肺結核與肺癌的關系

肺結核（簡稱TB）結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

肺結核是結核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關的腫瘤性疾病。但是肺結核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態(tài)，對肺癌的發(fā)生有間接的促進作用，肺結核鈣化的病灶、結核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關系。人患肺癌的致癌潛伏期很長，一般需要10－30年，年青時患肺結核，治愈后肺癌出現(xiàn)鈣化灶，有些病人老年后又患肺癌，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結核合并肺癌的病例。

肺癌如果與活動性肺結核并存。更容易給診斷造成困難。結核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前結核病老年化趨勢已在國內(nèi)表現(xiàn)出來，肺癌年青患者的比例也在增加，當兩者存在時，往往由于結核病灶的存在或痰中找到結核桿菌而忽視肺癌的診斷。

對肺結核患者，遇到下述情況，應高度警惕有肺癌并存的可能：

1.40歲以上男性患者，有長期吸煙史；

2.有有刺激性咳嗽，持續(xù)性胸痛，氣短、消瘦，癥狀與Ｘ線病變不符者且進行性加重；

3.合并有胸水，胸水增長迅速，甚至影擴大，或在其它部位出現(xiàn)新病灶；

４.Ｘ線胸片見腫塊呈圓形及團塊狀，直徑大于24cm，腫塊呈分葉狀，邊緣不規(guī)則呈毛刺樣，伴有肺門淋巴結腫大及肺不張。

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