時(shí)具體情況的人所提供的資料,包括當(dāng)時(shí)環(huán)境、發(fā)作時(shí)程、發(fā)作時(shí)的姿態(tài)、面色、聲音、有無(wú)肢體抽搐和其大致的順序、有無(wú)怪異行為和精神異常等。
癲癇的診斷是怎樣的
1、發(fā)作性癥狀是否為癲癇性?
2、如果是癲癇,是什么類型的發(fā)作?是否為特殊的癲癇綜合征?
3、如果是癲癇,是否有致癲癇病灶,是否有誘發(fā)因素?病因是什么?
第一次發(fā)作第一次發(fā)作如何診斷?從定義上講應(yīng)是“反復(fù)發(fā)作”,而這是它僅僅發(fā)作的一次,但是有些疾病的發(fā)作僅有第一次。具體對(duì)待:
1、真正是第一次,對(duì)于兒童可以密切觀察,暫不治療,因?yàn)橛锌赡転橐淮喂铝⒌陌l(fā)作或只有一次,但對(duì)于成人來(lái)說罕有不再發(fā)作者,可以視為癲癇發(fā)作,也可以給予抗癲癇治療治療。
2、由于病史不詳,或時(shí)久遺忘,或由于夜間入睡時(shí)發(fā)作未被發(fā)現(xiàn),則不屬于第一次,特別在兒童中,幾乎1/3病例開始時(shí)在入睡中發(fā)作,被稱為夜癲癇。到后來(lái)在白天也可發(fā)作,一次發(fā)作后再發(fā)的危險(xiǎn)性可達(dá)27%~80%。
3、一天內(nèi)反復(fù)發(fā)作有人認(rèn)為還算是一次發(fā)作。
4、兒童的熱性抽搐不屬于“癲癇”,可有“癇樣放電”,但如果是中毒、或酒的戒斷所誘發(fā)的,除急性期對(duì)癥治療外,要不要正規(guī)用抗癲癇治療視具體病情而定。
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