病毒性肺炎究竟是怎么回事

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎癥。可發(fā)生在免疫功能正?；蛞种频膬和统扇?。本病大多發(fā)生于冬春季節(jié)，可暴發(fā)或散發(fā)流行。密切接觸的人群或有心肺疾病者容易罹患。需住院的社區(qū)獲得性肺炎約8%為病毒性肺炎。嬰幼兒、老人、妊娠婦女或原有慢性心肺疾病者，病情較重，甚至導(dǎo)致死亡。

病毒性肺炎究竟是怎么回事

病毒性肺炎應(yīng)作哪些檢查本病臨床表現(xiàn)一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、并咳少量粘痰。體征往往缺如。X線(xiàn)檢查肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影。白細(xì)胞總數(shù)可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕羅音。X線(xiàn)檢查顯示彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，多見(jiàn)于兩下2/3肺野。

病毒性肺炎的診斷依據(jù)為臨床癥狀及x線(xiàn)改變，并排除由其他病原體引起的肺炎。確診則有賴(lài)于病原學(xué)檢查，包括病毒分離、血清學(xué)檢查以及病毒抗原的檢測(cè)。呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體可提示病毒感染，但并非一定來(lái)自肺部，需進(jìn)一步收集下呼吸道分泌物或肺活檢標(biāo)本作培養(yǎng)分離病毒。血清學(xué)檢查常用的方法是檢測(cè)特異性IgG抗體，如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)，但僅能作為回顧性診斷，并無(wú)早期診斷價(jià)值。

病毒性肺炎好發(fā)于病毒疾病流行季節(jié)，臨床癥狀通常較輕，與支原體肺炎的癥狀相似，但起病較急，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等較突出，常在急性流感癥狀尚未消退時(shí)，即出現(xiàn)咳嗽、少痰、或白色粘液痰、咽痛等呼吸道癥狀。小兒或老年人易發(fā)生重癥病毒性肺炎，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、嗜睡、精神萎靡，甚至發(fā)生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并癥，也可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。本病常無(wú)顯著的胸部體征，病情嚴(yán)重者有呼吸淺速、心率增快、發(fā)紺、肺部干濕性噦音。

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