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肺結(jié)核與肺癌的關(guān)系

祝由網(wǎng) 2023-11-12 22:03:38

肺結(jié)核(簡稱TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病

,可累及全身多個器官
,但以肺結(jié)核最為常見。 本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞
。臨床上多呈慢性過程
,少數(shù)可急起發(fā)病
。常有低熱
、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道傳染病

,而肺癌是與吸煙
,大氣污染和免疫功能低下有關(guān)的腫瘤性疾病。但是肺結(jié)核對肺部造成慢性損害
,影響了支氣管粘上皮的正常功能和機(jī)體的免疫抗病毒狀態(tài)
,對肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用,肺結(jié)核鈣化的病灶
、結(jié)核性瘢痕
、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細(xì)胞增生
、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系
。人患肺癌的致癌潛伏期很長,一般需要10-30年
,年青時患肺結(jié)核
,治愈后肺癌出現(xiàn)鈣化灶,有些病人老年后又患肺癌
,臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核合并肺癌的病例

肺癌如果與活動性肺結(jié)核并存。更容易給診斷造成困難

。結(jié)核病人一般年青者多
,肺癌病人老年者多,但目前結(jié)核病老年化趨勢已在國內(nèi)表現(xiàn)出來
,肺癌年青患者的比例也在增加,當(dāng)兩者存在時
,往往由于結(jié)核病灶的存在或痰中找到結(jié)核桿菌而忽視肺癌的診斷

對肺結(jié)核患者,遇到下述情況

,應(yīng)高度警惕有肺癌并存的可能:

1.40歲以上男性患者

,有長期吸煙史;

2.有有刺激性咳嗽

,持續(xù)性胸痛
,氣短、消瘦
,癥狀與X線病變不符者且進(jìn)行性加重

3.合并有胸水,胸水增長迅速

,甚至影擴(kuò)大
,或在其它部位出現(xiàn)新病灶

4.X線胸片見腫塊呈圓形及團(tuán)塊狀,直徑大于24cm

,腫塊呈分葉狀
,邊緣不規(guī)則呈毛刺樣,伴有肺門淋巴結(jié)腫大及肺不張

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