霍亂并發(fā)癥(霍亂是什么意思？什么病？)

霍亂并發(fā)癥

（一）腎功能衰竭　由于休克得不到及時(shí)糾正和低血鉀所引起，表現(xiàn)為尿量減少和氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿閉，可因尿毒癥而死亡。

（二）急性肺水腫　代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，后者又因補(bǔ)充大量不含堿的鹽水而加重。

（三）其他　低鉀綜合征、心律不齊及流產(chǎn)等。

霍亂是什么意思？什么病？

　　霍亂(cholera)，早期譯作虎烈拉，是由霍亂弧菌所致的烈懷腸道傳染病，臨床上以劇烈無痛性瀉吐，米泔樣大便，嚴(yán)重脫水，肌肉痛性痙攣及周圍循環(huán)衰竭等為特征。霍亂弧菌包括兩個(gè)生物型，即古生物型和埃爾托生物型。過去把前者引起的疾病稱為霍亂，把后者引起的疾病稱為副霍亂。1962年世界衛(wèi)生大會決定將副霍亂列入《國際衛(wèi)生條例》檢疫傳染病“霍亂”項(xiàng)內(nèi)，并與霍亂同樣處理。解放后我國已消滅本病，但國外仍有不斷發(fā)生和流行，因此必須隨時(shí)警惕本病的發(fā)生，認(rèn)真做好預(yù)防工作。

　　1、病因

　　霍亂弧菌分為兩個(gè)生物型，一個(gè)中古典生物型即霍亂的病原體，另一個(gè)是愛爾.托生物型即副霍亂的病原體。這兩個(gè)生物型除某些生物學(xué)特征有所不同外，在形態(tài)學(xué)及血清學(xué)性狀方面幾乎相同，霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感?；魜y弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素，正常胃酸可殺死弧菌，當(dāng)胃酸暫時(shí)低下時(shí)或入侵病毒菌數(shù)量增多時(shí)，未被胃酸殺死的弧菌就時(shí)入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強(qiáng)烈的外毒素。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴(yán)重脫水，致使血漿容量明顯減少，血液濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　潛伏期數(shù)小時(shí)至6天，突然起病，100%的病人有腹瀉，腹瀉為無痛性無里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便，少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而水樣，米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，輕者口渴，眼窩稍陷，唇舌干燥，重者煩躁不安，眼窩下陷，兩頰深凹，精神呆滯，皮膚干而皺縮，失去彈性，嘶啞，四肢冰涼，體溫下降，敵國液濃縮，脈搏細(xì)弱，心章低鈍，血壓下降，如不及時(shí)搶救危及生命，病人脫及及時(shí)得到糾正后，大多數(shù)癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常，部分病人出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般38～39℃，持續(xù)1～3天自行消退，目前霍亂大多癥狀較輕類似腸類。

　　按脫水程度，血壓、脈搏及尿量多少分為四型。

　　（1）輕型，僅有短期腹瀉，無典型米泔水樣便，無明顯脫水表現(xiàn)，血壓脈搏正常，尿量略少。

　?。?）中型，有典型癥狀體及典型大便，脫水明顯，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量甚少，一日500ml以下。

　?。?）重型：患者極度軟弱或神志不清，嚴(yán)重脫水及休克，脈搏細(xì)速或者不能觸及，血壓下降或測不出，尿極少或無尿，可發(fā)生典型癥狀后數(shù)小時(shí)死亡。

　?。?）暴發(fā)型：稱干性霍亂，起病急驟，不等典型的瀉吐癥狀出現(xiàn)，即因循環(huán)衰竭而死亡。

　　3、診斷

　　在夏秋季節(jié)對可凝病人應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病前一周內(nèi)的活動情況，是否來自疫區(qū)，有無與本病病人及其污染物觸史，以及是否接受過預(yù)防接種等，流行病學(xué)資料結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷，凡臨床上發(fā)現(xiàn)有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者，應(yīng)取糞便或嘔吐物標(biāo)本，盡快進(jìn)行病原診斷，包括鏡檢、培養(yǎng)、分離，凝集試驗(yàn)及其它鑒定試驗(yàn)。

　　（1）確診標(biāo)準(zhǔn)：

　?、俜灿懈篂a嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者。

　　②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無其它原因可查者。

　?。?）疑似標(biāo)準(zhǔn)：

　　①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例，在病原學(xué)檢查未確診前。

　?、诨魜y流行期，曾接觸霍亂患者，有腹瀉癥狀而無其它原因可查者。

　　4、治療與護(hù)理

　　（1）一般治療與護(hù)理：

　?、侔聪纻魅静?yán)密隔離。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2～3%來蘇兒，0.5%氯胺，還可用新藥“84”消毒液消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。

　?、谛菹?。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。

　　③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。

　　④水份的補(bǔ)充為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補(bǔ)液，重型患者需靜脈補(bǔ)液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。

　?、輼?biāo)本采集?；颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的糞便標(biāo)本，送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。

　?、廾芮杏^察病情變化。每4小時(shí)測生命體征1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。

　　（2）輸液的治療與護(hù)理：

　?、佥斠毫浚喊疵撍潭妊a(bǔ)液，一般入院后最初2小時(shí)應(yīng)快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒，輕型補(bǔ)液要3000～4000ml，小兒每公斤體重100～500ml，中型補(bǔ)液4000～8000ml，小兒每公斤體重150～200ml，重型補(bǔ)液8000～12000ml，小兒每公斤200～250ml。

　?、谳斠簝?nèi)容：在開始糾正休克及酸中毒時(shí)，用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉，待休克糾正后可增加葡萄糖注射液，有尿時(shí)即刻補(bǔ)鉀。

　?、圯斠核俣龋核械脱萘啃菘嘶颊呷朐?0分鐘應(yīng)輸入含鈉液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的輸液速度非常重要，如輸液不及時(shí)可發(fā)生休克而死亡。或發(fā)生腎功能衰竭，休克糾正后將每日需要量均輸完。

　?、茌斠旱淖⒁馐马?xiàng)：為保證所需輸量需用粗針頭，選擇易固定的較大血管，必要時(shí)建立兩條靜脈輸液通道，輸入液體應(yīng)加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應(yīng)，在整個(gè)輸液過程中，密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，給氧氣吸入、強(qiáng)心劑治療。

　?。?）對癥治治療與護(hù)理：

　?、兕l繁嘔吐可給阿托品。

　?、趧×腋篂a可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　③肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。

　?、苤車h(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。

　?、菽蚨景Y者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生做透析療法。

　　（4）病頭治療與護(hù)理：四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時(shí)間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。

　　5、預(yù)防

　?。?）管理傳染源：設(shè)置腸道門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離病人，做到早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告，對接觸者需留觀5天，待連續(xù)3次大便阻性方可解除隔離。

　?。?）切斷傳播途徑：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，積極開展群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，管理好水源、飲食，處理好糞便，消滅蒼蠅，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　（3）保護(hù)易感人群：積極鍛煉身體，提高抗病能力，可進(jìn)行霍亂疫苗預(yù)防接種，但效果不理想，理想的口服疫苗正在研究中。

　　6、研究

　　霍亂由古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌引起的急性傳染病。典型臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和由此引起的體液丟失、脫水、周身循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂及低鉀綜合征等。若不及時(shí)搶救則病死率甚高。死亡的主要原因是低血容量性休克、腎功能衰竭和代謝性酸中毒，若能及時(shí)、足量、正確地補(bǔ)充液體并糾正電解質(zhì)紊亂，則即使是重型患者，預(yù)后亦很好。由于起病急，傳播快，影響人民生活、生產(chǎn)及旅游、外貿(mào)等正常交往,因而被世界衛(wèi)生組織 （WHO）規(guī)定為必須實(shí)施國際衛(wèi)生檢疫的三種傳染病之一(其余兩種為鼠疫和黃熱病)，在中國屬法定管理的“甲類”傳染病?；魜y在1817～1923年的100多年間,在亞、非、歐美各洲,曾先后發(fā)生過6次世界性大流行。1820年(清嘉慶二十五年)霍亂傳入中國,至1948年為止近130年中,大小流行近百次，6次世界性大流行無一不禍及中國。

　　霍亂可分兩型。長期以來由古典生物型霍亂弧菌引起的被稱為霍亂，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的稱為副霍亂。這兩型的臨床表現(xiàn)、流行特征及防治對策基本相同，1962年5月第15屆世界衛(wèi)生大會后,國際上即不再?用既往習(xí)慣命名方式，而分別稱之為霍亂(古典型)和霍亂(埃爾托型)。前 6次大流行于世界的是霍亂（古典型）,而1961年始流行（所謂世界第7次霍亂大流行）的則是霍亂(埃爾托型);此型目前已波及世界五大洲100多個(gè)國家和地區(qū)，而且每年都有數(shù)十個(gè)國家或地區(qū)和數(shù)以萬計(jì)甚至十幾萬的人發(fā)病。此型霍亂在中國歷史上無記載，1961年首次出現(xiàn)于廣東沿海，迄今已陸續(xù)波及20余?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）,嚴(yán)重危害著人民的生命和健康。

　　病原學(xué) 霍亂弧菌 (Vibrio cholerae)屬弧菌科弧菌屬。為革蘭氏染色陰性弧菌。菌體短小，弧形或逗點(diǎn)狀,運(yùn)動活潑。能發(fā)?蔗糖和甘露糖,不發(fā)酵阿拉伯膠糖，皆與霍亂多價(jià)血清發(fā)生凝集。對營養(yǎng)要求簡單，在普通蛋白胨水中生長良好。最適酸堿度為pH7.2～7.4，最適生長溫度為37℃。由于對酸非常敏感而對堿耐受性大,可與其他不易在堿性培養(yǎng)基上生長的腸道菌相鑒別。兩個(gè)生物型有相同的抗原結(jié)構(gòu)，均屬OI群霍弧菌，可分為小川(Ogawa)、稻葉（Inaba）和彥島(Hikojima)等三個(gè)不同的血清型。既往流行的兩型菌株中，總以小川血清型占絕對優(yōu)勢，但20世紀(jì)末稻葉血清型卻明顯增多。本菌能產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，可引起患者劇烈腹瀉。自然突變也是本菌的特性之一，埃爾托生?型表現(xiàn)尤為明顯。古典生物型的致病性一般強(qiáng)于埃爾托生物型。本菌對各種常用消毒藥品比較敏感，一般易于殺滅。

　　臨床表現(xiàn) 霍亂弧菌進(jìn)入人體的唯一途徑是通過飲食由口腔經(jīng)胃到小腸。此菌對胃酸十分敏感，因而多數(shù)被胃酸殺死，只有那些通過胃酸屏障而進(jìn)入小腸堿性環(huán)境的少數(shù)弧菌,在穿過小腸粘膜表面的粘液層之后,才粘附于小腸上皮細(xì)胞表面并在這里繁殖，同時(shí)產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，引起腸液的大量分泌，結(jié)果出現(xiàn)劇烈的腹瀉和反射性嘔吐。

　　人受染后，隱性感染者比例較大。在顯性感染者中，以輕型病例為多，這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數(shù)小時(shí)至5日,以1～2日為最常見。多數(shù)患者起病急驟，無明顯前驅(qū)癥狀。病程一般可分為三期：

　　① 瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。一般無明顯腹痛，無里急后重感。大便米泔樣或清水樣，每日數(shù)次到數(shù)十次甚至不可計(jì)數(shù)。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內(nèi)容物與大便性狀相似。約15％的患者腹瀉時(shí)不伴有嘔吐。由于嚴(yán)重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無尿。機(jī)體內(nèi)有機(jī)酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重者神志不清,血壓下降。②脫水虛脫期,患者的外觀表現(xiàn)非常明顯,嚴(yán)重者眼窩深陷,聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐?；颊呱刮＃裟芗皶r(shí)妥善地?fù)尵?，仍可轉(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)正常。③恢復(fù)期，少數(shù)患者（以兒童多見）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng),體溫升高至38～39℃,一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，可將患者分為輕型、中型和重型。中型與重型患者由于脫水與循環(huán)衰竭嚴(yán)重，一般較易診斷；而輕型患者則多被誤診或漏診，以致造成傳染的擴(kuò)散。

　　本病常見的并發(fā)癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等，大都是由醫(yī)療或護(hù)理不當(dāng)所引起。

　　診斷 以臨床表現(xiàn)、流行學(xué)史和病原檢查三者為依據(jù)。血清學(xué)檢查適用于病后追溯診斷，無助于早期確診。診斷?須鑒別下述腹瀉病：①痢疾；②由沙門氏菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細(xì)菌性食物中毒；③副溶血弧菌、非OI群霍亂弧菌引起的腹瀉；④產(chǎn)腸毒素大腸菌(ETEC)性腹瀉；⑤病毒性（特別是輪狀病毒性）胃腸炎；⑥寄生蟲性腹瀉；⑦某些毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥、三氧化二砷等）引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉，不伴有嘔吐，血壓、脈搏正常，神志清楚，病程短，于三兩天內(nèi)自行痊愈。暴發(fā)型霍亂或干性霍亂,比較少見，起病后未見吐瀉或脫水,而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴(yán)重的中毒性循環(huán)衰竭，病死率極高。

　　流行環(huán)節(jié) ?亂流行過程三環(huán)節(jié)分述如下。

　?、?傳染源。是病人和帶菌者。輕型患者中埃爾托型霍亂比古典型霍亂所占比例為大。帶菌者分健康帶菌、潛伏期帶菌和病后帶菌三種。健康帶菌者的排菌時(shí)間較短,一般不超過7天。潛伏期排菌多在最末一兩天，持續(xù)時(shí)間更短。病后帶菌有兩種情況：恢復(fù)期帶菌自臨床癥狀消失后3個(gè)月內(nèi)帶菌,絕大多數(shù)患者恢復(fù)期帶菌的時(shí)間不超過一周，和慢性帶菌（持續(xù)排菌超過3個(gè)月）,這種情況少見，可能與膽囊或膽道的炎癥有關(guān)。

　?、?傳播途徑。比較復(fù)雜，水、食物、生活接觸和蠅均可單一地或交錯(cuò)地傳播本病。由于水最易被糞

　　7、中醫(yī)

　　病名。又稱觸惡。泛指突然劇烈吐瀉，心腹絞痛的疾病?！鹅`樞·五亂》：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大悗。……亂于腸胃，則為霍亂?！薄吨T病源候論·霍亂病諸候》：“霍亂者，由人溫涼不調(diào)，陰陽清濁二氣有相干亂之時(shí)，其亂在于腸胃之間者，因遇飲食而變發(fā)。”《雜病源流犀燭·霍亂源流》：“皆由中氣素虛，或內(nèi)傷七情，或外感六氣，或傷飲食，或中邪惡、污穢氣及毒氣，往往發(fā)于夏秋?！?br>　?、僦竸×彝聻a且有傳染性的病癥?！秱菰醇せ魜y證治》：“此皆六氣勝復(fù)之變也，……或?yàn)橹T寒濕之間氣客氣所勝者亦然，且尤于陰晴風(fēng)雨，酷暑暴寒之中，每每有之。一家之中，一里之內(nèi)，或闔境皆然，乃時(shí)行寒濕也?！卑Y見突然心腹絞痛，上吐下瀉，躁亂煩悶，甚則轉(zhuǎn)筋，手足厥逆等。治宜溫陽散寒為主，如附子理中湯、急救回陽湯、活血解毒湯、急救回生丹、衛(wèi)生防疫寶丹等。外治可用刺法、熨法、刮痧法等。危重時(shí)宜中西醫(yī)結(jié)合搶救。
　?、谥竾?yán)重吐瀉的病癥。多因暑天感濕，或飲食失節(jié)所致?！夺t(yī)學(xué)入門》卷二：“三焦，水谷道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節(jié)，清濁相干，陰陽乖隔，輕者止曰吐利，重者揮霍擾亂，乃曰霍亂。”《醫(yī)學(xué)心悟》卷三：“又有暑天受濕，嘔吐瀉利，發(fā)為霍亂。此停食伏飲所致。宜分寒熱治之，熱者口必渴，黃連香薷飲主之；寒者口不渴，藿香正氣散主之?！备鶕?jù)病因與癥狀的不同，又分干霍亂、濕霍亂、暑霍亂、熱霍亂等

　　8、霍亂的其他療法

　　1．刮痧治療 于患者肩頸、脊背、胸前、脅肋等處，用光滑的瓷匙蘸菜油(或萬花油)自上而下刮之，以局部皮膚出現(xiàn)紅紫色為度。有助于宣通經(jīng)絡(luò)，祛邪外出，減輕霍亂癥狀。
　　2．救治轉(zhuǎn)筋法 用白酒200毫升，加樟腦15克，搖勻，涂抹于轉(zhuǎn)筋拘攣之硬處，然后用力摩擦，具有緩急止痛作用。

霍亂感染幾個(gè)小時(shí)發(fā)病 霍亂要做什么檢查

　　霍亂是屬于甲類傳染疾病的，可見它的傳播速度以及致死率都是比較嚴(yán)重的，但隨著現(xiàn)在醫(yī)療科技的發(fā)達(dá)，感染霍亂是可以治療的，只是出現(xiàn)治療不及時(shí)才會出現(xiàn)死亡的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診霍亂后，就可以進(jìn)行隔離治療。

　　霍亂感染幾個(gè)小時(shí)發(fā)病

　　霍亂弧菌的發(fā)作通常發(fā)生在感染霍亂弧菌后的 1-2 天內(nèi)，但也可能短至幾小時(shí)或長至 5 天。

　　患者在脫水和虛脫階段的表現(xiàn)非常明顯。 重者眼窩深陷，聲音嘶啞，皮膚干燥萎縮，失去彈性，腹部凹陷成船狀，口唇舌干，口渴口渴 ，四肢冰涼，體溫常降到正常以下，肌肉痙攣或抽搐。 按照消化道傳染病嚴(yán)格隔離隔離規(guī)定，待癥狀消失6天后糞便弧菌連續(xù)3次陰性后解除隔離。 防止交叉感染。

　　霍亂的潛伏期是多長時(shí)間

　　潛伏期為數(shù)小時(shí)至5天，通常為2至3天。 在大便呈陽性時(shí)具有傳染性，通常直到恢復(fù)后幾天。 偶爾攜帶者的傳染期持續(xù)數(shù)月。 對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短感染期。

　　霍亂是由霍亂弧菌引起的一種嚴(yán)重的腸道傳染病，屬于甲類傳染病。 患者在感染后短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。 由于大量腹瀉，患者可能會在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)脫水癥狀。 此外，腎灌注不足可能導(dǎo)致腎功能衰竭，這可能是由電解質(zhì)失衡引起的。 肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　一旦確診霍亂，需立即接受隔離治療，同時(shí)報(bào)告。

　　霍亂要做什么檢查

　　1、常規(guī)血液和生化檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血尿素氮和肌酐升高，碳酸氫根離子降低表明脫水引起的血液濃縮。

　　2、大便常規(guī)：可見粘液及少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，可用于排除其他消化道傳染病，如阿米巴痢疾等。

　　3、糞便涂片染色：糞便涂片革蘭染色，顯微鏡下可見革蘭氏陰性弧菌呈魚狀排列。

　　4、動態(tài)測試和制動測試：新鮮糞便通過懸滴或暗視野顯微鏡檢查。在動態(tài)測試中可以看到類似穿梭運(yùn)動的弧菌是陽性的。然后加一滴O1組抗血清。如果細(xì)菌停止移動，說明標(biāo)本中存在O1群霍亂弧菌。如果細(xì)菌仍然活躍，加一滴O139抗血清，細(xì)菌活性消失，證明是O139霍亂。

　　5、富集后的分離培養(yǎng)：所有疑似霍亂患者的糞便除鏡檢外，均應(yīng)在富集后進(jìn)行分離培養(yǎng)。

　　6、血清免疫學(xué)檢查：感染霍亂弧菌后，機(jī)體可產(chǎn)生抗菌抗體和抗腸毒素抗體。血清免疫學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)回顧性診斷和糞便培養(yǎng)陰性可疑患者的診斷?？贵w滴度比第一個(gè)拷貝高4倍以上，具有診斷參考價(jià)值。

　　7、霍亂弧菌快速輔助檢測：目前廣泛使用霍亂弧菌膠體金快速檢測方法，主要檢測O1組和O139組霍亂弧菌的抗原成分，操作簡單。但在輕癥病例和攜帶者的調(diào)查中，存在漏檢的可能。

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