外耳道異物多見于兒童,因小兒喜將小物體塞入耳內(nèi),成人亦可發(fā)生,多為挖耳或外傷時(shí)遺留小物體或小蟲侵入等。異物種類可分為動(dòng)物性(如昆蟲等)、植物性(如谷粒、豆類、小果核等),及非生物性(石子、鐵屑、玻璃珠等)3類。
根據(jù)異物性質(zhì),形狀和位置的不同,采取不同的取出方法。異物位置未越過外耳道峽部、未塞緊外耳道者,可用耵聹鉤直接鉤出。或者用外耳道沖洗法沖出?;顒?dòng)性昆蟲類異物,先用氯仿、油類、酒精或殺蟲劑等滴入耳內(nèi)?;蛴媒幸颐训拿耷蛉糜谕舛罃?shù)分鐘,將昆蟲麻醉或殺死后用鑷子去除或沖洗排出。被水泡脹后的豆類異物,先用95%究竟滴耳,使其脫水收縮后,在行取出。如異物較大。且于外耳道深部嵌頓較緊者,須于局麻或全身麻醉下行耳內(nèi)或耳后切口。必要只還須鑿除部分骨性外耳道后壁,以取出異物。幼兒患者宜在短暫全麻下取出異物。以免因術(shù)中不合作造成損傷或?qū)愇锿葡蛏钐?。外耳道有繼發(fā)感染者,應(yīng)先行抗炎治療、待炎癥消退后再取異物,或取出異物后積極治療外耳道炎。
【概況】 外耳道異物是指異物不慎進(jìn)入外耳道所致?lián)p傷性疾病。外耳道異物多見于兒童,因兒童故意將小物體塞入耳內(nèi),成人亦可發(fā)生,多為挖耳或外傷時(shí)遺留小物體或小蟲侵入等。 【病因】 1.飛蟲侵入耳內(nèi)。 2.兒童玩耍時(shí)將玩物放入耳內(nèi)。 3.成人挖耳時(shí)將小物體掉在耳內(nèi)。 4.工作或勞動(dòng)時(shí)異物進(jìn)入耳內(nèi)。 【后果】 較大異物可引起聽力障礙、耳鳴、耳痛、反射性咳嗽等,觸及鼓膜可發(fā)生頭暈,甚至堵塞耳道、影響聽力、繼發(fā)外耳道炎、中耳炎?;罾ハx等動(dòng)物性異物可爬行騷動(dòng),引起劇烈耳痛楚和噪聲,甚至可使病人驚恐不安。尖銳性異物進(jìn)入可使患者發(fā)生難以忍受的疼痛、耳鳴,甚至損傷鼓膜而出血。因此,應(yīng)及時(shí)將異物取出。 【治療方法】 以下是家庭應(yīng)急處理方法: 1.若小昆蟲飛入耳中,可將病人帶到黑暗處用手電筒向耳中照射,或?qū)⒒级鷮?duì)向燈光,昆蟲往往自行向亮處飛出或爬出。若未能使小昆蟲退出,可將植物油類灌滿外耳道,令小蟲窒息死亡。然后把有蟲體的耳朵朝下側(cè)臥,蟲體可從耳道內(nèi)流出。 2.若珠子、玩具、鈕扣之類入耳,可用單腳頓跳幾次,可能令異物蹦出來,也可以用耵聹鉤經(jīng)異物周圍空隙繞過異物的深處鉤出,切忌將異物推入深處。 3.若黃豆、植物種子、花生米等可膨脹的異物入耳,可先滴入95%酒精,使之縮小,再倒出或取出。3lian.com/zl/轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留 4.若泥塊入耳不便取出時(shí),可用溫開水或溫生理鹽水沖洗,中耳炎鼓膜穿孔者不宜沖洗,可用棉花棍頭之纖維掃出,或用挖耳、小匙小心挖出。 5.扁形和棒形狀異物可用耳鑷夾出。 注意:采用上述方法后,仍不能將異物取出者,應(yīng)盡快到醫(yī)院請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生來取。因異物在耳內(nèi)存留過久,可引起外耳道炎等。 【預(yù)防與護(hù)理】 1.禁止小兒玩耍可能入耳的東西,并常教育孩子不要把小東西向耳朵里亂塞。 2.不要用木棒、火柴棒掏耳。 3.野外露宿時(shí),加強(qiáng)防護(hù),以防昆蟲入耳。 4.消滅蟑螂,以防睡眠時(shí)進(jìn)入耳內(nèi)。 5.預(yù)防耳部外傷。 6.取出異物之后的耳道應(yīng)消毒,要注意保持其干燥與潔凈。三聯(lián)閱讀
根據(jù)異物性質(zhì),形狀和位置的不同,采取不同的取出方法。
1、異物位置未越過外耳道峽部、未塞緊外耳道者,可用耵聹鉤直接鉤出?;蛘哂猛舛罌_洗法沖出。
2、活動(dòng)性昆蟲類異物,先用氯仿、油類、酒精或殺蟲劑等滴入耳內(nèi)?;蛴媒幸颐训拿耷蛉糜谕舛罃?shù)分鐘,將昆蟲麻醉或殺死后用鑷子去除或沖洗排出。
3、被水泡脹后的豆類異物,先用百分之九十五的酒精滴耳,使其脫水收縮后,再取出。
4、如異物較大。且于外耳道深部嵌頓較緊者,須于局麻或全身麻醉下行耳內(nèi)或耳后切口。必要時(shí)還須鑿除部分骨性外耳道后壁,以取出異物。幼兒患者宜在短暫全麻下取出異物。以免因術(shù)中不合作造成損傷或?qū)愇锿葡蛏钐帯M舛烙欣^發(fā)感染者,應(yīng)先行抗炎治療、待炎癥消退后再取異物,或取出異物后積極治療外耳道炎。
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