中醫(yī)對霍亂的診治

霍亂是以突發(fā)腹痛，嘔吐，腹瀉為主要表現(xiàn)的胃腸疾病。

中醫(yī)病機(jī)

類霍亂是因食入含有邪毒的食物，或因寒濕暑熱等邪內(nèi)侵，使胃腸氣機(jī)紊亂，運(yùn)化失常所致。

體征

1.一般有食物不潔及同食者多同時發(fā)病，或有感受暑濕熱毒、寒溫失調(diào)等病史。以夏秋季為多見，起病及病勢較急。

２.以腹痛、嘔吐、腹瀉為主癥，少數(shù)病人可有發(fā)熱。始感腹部不適，繼之惡心嘔吐，腹部絞痛陣發(fā)：隨之腹瀉，嘔出物多為食物殘渣及膽汁，大便呈黃水樣，或夾有粘液。腹部壓痛明顯，腸鳴漉漉?？诳誓蛏?，疲乏，皮膚干燥，眼球深陷。

中醫(yī)類證鑒別

1.霍亂：有進(jìn)入疫區(qū)或接觸史，先瀉后吐，無腹痛或腹痛不甚，吐瀉物為稀黃水，或如洗肉水，或如米討水，迅速出現(xiàn)目眶凹陷、螺紋干癟，多有轉(zhuǎn)筋等津液喪失之征，大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌或副霍亂弧菌。病情急重，如失于救治，短期內(nèi)可致陰竭陽亡。

2.暴瀉：一般無同食者同時發(fā)病現(xiàn)象，以腹痛、腹瀉為主，嘔吐不嚴(yán)重，大便呈黃水，偶帶粘液，大便檢驗(yàn)有粘液，一般無巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，懸滴試驗(yàn)陽性。

3.暴痢：散發(fā)為主，里急后重，發(fā)熱明顯，大便有膿血粘液，糞檢可見巨噬細(xì)胞，培養(yǎng)獲痢疾桿菌。

中醫(yī)治療

（一）辨證論治：

1.寒濕困脾證：泄瀉清稀甚至水樣，腹痛。腸鳴，脘悶，惡心嘔吐，吐物清稀，食少，苔薄白或白膩，脈濡緩。溫中化濕。胃苓湯加藿香、木香等。

2.脾胃濕熱證：大便稀溏、甚或水樣，夾帶粘液，惡心嘔吐，發(fā)熱，渴不多飲，口膩納呆，脘腹脹痛，小便短黃,舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。清利脾胃（濕熱）。燃照湯或蠶矢湯加減。

3.食滯胃腸證：大便稀溏，矢氣腐臭，腸嗚，脘腹脹痛，噯氣，嘔吐酸餿，納呆厭食，苔腐膩，脈弦滑或沉實(shí)。消食和中。保和丸或香連導(dǎo)滯丸加減。

4.脾虛濕困證：便溏腹脹，食少脘痞，惡心嘔吐，神疲乏力，肢體沉重，苔白膩，脈濡緩；健脾利濕。調(diào)中益氣湯加茯苓、澤瀉等。

5.津氣虧虛證：上嘔下瀉，口渴引飲，神疲氣短，皮膚干癟，眼球凹陷，舌紅苔干，脈細(xì)數(shù)無力。益氣生津。生脈散加山藥、石斛、烏梅、白芍等。

6.陽脫證：大便稀溏、滑脫不禁，惡心嘔吐，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，精神恍惚，舌淡苔滑潤，脈微或浮數(shù)無根?；仃柟堂??；仃柧燃睖訙p。

中藥

嘔吐較甚者，可服玉樞丹，0.3~06，加生姜汁5~7滴，開水調(diào)服。泄瀉甚者，偏寒用純陽正氣九，3g/次；偏熱用紅靈丹，0.3~0.6g/次。

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