放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或其他縱隔、胸壁的惡性腫瘤經(jīng)放射治療后,肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應。肺部損傷的嚴重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關。病理變化表現(xiàn)為急性期的滲出性炎癥反應和慢性期的廣泛肺組織纖維化。臨床表現(xiàn)變化大,輕癥者可無癥狀,重癥者因廣泛的肺纖維化病變而致呼吸功能障礙甚至死亡。腎上腺糖皮質(zhì)激素對急性期炎癥有一定控制作用。
放射性肺炎輕者無癥狀,多于放射治療后2~3周出現(xiàn)癥狀,常有刺激性、干性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛,不發(fā)熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進行性加劇、容易產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發(fā)放射性食管炎時出現(xiàn)吞咽困難。若放射損傷肋骨,產(chǎn)生肋骨骨折,局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬,肺部可聞及干、濕羅音和磨擦音。肺部廣泛、嚴重纖維化,最后導致肺功能高壓及肺源性心臟病 ,出現(xiàn)相應征象。
放射性肺炎家庭護理
(一)、積極給予心理疏導,使患者能夠保持良好的精神狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人,給予生活上的照顧。
(二)、要注意觀察病人的呼吸次數(shù)及深淺情況,如病人出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸困難時應取半臥位,給予氧氣吸入,有條件可靜滴強的松或地塞米松等,以緩解癥狀。
(三)、每天要觀察體溫變化,輕度發(fā)熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等,重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、清開靈注射液等。
(四)、注意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀,對有痰不易咳出者,可輕拍背部,由下往上幫助排痰??诜什莺蟿?。如病人干咳不能入睡時,可口服可待因0.3克。
(五)、保持室內(nèi)清潔,空氣新鮮,室內(nèi)溫度一般在18~20℃為宜,濕度以60%~65%為佳。
(六)、注意定時更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔,增加病人抗病能力,預防交叉感染。吸煙者一定要戒煙。
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