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流行性腮腺炎的致病原因有哪些

祝由網(wǎng) 2023-11-12 19:29:43

流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮

，俗稱“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”
、“對耳風(fēng)”等
，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病
，亦可見于成人
。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝
、腎
、心臟、關(guān)節(jié)等器官
，病人是傳染源
，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2-3周發(fā)病
。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大
，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清
，表面發(fā)熱有角痛
，張口或咀嚼時局部感到疼痛。

多認(rèn)為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮組織中大量增殖后進(jìn)入血循環(huán)(第一次病毒血癥)

，經(jīng)血流累及腮腺及一些組織
，并在其中增殖再次進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥)，并侵犯上次未受波及的一些臟器
。病程早期時從口腔、呼吸道分泌物
、血尿
、乳汁、腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒
。有人分別人胎盤和胎兒體內(nèi)分離出本病毒
。根據(jù)本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實(shí)
，也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn)也有人認(rèn)為病毒對腮腺有特殊親和性
，因此入口腔后即經(jīng)腮腺導(dǎo)管而侵入腮腺，在腺體內(nèi)增殖后再進(jìn)入血循環(huán)形成病毒血癥累及其他組織
。各種腺組織如睪丸卵巢
、胰腺、腸漿液造酶腺胸腺
、甲狀腺等均有受侵的機(jī)會
，腦腦膜
、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果
，自腦脊液中可能分離出病原體
。

腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變腺體呈腫脹發(fā)紅，有滲出物

，出血性病灶和白細(xì)胞浸潤腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥
，導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤，管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞腺上皮水腫
、壞死
、腺泡間血管有充血現(xiàn)象腮腺思周顯著水腫，附近淋巴結(jié)充血腫脹
。唾液成分的改變不多但分泌量則較正常減少
。

由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞使唾液的排出受到阻礙，故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加

、唾液潴留而感脹痛唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血循環(huán)
，導(dǎo)致血中淀粉酶增高，并從尿中排出胰腺和腸漿液造酶含量
。本病病毒易侵犯成熟的睪丸
，幼年患者很少發(fā)生睪丸炎睪丸曲精管的上皮顯著充血，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤
，在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物胰腺呈充血
、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死
。

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