防治哮喘頑疾正當(dāng)時(shí)(支氣管哮喘治療方法)

防治哮喘頑疾正當(dāng)時(shí)

“東風(fēng)好作陽(yáng)和使，逢草逢花報(bào)發(fā)生”。又是一年春暖花開的季節(jié)，人們開始頻繁外出踏青郊游，愉悅身心強(qiáng)健體魄。而刻時(shí)也是哮喘病的好發(fā)季節(jié)，大量的花粉飛絮飄浮在空氣中，這些過(guò)敏原在風(fēng)的作用下快速傳播，使得我們?cè)诒M情享受大自然帶來(lái)的美好的同時(shí)，更要防止哮喘的發(fā)生和發(fā)作。專家提醒哮喘病人，注重預(yù)防,認(rèn)清誤區(qū),調(diào)理飲食，相信哮喘頑疾并非無(wú)懈可擊。

哮喘病因以痰為主

哮喘是慢性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是種變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)性疾病。此病很容易受外界諸多因素如氣味、灰塵、花粉、化學(xué)性物質(zhì)刺激影響而急性發(fā)病，或是慢性哮喘突然急性加重。其癥狀特點(diǎn)是咳嗽、氣喘、胸悶、呼出性呼吸困難等，嚴(yán)重干擾人們的正常生活和工作，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)展到后期，會(huì)形成慢阻肺，使患者生活質(zhì)量大幅下降。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘病的病因以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于肝臟功能失常，水濕凝聚而成。如伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因氣候、飲食、情志、勞累等各種誘因而致病。“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。嚴(yán)重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血運(yùn)行，腎虛命門之火不能上濟(jì)于心，則心陽(yáng)同時(shí)受累，致使喘急鼻煽、胸高氣促、張口抬肩、汗出肢冷、面色青紫、肢體浮腫、煩躁昏昧等喘脫危候。

專家指出，除上述刺激性物質(zhì)容易引起哮喘外，受涼感冒也是主要病因之一。春季氣候寒熱多變，日夜溫差大，北方更是如此。春天氣溫上升，萬(wàn)物更新，人的新陳代謝也開始旺盛，體內(nèi)產(chǎn)熱漸多。為適應(yīng)外界溫度，人體皮膚腠理疏開，使體熱發(fā)散，但也更易使風(fēng)寒侵入體內(nèi)。在這樣的變化中，人們稍不注意就容易著涼感冒，并發(fā)哮喘。所以自古有“春捂秋凍”之說(shuō)，即勿輕易松衣以免著涼感冒而致哮喘。

過(guò)敏性哮喘發(fā)作前常有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咽癢、咳嗽、胸悶，如不及時(shí)處理，可因支氣管痙攣加重而出現(xiàn)哮鳴，嚴(yán)重者伴有呼吸困難。因接觸過(guò)敏原而發(fā)作的哮喘一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解，但某些病人在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至持續(xù)狀態(tài)。

四大誤區(qū)必須糾正

專家指出，在過(guò)敏性哮喘的診治中往往存在一些誤區(qū)需要注意——

誤區(qū)一 不喘不治，喘了再治。長(zhǎng)期以來(lái)，部分患者和家屬只注意對(duì)發(fā)作期的治療，哮喘癥狀一旦緩解，就誤判為治愈而停止治療，結(jié)果造成了哮喘反復(fù)發(fā)作久治不愈。專家強(qiáng)調(diào)，哮喘加重是發(fā)作性的，但氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的。哮喘發(fā)作期的治療是一個(gè)短期的過(guò)程，但哮喘的治療卻是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。一旦哮喘被控制，應(yīng)至少維持吸入治療3~6個(gè)月，然后請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)情況制定下一步臨床方案。

誤區(qū)二 吸入激素治療副作用大。哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎癥最有效的藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生副反應(yīng)。但實(shí)際上，吸入激素僅是在氣道局部發(fā)揮藥效，血液里基本吸收不到，并且應(yīng)用劑量很小。所以，即使是終生規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘，也不會(huì)有明顯的問(wèn)題。

誤區(qū)三 重吃藥，輕護(hù)理。很多患者片面追求使用藥物來(lái)控制哮喘發(fā)作，而對(duì)哮喘的護(hù)理卻重視不夠。專家指出，護(hù)理得當(dāng)此病就恢復(fù)得快，甚至有可能臨床痊愈；護(hù)理不當(dāng)就會(huì)促使此病復(fù)發(fā)或?qū)е虏∏榧又亍Ｋㄗh病人盡可能避免接觸過(guò)敏原。此外，室內(nèi)要清潔、通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙。家具不要擺得太多，家里不要養(yǎng)貓、狗、兔子等動(dòng)物。

誤區(qū)四 過(guò)敏性哮喘可以根治。對(duì)于大多數(shù)哮喘患者來(lái)講，最渴望的就是能夠根治哮喘。但是，目前的醫(yī)療水平尚不能根治哮喘。但可以經(jīng)過(guò)避免接觸過(guò)敏原，吸氧、減輕氣道炎癥和緩解哮喘癥狀等途徑來(lái)緩解哮喘，可讓哮喘病人和正常人一樣生活和學(xué)習(xí)，這就是目前醫(yī)生常說(shuō)的臨床治愈。

預(yù)防哮喘有章可循

如何預(yù)防過(guò)敏性哮喘，專家給出以下幾點(diǎn)建議：

防治呼吸道感染。哮喘的初次誘發(fā)有90%以上是由呼吸道感染而引起，春季天氣反復(fù)多變，容易刺激呼吸道黏膜出現(xiàn)氣道收縮，誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此過(guò)敏性哮喘的病人穿著要適宜，避免受涼感冒以及冷空氣刺激。

保持樂(lè)觀的情緒。應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢，避免情緒緊張，很多哮喘病人因哮喘經(jīng)久發(fā)作，思想負(fù)擔(dān)重。因此，患者要糾正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，解除顧慮，放松心態(tài)，從而戰(zhàn)勝疾病。

進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。哮喘發(fā)病的原因有很多，除了藥物治療外，還應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，但并非是所有的運(yùn)動(dòng)都對(duì)哮喘患者有利，應(yīng)當(dāng)回避劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、游泳等。

防范過(guò)敏原。風(fēng)媒花粉是春季過(guò)敏性哮喘的主要過(guò)敏原。過(guò)敏性哮喘患者外出時(shí)要做好防護(hù)，佩戴眼鏡、口罩。減少室內(nèi)過(guò)敏原，如皮屑、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。并且應(yīng)積極治療過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎，有效控制上、下呼吸道過(guò)敏性炎癥。

同時(shí)，從中醫(yī)來(lái)講應(yīng)注重養(yǎng)陽(yáng)氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮?！薄梆B(yǎng)陽(yáng)”的原則就是說(shuō)，春天人體的陽(yáng)氣應(yīng)該與自然界的陽(yáng)氣一同升發(fā)，故而在飲食方面，宜當(dāng)多吃些既能溫補(bǔ)陽(yáng)氣，又能幫助陽(yáng)氣升發(fā)的食物。根據(jù)性味原理，適宜吃一些味辛性溫、入肺經(jīng)的東西。溫能補(bǔ)陽(yáng)，辛能發(fā)散，入肺經(jīng)又可以使皮毛的汗孔打開，有助郁熱發(fā)散。而且初春多風(fēng)寒，辛溫之物能解除、驅(qū)散體表的風(fēng)寒邪氣，更有益于人體陽(yáng)氣的生發(fā)，如韭、蒜、蔥。但對(duì)于陰虛或陽(yáng)盛體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，吃這些東西并不適合。有胃病的人，辛溫食物對(duì)胃黏膜的刺激較大，建議少食。

支氣管哮喘治療方法

對(duì)于哮喘病的治療不是一朝一夕的事情，要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備堅(jiān)持用藥治療。
中醫(yī)認(rèn)為，肺為氣之主，腎為氣之根。肺道不能主氣，腎虛不能納氣，則氣逆于上，而發(fā)于喘急。脾為生化之源，脾虛生痰，痰阻氣道，故見(jiàn)喘咳，氣短。因此，哮喘病是肺、腎、脾三虛之癥。治療要從哮喘病根入手，注重肺、腎、脾的調(diào)理，補(bǔ)肺以增主氣之力，補(bǔ)腎以強(qiáng)納氣之功，理脾以長(zhǎng)生化，全面調(diào)理，以消除肺、腎、脾之空虛，使肺部氣道順暢，脾不生痰，則喘咳、氣短可除，頑疾可愈苗山平喘方
【制法】采用蘇子、半夏、枇杷葉、太子參等多味苗嶺地道藥材。
【用法】將方內(nèi)藥材全部倒入砂鍋里，并加水2000～3000ml，浸泡5分鐘后開始煎煮，先以大火煮沸，再以文火煎煮30分鐘即可。每日一付，早、中、晚飯后半小時(shí)服用，十五付為一療程。忌食酸、魔芋、廣菜、動(dòng)物脂肪，以及生冷、煎炸、燒烤、油膩、辛辣刺激性等食物，有嚴(yán)重高血壓（190mmhg以上）、合并糖尿病不穩(wěn)定的情況慎用，孕婦、小孩及較年老脆弱者禁用。
【功效】清熱消炎、潤(rùn)肺平喘、改善肺臟功能

哮喘性支氣管炎怎么治？哮喘性支氣管炎的治療方法

支氣管炎哮喘是一種比較常見(jiàn)的慢性疾病，一般患者是需要長(zhǎng)期用藥的，特別是在發(fā)病的時(shí)候需要用些急救的藥物，比如有的患者經(jīng)常性的出現(xiàn)這些發(fā)病癥狀的時(shí)候，就要隨身攜帶一些急救的藥物。那么，一般哮喘性支氣管炎需要怎么治療呢？
1、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的抗炎藥物，幾乎可以抑制哮喘氣道炎癥過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，糖皮質(zhì)激素的吸入療法已成為支氣管哮喘抗感染治療中最主要的方法。
2、白三烯拮抗藥治療
白三烯是由哮喘炎癥細(xì)胞(嗜酸性細(xì)胞，肥大細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞等)產(chǎn)生的，它們可在多個(gè)途徑加重哮喘的發(fā)病，如使支氣管平滑肌收縮(較組胺強(qiáng)1000倍)，增加血管通透性，增加炎癥細(xì)胞聚集，浸潤(rùn)及活化，增加氣道黏液生成，降低纖毛運(yùn)動(dòng)能力等。因此白三烯拮抗藥物的治療也是治療哮喘的手段之一。
3、色甘酸治療
該藥除了作為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑外，還具有抑制炎癥細(xì)胞活化，降低氣道高反應(yīng)性的作用，在抗原支氣管激發(fā)試驗(yàn)前給藥，可以同時(shí)抑制支氣管痙攣的速發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)，該藥對(duì)兒童的效果較好，副作用少，但其氣道抗炎作用不及吸入性糖皮質(zhì)激素。
4、支氣管擴(kuò)張藥治療
支氣管擴(kuò)張藥治療的治療中，β2受體激動(dòng)藥是目前最為常用的支氣管解痙藥。β2受體激動(dòng)藥與β2受體結(jié)合，從而引起氣道平滑肌松弛而舒張支氣管，部分β2受體激動(dòng)藥還能促進(jìn)黏液分泌與纖毛清除功能，是治療哮喘的常用治療方式之一。
5、茶堿類藥物治療
此類藥物是一種目前使用較為廣泛的經(jīng)典藥物，近年的研究表明：茶堿治療哮喘的作用主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)-磷酸腺苷及環(huán)-磷酸鳥苷的分解而達(dá)到治療哮喘的作用，還具有拮抗腺苷受體，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)和拮抗炎性介質(zhì)，直接刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放等作用，因此，茶堿既有解痙作用，又有抗炎作用，同時(shí)還具有免疫調(diào)節(jié)和對(duì)呼吸肌調(diào)節(jié)等作用。
6、抗膽堿藥治療
抗膽堿藥物能抑制氣道平滑肌M受體，阻止膽堿能神經(jīng)興奮導(dǎo)致的氣道平滑肌收縮，同時(shí)亦可抑制節(jié)后膽堿能神經(jīng)興奮引起的黏液過(guò)量分泌，較適用于慢性支氣管炎同時(shí)存在的哮喘(或稱喘息性支氣管炎)。
7、特異性免疫治療
在特異性免疫治療中，早年由于變應(yīng)原提取物的純度、注射劑量與脫敏療程不規(guī)范，各單位的療效差異甚大，且偶有發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)者。因此，有些國(guó)家如英國(guó)和一些地區(qū)一度禁止使用SIT治療哮喘，近年來(lái)隨著變應(yīng)原提純標(biāo)準(zhǔn)化及治療方法的改進(jìn)，SIT的安全性和療效有了較大提高。1998年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織正式肯定使用經(jīng)標(biāo)化變應(yīng)原對(duì)變應(yīng)性疾病(包括哮喘)作脫敏治療的效果。指出SIT是惟一可以影響變應(yīng)性疾病自然進(jìn)程的病因治療方法，并可防止變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為哮喘，同時(shí)還制定了變應(yīng)原提純的標(biāo)化及治療方案。
8、常規(guī)免疫療法
常規(guī)免疫療法是一種普遍使用的經(jīng)典SIT，采用皮下注射法，分為起始治療與維持治療兩個(gè)階段。
9、季節(jié)前免疫法
對(duì)于一些季節(jié)性發(fā)作的支氣管哮喘患者，例如花粉變應(yīng)性哮喘，可以采用季節(jié)前脫敏療法，在發(fā)病季節(jié)前3～4個(gè)月開始治療。注射方法與常規(guī)免疫法的起始階段相似，在發(fā)病季節(jié)來(lái)后即可停止治療，至次年季節(jié)前3～4月再行脫敏治療。這種治療可以縮短療程，療效與常規(guī)治療相似，一般認(rèn)為連續(xù)4～5年的治療可以使患者的季節(jié)性哮喘癥狀明顯緩解。
10、口服免疫療法
對(duì)患花粉癥的兒童研究證實(shí)，口服免疫療法可顯著改善其臨床癥狀。但口服免疫療法需要大劑量的變應(yīng)蛋白，大約是常規(guī)療法的200倍，普遍推廣難度較大。隨著向植物轉(zhuǎn)基因及表達(dá)的調(diào)控技術(shù)日益完善，口服免疫耐受有可能成為一種簡(jiǎn)單，方便和經(jīng)濟(jì)的治療方法。
11、舌下免疫療法
使用燈芯草變應(yīng)原提純物舌下含服，結(jié)果發(fā)現(xiàn)哮喘與鼻炎癥狀顯著改善。塵螨提純物舌下含服對(duì)變應(yīng)性鼻炎治療有良好的效果，對(duì)哮喘的治療效果尚不肯定。與口服免疫療法一樣，舌下免疫療法的副反應(yīng)率極低，具有服用方便，依從性好的優(yōu)點(diǎn)，有希望取代經(jīng)典的皮下注射法，但尚需大規(guī)模的多中心臨床研究證實(shí)。
12、非特異性免疫療法
臨床上，非特異性免疫療法僅作為哮喘治療的輔助方法，如注射細(xì)菌菌苗，核酸酪素，凍干卡介苗(卡介苗)及轉(zhuǎn)移因子等，值得一提的是凍干卡介苗(卡介苗)，動(dòng)物研究顯示凍干卡介苗(卡介苗)可以抑制變應(yīng)原誘發(fā)的Th2反應(yīng)和氣道炎癥，但其臨床價(jià)值尚需進(jìn)一步的證實(shí)。
13、支氣管哮喘癥狀
1、患者在發(fā)病之前會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等一系列類似于感冒的癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有胸悶。
2、患者還會(huì)出現(xiàn)陣陣的喘息急促和咳嗽聲，清晨和夜晚較為明顯，病情也是會(huì)有所加重。
3、患者在出現(xiàn)哮喘發(fā)作的時(shí)候，就會(huì)感到呼吸十分的困難，呼吸時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，還會(huì)停當(dāng)?shù)湫偷拇Q的聲音。
4、如果由于病情出現(xiàn)嚴(yán)重的情況，患者就會(huì)銀呼吸不暢而感到恐慌，渾身的出虛汗，臉色發(fā)青，這時(shí)候就要給患者采取端坐呼吸的強(qiáng)迫體位。
5、患者吸氣的時(shí)候就會(huì)看到有明顯的胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷等癥狀出現(xiàn)。

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