肺膿腫臨床表現(xiàn)(肺膿腫的癥狀有哪些
？)

佚名 2023-11-12 21:12:05

肺膿腫臨床表現(xiàn)

1．起病大多急驟

，周身不適、畏寒

、寒戰(zhàn)

，高熱可達(dá)39℃以上

，咳嗽帶痰，精神萎靡

，食欲不振

，可有胸痛。

2．發(fā)病持續(xù)一周左右

，開始咯吐大量膿性痰

，每日終痰量可達(dá)數(shù)百毫升。體溫下降

。

3．如發(fā)展為慢性消耗性病變

，仍有咳嗽，咯膿痰

，痰量時多時少

，且有反復(fù)咯血及不規(guī)則發(fā)熱，消瘦等

，甚者出現(xiàn)貧血

。

肺膿腫的癥狀有哪些
？

臨床表現(xiàn)
急性吸入性肺膿腫起病急驟

，患者畏寒、發(fā)熱

，體溫可高達(dá)39～40℃

。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰

。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛

。病變范圍較大，可出現(xiàn)氣急

。此外

，還有精神不振、乏力

、胃納差

。約7～10天后

，咳嗽加劇

，膿腫破潰于支氣管

，咳出大量膿臭痰，每日可達(dá)300～500ml

，因有厭氧菌感染

，痰有臭味，靜置后分為3層

，由上而下為泡沫

、黏液及膿渣，膿排出后

，全身癥狀好轉(zhuǎn)

，體溫下降，如能及時應(yīng)用有效抗生素

，則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn)

，體溫趨于正常，痰量減少

，一般情況恢復(fù)正常

。有時痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時不徹底

，用藥不合適

、不充分，身體抵抗力低

，病變可漸轉(zhuǎn)為慢性

。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。此時癥狀時輕時重

，主要是咳嗽

、咳膿痰，不少有咯血

，從痰帶血至大咯血

，間斷發(fā)熱及胸痛等。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽

、咳膿痰

、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等

，常呈貧血

、消瘦慢性消耗病態(tài)。
血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒

、高熱等全身膿毒血癥的癥狀

。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀

，如咳嗽、咳痰等

。通常痰量不多

，極少咯血。
體征：與肺膿腫的大小和部位有關(guān)

。病變較小或位于肺臟的深部

，可無異常體征

。病變較大

，膿腫周圍有大量炎癥

，叩診呈濁音或?qū)嵰?div id="4qifd00" class="flower right">

，聽診呼吸音減低

，有時可聞濕羅音

。血源性肺膿腫體征大多陰性

。慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷

，叩診濁音

，呼吸音減低

。可有杵狀指(趾)

。胸廓也有塌陷畸形

，活動差。有膿氣胸

、支氣管胸膜瘺者檢查可見有相應(yīng)的體征

。
診斷
依據(jù)口腔手術(shù)、昏迷嘔吐

、異物吸入

，急性發(fā)作的畏寒、高熱

、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史

，結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高，肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象

，可作出診斷

。血、痰培養(yǎng)

，包括厭氧菌培養(yǎng)

，分離細(xì)菌，有助于作出病原診斷

。有皮膚創(chuàng)傷感染

，癤、癰等化膿性病灶，發(fā)熱不退并有咳嗽

、咳痰等癥狀

，胸部X線檢查示有兩肺多發(fā)性小膿腫，可診斷為血源性肺膿腫

。
(一)周圍血象血液白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞均顯著增加

，總數(shù)可達(dá)2萬～3萬/mm3，中性粒細(xì)胞在80%～90%以上

。慢性肺膿腫患者的白細(xì)胞無明顯改變

，但可有輕度貧血

。
(二)痰和血的病原體檢查痰液涂片革蘭氏染色檢查

、痰液培養(yǎng)、包括厭氧菌培養(yǎng)和細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)

，有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療

。血源性肺膿腫患者的血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

肺膿腫有哪些癥狀?

漿液膿性痰,多見于肺膿腫病人?其痰液放置后可分為三層,上層為泡沫塊,中層為稀薄漿液,下層為混濁的膿渣和壞死物質(zhì)?

肺膿腫是由肺組織壞死而產(chǎn)生的局限性有膿液的空洞,同時伴有周圍肺組織的炎癥?病理過程以肺組織壞死為其主要內(nèi)容?如果是由厭氧菌感染引發(fā)的肺膿腫,則表現(xiàn)為腐敗性惡臭痰,而由需氧菌感染引發(fā)的肺膿腫,則表現(xiàn)為非腐敗性痰液,但以咯吐大量膿液痰為顯著特征?本病多發(fā)生于青壯年,且男性多于女性?屬中醫(yī)“肺癰”范疇?

起病大多急驟,周身不適?畏寒?寒戰(zhàn),高熱可達(dá)39℃以上,咳嗽帶痰,精神萎靡,食欲不振,可伴有胸痛?

發(fā)病持續(xù)一周左右,即開始咯吐大量膿性痰,每日痰量可多達(dá)數(shù)百毫升?體溫下降?

如遷延日久,發(fā)展為慢性消耗性病變,仍有咳嗽,咯膿痰,但痰量時多時少,且有反復(fù)咯血及不規(guī)則發(fā)熱,消瘦等,癥重者出現(xiàn)貧血?

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