支氣管擴張的有效療法(支氣管擴張,怎么能治好!?)

祝由網(wǎng) 2023-11-12 19:13:48

支氣管擴張的有效療法

支氣管擴張合并急性細菌感染時，常見的病原菌為流感嗜血桿菌

、肺炎鏈球菌

、厭氧菌等

，在病程長

、重癥

、合并基礎(chǔ)疾病的支氣管擴張患者中

，肺炎克雷白菌等腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌多見

。治療支氣管擴張的有效療法有以下幾項：

（1）針灸

①體針

取穴：主穴：大椎、天突

、尺澤

、豐隆。配穴：足三里

、列缺

、肺俞、腎俞

。

操作：主穴均取

，酌加配穴

。咯血期

，進針得氣后用瀉法

，留針30分鐘。緩解期

，施平補平瀉手法

，留針15～20分鐘

。隔日1次

，10次為一療程，療程間隔1～2周

。

療效：以上法共治療30例

，結(jié)果顯效12例，有效14例

，無效4例

，總有效率為87％。

②穴住注射

取穴：孔最

。

操作：藥用魚腥草注射液

。咯血期間取雙側(cè)

，血止后用單側(cè)

。以裝有5號齒科針頭的注射器抽取藥液2～4毫升，快速垂直刺入穴位

，再緩慢送針至得氣

，深約1厘米，回抽無血

，注人藥液

。咯血期間每日1次

，每側(cè)2毫升

；緩解期隔日1次，左右交替

，一側(cè)劑量同上

。

療效：共治療支氣管擴張咯血患者100 例，治愈93例

；顯效3例

，有效1例，總有效率為97％

。

（2）單方驗方

①腦益嗪

組成：肉桂之有效成分提取物

，藥名為玉桂苯哌嗪

。

用法：每日3次，每次50毫克口服

。中等量咯血者加倍服用

。近期療程1周止血后，可長期或間斷服用

。部分重癥者可配合用抗菌素

。

療效：共觀察44例，均為支氣管擴張咯血

，大部分病例在24小時內(nèi)咯血量明顯減少

，咯血完全控制時間為2～7天。本藥的副作用為咽干

、嗜睡

，但多可耐受。

②白芨粉

組成：白芨

。

用法：上藥研末

，每次2～4克，每日3次

，連服3個月為一療程

。

療效；共治療21例

，20例咯血停止

，咳嗽及吐痰量明顯減少，觀察6～10個月

，咯血未發(fā)作

。

③三葉青散

組成：三葉青、坤草

。

用法：三葉青研粉

，坤草炒炭（存性）研粉，分別過100目篩

，兩者按3:2混勻

。日服3次，每次10克

。飯后開水送服

。

療效：共治療6例，均在8天內(nèi)咯血停止

，1周內(nèi)濃粘痰消失

，隨訪3～5年未咯血，但遇外感仍有膿痰

。

（3）食療

虎蕎湯

組成：虎杖250克

，金蕎麥100克

，豬肺1具。

用法：將上藥加水燉后去藥渣

，服湯和肺臟

，每日2～3次，每劑服3天

。如無豬肺可用豬五花肉代替

。為鞏固療效，可將虎杖200克

，金蕎麥900克

，水煎服2～4周。

療效：本方主要用于支氣管咯血

，一般服2～3劑可止血

。急性發(fā)作時

，宜配合抗甲素抗感染

。

支氣管擴張,怎么能治好!?

（一）支氣管擴張的內(nèi)科治療 1.控制感染緩解癥狀用廣譜抗生素，標(biāo)準(zhǔn)劑量

，最少1～2周

，至痰轉(zhuǎn)為粘液性。 2.體位引流支擴多發(fā)生在肺下垂部位

，引流不暢

。因此最好利用重力行體位引流，使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出

。 3.咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀

，且為威脅生命的主要原因。 4.其他療法在急性感染時

，注意休息

、營養(yǎng)、支持療法是可缺少的

。（二）手術(shù)治療 1.手術(shù)適應(yīng)證（1）病變局限

，有明顯癥狀，或肺部反復(fù)感染

，這是主要的適應(yīng)證

，可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果

。（2）雙側(cè)均有病變

，一側(cè)嚴重，對側(cè)很輕

，癥狀主為平自病重一側(cè)

，可以切除該側(cè)

，術(shù)后如對側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療。（3）雙規(guī)則都有局限較重病變

，如有大咯血等癥狀

，先切除重的一側(cè)，此后如對側(cè)病變穩(wěn)定

，觀察及內(nèi)科治療

，如病變進展，再切除

。（4）大咯血的急癥切除?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)有支氣管動脈栓塞術(shù)，大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù)

。原來有支氣管造影

，病變明確的，在目前的技術(shù)水平下

，咯血急癥切除也可以進行

。如原無支氣管造影，病變部位及范圍不明

，則手術(shù)很困難

。有人根據(jù)體征（如聽診有啰音），胸片及纖支無意所見決定切除方式

，但不很可靠

。纖支鏡能看見出血來源，但咯血很大時檢查有危險

，纖支鏡放進后鏡頭可能很快補沾污

，什么也看不見。召支氣管樹內(nèi)到處是血

，或吸干凈后短期內(nèi)又未見哪個支氣管內(nèi)涌出血液

，則無法定位。有時在總支氣管內(nèi)見到血

，但未必一側(cè)肺都有病變

。支氣管腔很小，支氣管壁又有分泌物潤滑

，出血后很容易流至低位（如仰臥的下葉背段或整個下葉）

，易判斷錯誤?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，如無特殊需要，最好不行急癥肺切除，因麻醉技術(shù)要求高

，開胸后有時見大部分肺內(nèi)有血

，呈紫紅色，無法確定切除范圍

，甚至誤切較多肺組織

。肺切除后，余肺因有吸入血液

，可能膨脹不佳或感染

，因此急癥手術(shù)的并發(fā)癥及死亡率都較高。（5）雙側(cè)有廣泛病變

，病人一般情況及肺功能不斷惡化

，內(nèi)科治療無效，估計存活時間不超過1～2年

，年齡又在55歲以下的

，可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù)。人體同種肺移植已于1983年取得成功

，至1998年全世界已施行8000多例

，適應(yīng)證中支擴占一定比例。1年存活率可達79%～90%

，對一瀕臨死亡的病人來說

，這個療效是相當(dāng)滿意的

。

請問支氣管擴張怎么治療？

指導(dǎo)意見：
主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素

。支擴的治療包括幾部分：①抗生素治療感染.②治療引起支擴的合并癥如鼻竇炎.③對癥治療如咯血,大量膿痰.④手術(shù)切除或肺移植.⑤呼吸訓(xùn)練及理療,以改善生活質(zhì)量及勞動能力,臨床醫(yī)師常易忽略這點.⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遺傳病所致支擴,如原來病因無法糾正,只有用胸內(nèi)科治療

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