吸入性肺炎是怎么回事

吸入性肺炎系吸入酸性物質(zhì)、動物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳氫化合物后，引起的化學性肺炎。嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。

吸入性肺炎患者常有吸入誘因史，迅速發(fā)病，多于1～3小時后出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)與誘發(fā)病因有關(guān)，如由于氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎，則每于進食后有痙攣性咳嗽、氣急。在神志不清情況下，吸入時常無明顯癥狀，但1～2小時后可突然發(fā)生呼吸困難，迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓，?？瘸鰸{液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺聞及濕羅音，可伴嗜鳴音。嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

吸入性肺炎臨床上吸入胃內(nèi)容物，由于胃酸引起的肺炎較吸入碳氫化合物液體為多見，且更為重要。煤油、汽油、干洗劑、家具上光劑等有時可誤吸多見于兒童。正常人由于喉保護性反射和吞咽的協(xié)同作用，一般食物和異物不易進入下呼吸道 即使誤吸少量液體，亦可通過咳嗽排出。在神志不清時如全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒、麻醉過量或服鎮(zhèn)靜劑后，防御功能減弱或消失，異物即可吸入氣管;食管病變?nèi)缡彻苁яY緩癥、食管上段癌腫、Zenker食管憩室，食管下咽不能全部入胃，反流入氣管;各種原因引起的氣管食管瘺，食物可經(jīng)食管直接進入氣管內(nèi);醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐;氣管插管或氣管切開影響喉功能，抑制正常咽部運動 可將嘔吐物吸入氣道。老年人反應性差更易發(fā)生吸入性肺炎。

胃容物吸入后 由于胃酸的刺激，產(chǎn)生急性肺部炎癥反應，其嚴重程度與胃液中鹽酸濃度、吸入量以及在肺內(nèi)的分布情況有關(guān)。吸入胃酸的pH≤2.5時，吸入量25ml即能引起嚴重的肺組織損傷。動物實驗中證實，吸入pH<1.5的液體3ml/kg體重時可致死。吸入液的分布范圍越廣泛，損害越嚴重。

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