小兒支氣管擴張治療護理有哪些

小兒支氣管擴張治療護理有哪些

去除病因，排除支氣管分泌物對于各種原因造成氣道梗阻者，應及時去除病因。過去認為支氣管擴張是不可逆的，但有病例證實，即使已經(jīng)形成支氣管擴張，去除梗阻后，經(jīng)抗感染、肺部理療等充分保守治療，擴張的支氣管可能重新修復，肺內(nèi)炎癥也可消失，而不必手術。

小兒支氣管擴張治療護理有哪些

一、治療

1、對于支氣管分泌物的排出，可用順位排痰法，對不同的病區(qū)采取不同的順位姿勢排痰，每天進行2次，每次20min。如果分泌物太稠，宜服碘化鉀或吐根糖漿或化痰的中西藥，或先用霧化吸入法濕化呼吸道然后順位排痰、拍背吸痰，則痰液易于排出，這非常重要。

2、抗菌藥物在急性發(fā)作期宜用中西藥物控制感染。治療的關鍵在于抑制病原微生物生長和介質(zhì)釋放。在支氣管擴張急性感染時，由于氣管感染的細菌群通常和慢性支氣管炎病人相同，因此，針對肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌有效的抗生素是第一選擇，阿莫西林、磺胺三甲氧芐氨嘧啶、新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素、阿奇霉索、二代頭孢菌素是合理的選擇。療程不定，至少7～10天?？股仡A防感染的用藥原則是：抗生素低劑量、短療程、窄譜，一旦產(chǎn)生耐藥，及時換藥，使用非口服途徑。常用的抗生素為水劑青霉素，每天總量約100萬～300萬U可由肌注或靜點，療程約2周。也可加青霉素霧化，以20萬U溶于10ml蒸餾水中，在10min內(nèi)吸入，每天重復3～4次，連續(xù)1～2周。也可與鏈霉素合用。以后應根據(jù)細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗結果，換用頭孢菌素或其他抗菌藥物。在施行外科療法前后，也要應用抗菌藥物治療。常用的中藥清熱、解毒劑為蒲公英、板藍根。銀花、連翹、魚腥草、大青葉等，在緩解期，對虛弱患兒宜加用當歸、黃芪、黨參。

3、人血丙種球蛋白對于低人血丙種球蛋白血癥的病人，人血丙種球蛋白替代治療能夠減少畸形的呼吸道細菌感染的發(fā)生，防止支氣管擴張病變的進展。在X連鎖低人血丙種球蛋白血癥和普通變異型免疫缺陷病的病人，確診后早期使用人血丙種球蛋白替代治療，使血中的IgG水平大于5g/L，能夠有效防止支氣管擴張的形成。

二、外科手術

切除病肺：為根本療法，但必須重視術前的內(nèi)科治療，應用強有力的抗生素治療和支氣管擴張藥治療以減少細菌感染并促進分泌物引流，為手術做好準備。近年來，由于胸外科手術的進步，手術后并發(fā)癥和病死率已大為降低，因此一般主張，適合上述適應證的患兒，在有可靠的胸外科條件下，可以爭取早日手術。9歲之前的患者一般先做認真的內(nèi)科療法，為以后的手術治療打好基礎。

肺移植：對于肺部病變嚴重而廣泛、臨床癥狀重的病人肺移植可能是最后的治療手段。

嬰幼兒支氣管炎的治療方法

嬰幼兒支氣管炎的治療方法

嬰幼兒支氣管炎的治療方法，在寶寶成長過程中，相信每個家長都希望自己的還能健康成長，其中嬰幼兒支氣管炎可能會伴有咳嗽發(fā)燒的癥狀，下面分享嬰幼兒支氣管炎的治療方法，一起看下吧。

嬰幼兒支氣管炎的治療方法1 嬰兒期間還沒有發(fā)育完全，抵抗力是最低的時候。支氣管炎是常見的疾病可能伴有發(fā)燒，咳嗽呼吸道感染等癥狀。輕微支氣管炎也可以選擇保守的治療，開些中藥慢慢治療。

1、急性支氣管炎：急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉為黏液膿性。患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽。

2、慢性支氣管炎慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。

(1)咳嗽

長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

(2)咳痰

一般痰呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

發(fā)生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支氣管炎的`一項重要特征。這類患者可診斷為“喘息型支氣管炎”。

嬰兒期間多給孩子喝水，預防孩子感冒，室內(nèi)通風保證好的生活環(huán)境。如果嬰兒有其他異常那么及時去醫(yī)院，支氣管炎可能會引起嗓子和肺部疾病。所以要去正規(guī)醫(yī)院檢查，不要掉以輕心。

嬰幼兒支氣管炎的治療方法2 治療支氣管炎的食療方法

1、蜂蜜白蘿卜汁

取白皮大蘿卜1個，蜂蜜100克。把蘿卜洗凈后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗內(nèi)，加清水蒸煮20分鐘，熟透即可食用。天天早晚各1次，適量服用。適用于急性支氣管炎之痰多、黏稠以及咳痰不爽者。

2、杏仁粒大米茶

取杏仁120克，大米30克，白糖150克。把杏仁用開水浸泡15分鐘，去掉外衣，洗凈，切成小粒狀，再用冷水浸泡;大米洗凈，用冷水浸泡30分鐘;然后將杏仁粒和大米攪勻磨爛后，加入清水600毫升，過濾去渣，倒入沙鍋中，將沙鍋置于火上，加水500毫升，加入白糖，把杏仁漿慢慢倒入沙鍋中，邊煮邊攪，直至煮成濃汁，蓋上鍋蓋，熄火悶5分鐘即可?？呻S意飲用，適用于內(nèi)傷咳嗽(咳嗽、痰白以及納呆)之久咳者。

3、枇杷葉粳米粥

取枇杷葉5～10克，粳米100克，冰糖50克。將枇杷葉洗凈，用干凈紗布包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各1次，趁溫服用，3～5天為1個療程。適用于痰熱內(nèi)蘊(咳嗽、痰黃或兼有發(fā)熱)之咳嗽者。

注意事項：

給寶寶喂食的時候一定要注意量，不然會讓寶寶噎住，很難處理。

4、白蘿卜胡椒湯

取白蘿卜1個，白胡椒5粒，生姜4片，陳皮1片。加清水500毫升，煎煮30分鐘后，去渣留液，再加入水250毫升煎煮15分鐘，搖勻后分別裝在兩個碗中，備用。天天飲用2次，每次1碗，早晚各1次。適用于抑郁胸痞(情志不暢、痰多以及痰黏難以咳出)者。

溫馨提示：病人在食療的同時飲食宜清淡，多吃營養(yǎng)豐富、鮮奶、易消化吸收的食物(如米粥、面包、面條和爛飯等)，不要暴飲暴食，也不要吃生冷、肥膩和辛辣煎炒食物，并要忌煙酒。

小兒支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達高峰。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主。

臨床表現(xiàn)

1、初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽于等。

2、主要癥狀為咳嗽、咳痰。

主要類型

1、急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。

2、慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。癥狀在夏季較輕，冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作，使病情加重。反復發(fā)作者，體質(zhì)多瘦弱。可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。

理化檢測

1、早期呼吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。

2、X線檢查：急性者可無特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應慢性炎癥改變。

鑒別診斷

小兒支氣管炎

(一)病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。 (二)支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

(三)肺門支氣管淋巴結結核：根據(jù)結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。

(四)毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。

對癥治療

1、止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片，5-8歲2-3片).。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

2、解痙

氨茶堿：2-4mg/kg/次3-4次/日口服。

舒喘靈：6歲以下1-2mg/日，分3-4次口服或0.1mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1mg)1-2撳/次每日2-3次。

喘鳴嚴重時可加用強地松1mg/kg/日，分3次口服，4-7天為一療程.亦可用丙酸倍氯松氣霧劑，局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次，每日2-4次。

中藥治療

1、止咳平喘：在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑，也能在一定程度上減輕癥狀。

2、外貼藥：很多嬰幼兒患病后，長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用，外貼中藥的安全、方便也不失為

一個好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。

中醫(yī)治療

磁藥疊加調(diào)節(jié)免疫通過辨證論治理論，不是單一的中醫(yī)中藥治療，針對每位患者的體質(zhì)特征和癥狀差異，因人而宜，因證而異的選取不同穴位、方劑，制定不同治療方案，主要通過針灸、拔罐、熏蒸、中藥敷貼等多種手法相結合治療。

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