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肺氣腫的主要臨床分類

祝由師 2023-11-12 21:49:14

肺氣腫的主要臨床分類

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過(guò)度膨脹

、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)
。從醫(yī)學(xué)角度分析肺氣腫大致可以分為兩大類

、阻塞性肺氣腫

肺氣腫是由于支氣管炎癥或其它原因引起的細(xì)支氣管狹窄,氣道阻力增加

,終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過(guò)度膨脹而充氣
,常伴有氣腔壁的破壞而產(chǎn)生
,是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥
,也是肺氣腫中最常見(jiàn)的一種。它的一般病程較長(zhǎng)
,發(fā)展也緩慢
,如果不及時(shí)治療,可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病

二、非阻塞性肺氣腫

瘢痕性肺氣腫:即灶性肺氣腫

,由于肺組織病變纖維化收縮
,對(duì)其周圍組織的牽拉作用,導(dǎo)致使管腔擴(kuò)大
,在病灶旁發(fā)生的肺氣腫

代償性肺氣腫:由于肺不張、胸廓畸形或肺葉切除術(shù)后等

,引起部分肺組織失去呼吸功能
,使健康肺組織代償性膨脹。

老年性肺氣腫:由于肺組織生理性改變所引起

,但是不屬于病理性

間質(zhì)性肺氣腫:由于肺泡壁和呼吸性細(xì)支氣管破裂

,接著氣體進(jìn)入肺間質(zhì)

肺氣腫病情輕重分類有哪些

今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō):“”

,早期的肺氣腫患者,一般都不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀的
,就算出現(xiàn)過(guò)癥狀也很難被察覺(jué)到,在進(jìn)行檢查的時(shí)候
,檢查體格
,胸部進(jìn)行X光線檢查和肺功能檢查后,都很癥狀
,看不出什么問(wèn)題,早期的時(shí)候基本患者沒(méi)任何癥狀
,所以被稱為“無(wú)癥狀期”
,只有在肺氣腫病理檢查的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的肺氣腫情況,其他方法是無(wú)法檢查出來(lái)的
。 第二期:有通氣障礙
,當(dāng)臨床出現(xiàn)癥狀可以作出診斷時(shí)已屬第二期。此期的診斷標(biāo)準(zhǔn)即肺氣腫臨床早期診斷標(biāo)準(zhǔn)
,患者有發(fā)作性或持續(xù)性呼吸困難,慢性咳嗽
、疲勞感等癥狀
。體格檢查或X線檢查有肺氣腫表現(xiàn)。肺功能檢查顯示通氣障礙和殘氣量增加
。 第三期:低氧血癥
,除上述癥狀以外,有食欲下降
,體重減輕和虛弱
,可出現(xiàn)紫紺,動(dòng)脈血氧分壓于運(yùn)動(dòng)或休息時(shí)下降
。 第四期:二氧化碳潴留,出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)障礙
,血?dú)夥治鲇卸趸间罅簟?第五期:肺心病,可分為代償性和失代償性
,后者有心力衰竭的表現(xiàn)
。慢性支氣管炎與肺氣腫對(duì)患病者的勞動(dòng)能力影響很大,晚期尚無(wú)特效療法能使本病進(jìn)程完全逆轉(zhuǎn)
,可并發(fā)肺心病
,進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭
、心力衰竭
,嚴(yán)重者造成死亡。對(duì)本病應(yīng)采取預(yù)防為主的方針
,并做好緩解期治療
,可減少發(fā)病,減輕病情
,能起到事半功倍的效果。應(yīng)積極宣傳并開(kāi)展這方面的工作
。本病急性發(fā)作期的治療筆記復(fù)雜
,抗生素,氧療及支氣管擴(kuò)張劑的正確使用
,是最基本而且最有效的治療
,祛痰及霧化吸入治療
,肺血管活性藥物的應(yīng)用
,也是重要的治療措施,對(duì)于保持呼吸道通暢
,維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定
,減低肺動(dòng)脈高壓,糾正心衰有一定效果
。 以上內(nèi)容介紹“

肺氣腫是一種什么病

什么是肺氣腫?


通俗來(lái)講,肺氣腫就是肺內(nèi)殘存的氣體過(guò)多

,肺就像是被吹脹了一樣
,所以醫(yī)學(xué)上稱為肺氣腫。

專業(yè)點(diǎn)來(lái)講

,肺氣腫是指終末支氣管遠(yuǎn)端部分,包括呼吸性細(xì)支氣管
、肺泡管
、肺泡囊及肺泡均膨脹擴(kuò)張,導(dǎo)致肺組織彈性減退和容積增大的總稱


患者有什么癥狀


呼氣很困難,這是肺氣腫患者的典型癥狀

很多肺氣腫患者描述道,“我能順利地吸進(jìn)一口氣

,但是呼氣的時(shí)候
,不能把所有的氣都吐出來(lái),有時(shí)候故意延長(zhǎng)呼氣時(shí)間
,也沒(méi)有辦法將所有的氣都吐出來(lái)
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吹氣是檢測(cè)肺功能的一個(gè)依據(jù)

。深吸一口氣,然后猛吹氣
,能在3秒內(nèi)吹完
,說(shuō)明肺功能正常(您不妨也試試)。50歲為4秒
,60歲為5秒。中老年人吹氣時(shí)間超過(guò)6秒
,預(yù)示著肺功能下降

人們吸進(jìn)氧氣,吐出二氧化碳以維持生命

。既然不能完全吐出氣
,那留下的那部分二氧化碳,日積月累豈不是會(huì)把肺部撐大
,像腫了一樣

正是如此。

但癥狀不會(huì)止步于呼氣困難

。體內(nèi)殘留的氣體越多
,能夠進(jìn)入的氧氣也越少,因此患者會(huì)出現(xiàn)吸氣短
,喘氣,吸氣和呼氣都困難的情況


敢問(wèn)“氣”從何處來(lái)


呼氣被堵

阻塞性肺氣腫絕大部分是在氣管炎、慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而來(lái)的

氣管炎

、慢性支氣管炎一方面因?yàn)槁匝装Y的不斷刺激
,氣道亢進(jìn)呈高分泌性,痰液不斷堆積
,堵塞氣道
。另一方面,支氣管管壁增生肥厚
,管道變得狹窄
,進(jìn)一步影響通氣換氣。

當(dāng)人們吸一口氣時(shí)

,胸廓、氣管
、支氣管
、肺泡等都是呈擴(kuò)張狀態(tài)的,氣體很容易就進(jìn)入肺內(nèi)
。但當(dāng)人們呼氣時(shí)
,胸廓
、氣管
、支氣管都收縮了。本來(lái)老慢支
、氣管炎患者的氣道就比較狹窄
,如此一收縮,氣道更加狹窄了
,有的可能完全被堵住了,導(dǎo)致二氧化碳無(wú)法排出。

肺泡彈性被破壞

二氧化碳在肺泡內(nèi)

,潴留得越來(lái)越多
,肺泡就被撐得越來(lái)越大,肺泡壁變薄
、脹大
、破裂或形成大泡
,血液供應(yīng)減少
,彈力纖維網(wǎng)破壞。

桶狀胸

不少肺氣腫患者發(fā)展到后期

,均變成了“桶狀胸”
。顧名思義,胸部被二氧化碳撐得就像一個(gè)圓圓的桶一樣


一場(chǎng)氧氣與二氧化碳的較量


缺氧的發(fā)生

氣體總是由壓強(qiáng)高的地方向壓強(qiáng)低的地方擴(kuò)散,也可以說(shuō)

,氣體總是由密度高的地方朝密度低的地方擴(kuò)散
,直到達(dá)到平衡為止。人們的每一次吸氣和呼氣都是在試圖維持肺內(nèi)和肺外的一種平衡

呼氣被堵住造成呼氣量減少的同時(shí)

,吸氣量也會(huì)相應(yīng)地減少,吸入的氧氣減少不足以維持生命所需
。機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)一系列的缺氧反應(yīng)。

很難理解

?打個(gè)比方:一輛公交車內(nèi)擠滿了人
。到下一站的時(shí)候,如果想要讓其他人上來(lái)
,只能是下去一些人才行
。二氧化碳占據(jù)了肺部空間,要想讓氧氣進(jìn)入
,必須把肺內(nèi)的二氧化碳抽走才行。

氧療

但人們普遍的做法是

,氧療
。氧療是增加空氣中氧氣的濃度,患者即便是吸氣量減少了
,但是氧氣濃度上升了
,仍然能夠維持生命所需。但一定程度上
,所產(chǎn)生的二氧化碳更多了
,過(guò)量的二氧化碳積聚在體內(nèi),永遠(yuǎn)是個(gè)隱患

氧療是提升患者生存質(zhì)量

,延長(zhǎng)生命,減緩肺功能下降速度的重要措施
。但并不能從根本上解決殘氣占位、呼吸困難的難題


試問(wèn)“氣”往何處去


高碳酸血癥

過(guò)量的二氧化碳不會(huì)老老實(shí)實(shí)地占據(jù)著肺泡,它會(huì)趁機(jī)反流入血液中

,引起動(dòng)脈血二氧化碳水平升高
,稱為高碳酸血癥。

高碳酸血癥引起大腦血流量增加

,細(xì)小的血管透過(guò)性增加
,血液中水分漏出到血管外
,引起腦水腫、腦組織壓力升高
?div id="4qifd00" class="flower right">
;颊弑憩F(xiàn)為頭痛、頭昏
、睡眠規(guī)律改變,白天多睡
、夜間興奮
,也可以躁動(dòng)、煩躁
、精神錯(cuò)亂
、胡言亂語(yǔ)等。隨著二氧化碳水平升高
,腦水腫加重,神經(jīng)精神癥狀加重
,表現(xiàn)為神志淡漠
、肌肉震顫
、間歇性地抽搐、昏睡
、昏迷

傳統(tǒng)上將上述癥狀統(tǒng)稱為“二氧化碳麻醉”

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;颊咭坏┫萑牖杳裕粑煽熳兟?div id="d48novz" class="flower left">
、由深變淺
,直至呼吸停止,隨即心臟停搏而死亡


如何治療


排出二氧化碳

清肺儀是國(guó)家二類醫(yī)療器械

,針對(duì)呼吸疾病患者的痰堵、氣堵問(wèn)題而研發(fā)
。它采用負(fù)壓脈動(dòng)原理
,能將肺病患者深居肺里的黏痰死痰,以及排不出去的二氧化碳抽出來(lái)

清肺儀原理:

負(fù)壓就是向外抽氣

脈動(dòng)就是像脈搏一樣跳動(dòng)

負(fù)壓脈動(dòng)就是向脈搏一樣有規(guī)律地向外抽氣的震蕩氣流。

第一步:

氣道被痰液堵塞

,空間變得狹窄
,二氧化碳出不來(lái),氧氣進(jìn)不去
。導(dǎo)致患者咳
、喘、憋

第二步:

在至簡(jiǎn)清肺儀負(fù)壓脈動(dòng)氣流不斷按摩、震動(dòng)

、疏導(dǎo)作用下
,痰液松動(dòng),方便痰液排出
。同時(shí)向外抽氣
,將二氧化碳帶出,緩解肺內(nèi)高壓

第三步:

呼吸變得正常

,負(fù)壓脈動(dòng)不斷按摩氣道,纖毛恢復(fù)運(yùn)動(dòng)
,痰液不再堆積
,呼吸順暢,逐步恢復(fù)肺功能

希望回答對(duì)您有所幫助

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