過敏反應的臨床表現(xiàn)(過敏體質(zhì)者的癥狀表現(xiàn))

過敏反應的臨床表現(xiàn)

一、一般過敏：以過敏性皮疹最為常見，表現(xiàn)為：局限性（穴位周圍區(qū)域）的紅色小疹，或全身性的風團樣丘疹，往往渾身發(fā)熱，搔癢難忍，重者可伴有胸悶，呼吸困難，甚至面色蒼白，大汗淋漓，脈象細微。

過敏反應出現(xiàn)的時間：穴位注射常發(fā)生于即刻或不久，艾灸則須1至數(shù)小時，文獻報道最長者達10h。有因艾灸引起過敏者，以后往往可以在艾灸治療時反復出現(xiàn)。針刺，最短在留學生針后20min出現(xiàn)過敏，也有在取針后數(shù)小時發(fā)生。

二、蜂毒過敏：輕者表現(xiàn)為胸悶，心悸，頭暈，眼瞼浮腫，體溫升高，乏力，局部癢感明顯；重者過敏性休克，甚至危及生命。資料表明，蜂毒進入機體后不僅直接作用于體表組織，還可誘發(fā)變態(tài)反應，可使心臟血管擴張，大量血清外滲，心臟間質(zhì)出現(xiàn)炎性水腫，甚至發(fā)生出血。同時毒素干擾植物神經(jīng)功能，加劇心肌缺血，終致心肌結(jié)構(gòu)與功能的損害。當然心肌損害多隨中毒癥狀的好轉(zhuǎn)而迅速恢復，很少留有后遺癥。以輕度反應多見，中度反應次之，重度的過敏性休克較少。多數(shù)為遲發(fā)反應，10min后至2天不等，即刻反應者少之。

過敏體質(zhì)者的癥狀表現(xiàn)

（1）藥疹
有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如SMZ）、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后，必須立即停用該類藥。
（2）接觸性皮炎
指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導致過敏的物品，并停止接觸，容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。
（3）濕疹
有明顯滲出。濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢，這與化學制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關。發(fā)病特點：A任何年齡均可發(fā)?。籅可發(fā)生于體表的任何部位；C反復發(fā)作；D局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；E劇烈瘙癢。
（4）蕁麻疹（風團、風疹塊）
定義：機體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應（皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，形成局部水腫）。病因：一外在接觸冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物；二內(nèi)部接觸魚、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素；三精神神經(jīng) 月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等；四家族遺傳史（過敏體質(zhì)的遺傳）。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。
（5）皮膚劃痕癥
皮膚瘙癢，用手抓后起一條條傷痕。嚴重時不劃，稍與硬物擠碰就會發(fā)病，癥狀同蕁麻疹。
（6）紫外線過敏
陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導致健康殺手--自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細胞損害，甚至改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。常規(guī)紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬霜只能阻擋部分UVA，對UVB則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內(nèi)治。
（7）食物過敏
食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，多發(fā)生在臉部、口周的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并可有色素沉著。另有一種，在食用野菜后，經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，面頸手部呈現(xiàn)慢性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的并非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等，也有人發(fā)現(xiàn)同時服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應，此時的病因應該是青霉素的可能性大。
（8）化妝品過敏
化妝品能導致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學角度講，如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。 過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個：
（1）陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏，每次發(fā)作一般不少于5個，多時甚至達到十幾個、幾十個，打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重，嚴重的幾乎每天都有會發(fā)作幾次；
（2）噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕；
（3）鼻腔的堵塞，每次發(fā)作的輕重程度不一，可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘不等。
過敏性哮喘
過敏性哮喘多在幼年發(fā)病，患者常具有某些物質(zhì)過敏的特應性體質(zhì)，如吸入冷空氣、花粉、塵螨等；進食魚蝦、牛奶等；或接觸某些藥物，如清霉素。當這些過敏原進入患者體內(nèi)，便通過一系列反應，使肥大細胞或嗜堿細胞釋放致敏活性物質(zhì)，作用于支氣管上，造成廣泛小氣道狹窄，發(fā)生喘憋癥狀，如不及時治療，哮喘可以致命。 （1）概念：一種血管變態(tài)反應性出血疾病。機體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應，引起廣泛性小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性和脆性增高，伴有出血和水腫。
（2）病因：細菌、病菌和腸道寄生蟲等；食物；藥物、磺胺解熱鎮(zhèn)痛劑等；其它（昆蟲咬傷、植物花粉、預防接種等）。
（3）臨床表現(xiàn)：兒童和青少年多見。發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等，繼之出現(xiàn)皮膚紫癜，伴有關節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等，這些癥狀往往易誤診。
（4）類型：
A　皮膚型：最常見，因真皮毛細血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎，多數(shù)以皮膚瘀點為主要表現(xiàn)，可伴有皮膚輕微瘙癢、小型蕁麻疹或丘疹。瘀點在四肢和臀部，特別在下肢的內(nèi)側(cè)為多見。
B　腹型：主要表現(xiàn)為腹痛，常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍通，可伴嘔吐、腹瀉和便血。
C　關節(jié)型：以關節(jié)腫脹、疼痛為主，多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關節(jié)。
D　腎型：以兒童為多見。多在紫癜后一周出現(xiàn)蛋白尿和血尿，有時伴浮腫，可發(fā)展為慢性腎炎。
E　混合型和特殊類型：特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷。 過敏性休克是指強烈的全身過敏反應，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘

金屬過敏的癥狀

對金屬過敏的癥狀多種多樣，包括皮膚瘙癢等。如果出現(xiàn)了對金屬過敏的癥狀，需要及時遠離過敏原，還可配合醫(yī)生進行藥物治療。
如果自身的皮膚較為敏感，或者是自身屬于易過敏體質(zhì)，對金屬過敏者，戴金屬耳釘或者是金屬項鏈、手表等，就可能會導致皮膚受到金屬的刺激，導致接觸部位出現(xiàn)紅疹，還有可能會引起皮膚瘙癢，也有可能會導致局部出現(xiàn)脫皮的現(xiàn)象。如果對金屬過敏癥狀比較嚴重，還可能會導致局部化膿感染，出現(xiàn)滲液的現(xiàn)象。另外，人工關節(jié)假體也含有金屬成分，如果對金屬過敏，可出現(xiàn)手術局部或發(fā)展至全身的過敏性皮炎，如濕疹、蕁麻疹，更復雜的過敏反應可以發(fā)展到假體周圍，造成疼痛、無菌性炎癥和假體松動。
如果對金屬過敏，要盡量避免接觸含有金屬成分的物質(zhì)，否則有可能會導致皮膚過敏的情況加重，而且還有可能會影響病情恢復。在皮膚沒有破潰的情況下，可以外用爐甘石洗劑止癢，還可以口服抗組胺藥物治療，比如鹽酸西替利嗪膠囊。平時要保持皮膚的清潔、衛(wèi)生，盡量避免用手抓撓，還要注意飲食清淡。

過敏性接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)是什么？

過敏性接觸性皮炎臨床一般起病較急，皮損限于接觸部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹和丘皰疹，可融合成境界清楚的浮腫性斑片，嚴重時局部腫脹明顯，可出現(xiàn)水皰和大皰。當機體敏感性較高時，皮損可以全身泛發(fā)，呈自敏性皮炎樣改變。自覺癥狀一般有瘙癢和灼熱感，過敏狀態(tài)嚴重時可伴有發(fā)熱等全身癥狀。一般避免接觸過敏原后皮損逐漸自愈。不同過敏原及不同的接觸方式可使皮損分布、形態(tài)有各自的特點。所以，仔細詢問病史對于尋找病因和診斷及治療都十分重要。

臨床常見的有染發(fā)皮炎、金屬鎳或鉻接觸性皮炎、拖鞋帶皮炎及化妝品皮炎等。皮損的形態(tài)也有診斷價值。如點線狀或條索狀的皮損可能由于液體濺流引起，臀部環(huán)狀的皮損可能由于馬桶坐墊過敏所致。熟悉一些常見過敏性接觸皮炎的發(fā)病部位對診斷接觸性皮炎至關重要。

人體各部位常見的接觸性皮炎如下。

（1）頭皮。在頭皮的炎癥要考慮與頭發(fā)染料、頭發(fā)洗液及亮發(fā)護發(fā)用品有關。雖然頭皮相對其他部位不易發(fā)生接觸性皮炎，但像香波也可引起過敏，部位常見前額及發(fā)際邊緣處。

（2）面部。累及全面部的炎癥要考慮到與化妝品、面部用藥有關。

有時也要考慮到光敏性或氣源播散性因素。

①前額。往往與用摩絲、發(fā)膠等美發(fā)的化學用品及接觸帽檐的內(nèi)襯有關。

②眼瞼。女性眼瞼部位發(fā)生接觸性皮炎的概率遠高于男性。主要與眼、面部化妝品（如眼影、睫毛膏等）、面霜有關，有時也與頭發(fā)噴霧劑及手眼接觸有關。氣源性皮炎有時也發(fā)生于此部位。

③唇及口周。此部位的發(fā)病要考慮口紅、唇膏、牙膏、口腔沖洗劑所致，天然食物因素也不能除外。

（3）耳部。含鎳耳環(huán)、耳塞、耳機常導致耳部皮炎，個別人有用火柴棍掏耳的習慣，也可致敏，因火柴頭中含有過敏原。

（4）頸部。頸部皮炎常與香水、含鎳項鏈及衣物有關。

（5）腋部。腋部的接觸性皮炎常與接觸除臭劑、脫毛劑、香水、衣物有關。

（6）手部?？捎啥喾N致敏原或刺激物引發(fā)皮炎，工作中常接觸的物質(zhì)、外用藥、手部護膚品、橡膠手套、金屬裝飾物、植物、創(chuàng)可貼都要考慮到。

（7）軀干。引起此部位皮炎的物質(zhì)有：皮帶上的金屬鎳、彈力衣物及內(nèi)衣中的橡膠、衣物本身的染料、福爾馬林等。

（8）肛周及會陰部。肛周皮炎往往與治療痔瘡及瘙癢的藥物有關。

女性會陰部皮炎要考慮與衛(wèi)生巾、栓劑藥物、香水、外用避孕藥物等有關，而男性此部位皮炎要考慮到避孕套、外用藥致敏的可能性，此外，由于夫妻間的接觸也可導致相互過敏。

（9）足及腿部。大腿部的接觸性皮炎較少見，痤瘡毛囊炎性發(fā)疹可能由于褲子沾染了含原油及其衍生物的油類所致，此外，衣物中染料等成分可致敏，鞋中的橡膠、足部外用藥是引起足部接觸性皮炎的常見原因。

接觸性皮炎除濕疹樣反應外，還可出現(xiàn)其他類型，如多形紅斑樣發(fā)疹；色素性紫癜樣發(fā)疹；扁平苔蘚樣發(fā)疹，以顯色劑為常見，銀汞（合金補牙劑）可引起口腔及頰黏膜此類型的損害；結(jié)節(jié)樣發(fā)疹，金敏感個體可有此類型；肉芽腫樣發(fā)疹，對硅、鎂、鉑過敏可有此類型樣發(fā)病；剝脫性皮炎樣發(fā)疹，如三氯乙烯、溴甲烷可引起；硬皮病樣發(fā)疹，如苯、甲苯、芳香烴溶劑可致。

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