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      燥邪傷肺型急性氣管支氣管炎
      
        
      
            祝由師
            2023-11-12 22:05:42
        
      

        
      
           
      燥邪傷肺型急性氣管支氣管炎
      癥狀：溫燥傷肺證見咳嗽少痰，不易咳出
      ，或痰中帶血絲
        ，咽干
      ，咽痛
      ，唇鼻干燥
        ，咳甚則胸痛
      ，初起或有惡寒
      ，發(fā)熱，舌尖紅
      ，舌苔薄黃而干
      ，脈細數(shù)或無變化；涼燥傷肺證見咳嗽
      ，痰少或無痰
      ，喉癢，咽干唇燥
      ，頭痛
      ，惡寒
      ，發(fā)熱，無汗
      ，舌苔薄白而干
      ，脈浮緊。
      治則治法：清肺潤燥
      ，疏風清熱
      。
      中成藥：川貝枇杷露，口服
      ，1次10～20ml
      ，1日2次。
      方藥：桑杏湯加減
      。桑葉12g
        ，杏仁9g，北沙參12g
        ，麥冬12g，浙貝母6g
        ，淡豆豉6g
        ，梔子皮6g，梨皮6g
        。加減：燥熱明顯
        ，加知母12g，石膏（先煎）30g以清熱生津
        ；頭痛發(fā)熱明顯
        ，加薄荷（后下）6g，連翹9g
        ，蟬蛻6g以疏散風熱
        ；咽痛明顯，加玄參12g
        ，北豆根6g以解毒利咽
        ；鼻衄，加白茅根15g
        ，生地黃15g以清熱涼血
        。另有涼燥證，為燥證與風寒并見
        ，用藥當以溫而不燥
      、潤而不涼為原則，方用杏蘇散加味
      。用杏仁
      、紫蘇
      、桔梗、枳殼
      、陳皮
      、前胡、法半夏
      、甘草各9g
      ，茯苓15g。惡寒
      ，無汗
      ，加荊芥12g，防風9g以散寒解表
      ；咳嗽較甚
      ，加紫菀15g，款冬花15g
      ，百部10g以溫潤止咳
      。
      急性氣管－支氣管炎簡介
      目錄    1  拼音    2  概述    3  疾病名稱    4  英文名稱    5  急性氣管－支氣管炎的別名    6  分類    7  ICD號    8  流行病學    9  急性氣管支氣管炎的病因    10  發(fā)病機制    11  急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)    12  急性氣管支氣管炎的并發(fā)癥    13  急性氣管支氣管炎的診斷     13.1  臨床表現(xiàn)為主要診斷依據(jù)    13.2  實驗室檢查     14  輔助檢查    15  鑒別診斷    16  急性氣管支氣管炎的治療     16.1  對癥治療     16.1.1  呼吸困難    16.1.2  咳嗽    16.1.3  祛痰    16.1.4  支氣管痙攣    16.1.5  發(fā)熱     16.2  抗菌藥物    16.3  去除誘因     17  預后    18  急性氣管支氣管炎的預防    19  相關(guān)藥品    20  相關(guān)檢查    21  參考資料    附：    1  急性氣管－支氣管炎相關(guān)藥物      這是一個重定向條目，共享了急性氣管支氣管炎的內(nèi)容
      。為方便閱讀
      ，下文中的  急性氣管支氣管炎 已經(jīng)自動替換為  急性氣管－支氣管炎 ，可  點此恢復原貌 
      ，或  使用備注方式展現(xiàn)   1  拼音   jí xìng qì guǎn －zhī qì guǎn yán 
         2  概述   急性氣管－支氣管炎（acute tracheobronchitis）是由病毒細菌感染
      、物理化學 *** 或過敏等致氣管支氣管黏膜炎癥；感染以病毒感染最為常見
      ，包括腺病毒
      、流感病毒等，在病毒感染基礎上可并發(fā)支原體
      、衣原體以及細菌感染
      ；引起急性氣管－支氣管炎的理化因素諸如冷空氣、粉塵
      、 *** 氣體
        ；過敏物質(zhì)包括各種微生物、蛋白質(zhì)
      、藥物等[1]
      。急性氣管－支氣管炎多發(fā)生在冬春季節(jié)或氣候變化時，各種年齡人群都可發(fā)生[1]
      。
        急性氣管－支氣管炎為一個獨立病癥
      ，與慢性支氣管炎不存在內(nèi)在聯(lián)系，亦非病程上的區(qū)分
      。急性氣管－支氣管炎相當常見
      ，在門診患者中比肺炎病例多20倍
      ，比支氣管哮喘多10倍。
        急性氣管－支氣管炎屬常見病
      ，多發(fā)病
      ，尤以小兒和老年多見。多為上呼吸道病毒感染引起
      ，受涼為主要原因
      ，秋冬為本病多發(fā)季節(jié)，寒冷地區(qū)也多見
      ，在流感流行時
      ，本病的發(fā)生率更高。另外經(jīng)常與理化 *** 因子接觸人群
      ，均易罹患本病
      。起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞
      、流涕
      、咽痛、聲音嘶啞等
      。在成人
      ，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱
      ，伴乏力、頭痛
      、全身酸痛等全身毒血癥癥狀
      ，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現(xiàn)
      。炎癥累及支氣管黏膜時
      ，則出現(xiàn)咳嗽、咳痰
      ，是急性支氣管炎的主要表現(xiàn)
      。有慢性心、肺基礎疾病者
      ，流感病毒引起的支氣管炎導致嚴重缺氧或通氣不足時
      ，需住院接受呼吸支持和氧療。對癥治療主要是止咳祛痰
      ，劇烈干咳患者可適當應用鎮(zhèn)咳劑
      。全身不適及發(fā)熱為主要癥狀者應臥床休息，注意保暖
      ，多飲水
      ，服用阿司匹林等退熱劑
      。對于未明確病原者，抗生素不宜作為常規(guī)使用
      。多數(shù)患者的預后良好
      ，但少數(shù)治療延誤或不當，反復發(fā)作的患者可因病情遷延
      ，發(fā)展為慢性支氣管炎
      。
         3  疾病名稱   急性氣管－支氣管炎
         
         4  英文名稱   acute tracheobronchitis
         5  急性氣管－支氣管炎的別名   急性氣管支氣管炎
         6  分類   呼吸科 > 感染性疾病
         7  ICD號   J22
         8  流行病學   急性氣管－支氣管炎屬常見病，多發(fā)病
      ，在人的一生中幾乎都難免多次發(fā)生本病
      ，尤以小兒和老年多見。由于本病多為上呼吸道病毒感染引起
      ，受涼為主要原因
      ，故秋冬為本病多發(fā)季節(jié)，寒冷地區(qū)也多見
      ，在流感流行時
      ，本病的發(fā)生率更高。另外經(jīng)常與理化 *** 因子接觸人群
      ，均易罹患本病
      。
         9  急性氣管－支氣管炎的病因   急性氣管－支氣管炎生物性病因中最重要的是病毒感染，包括腺病毒
      、冠狀病毒
      、流感病毒A和B、副流感病毒
      、呼吸道合胞病毒
      、柯薩奇病毒A2l、鼻病毒等
      。肺炎支原體
      、肺炎衣原體和百日咳桿菌，也可以是本病的病原體
      ，常見于年輕成人
      。早年認為百日咳為兒童疾病，但20世紀80年代以來美國等國家在年長兒童和年輕人中本病增加
      ，舊金山市的一項研究表明咳嗽≥2周的153例成人中有12%證明為百日咳桿菌感染
      。呼吸道感染的常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌
      、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常懷疑為本病的致病菌
      ，但除非在新生兒、人工氣道或免疫抑制患者，至今沒有“細菌性支氣管炎”的確切證據(jù)
      。
        非生物性致病因子有礦
      、植物粉塵， *** 性氣體（強酸
      、氨
      、某些揮發(fā)性溶劑、氯
      、硫化氫
      、二氧化硫和溴化物等），環(huán)境 *** 物包括臭氧
      、二氧化氮
      、香煙和煙霧等。
         10  發(fā)病機制   急性氣管－支氣管炎的病理改變主要為氣管支氣管黏膜充血
      、水腫
      ，分泌物增加。黏膜下層水腫
      ，有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤
      。病變一般僅限于氣管、總支氣管和肺葉支氣管黏膜
      ，嚴重者可蔓延至細支氣管和肺泡
      ，引起微血管壞死和出血。損害嚴重者黏膜纖毛功能降低
        ，纖毛上皮細胞損傷
        、脫落。炎癥消退后
        ，氣管支氣管黏膜的結(jié)構(gòu)和功能多能恢復正常
        。
        近年來有人注意到急性支氣管炎與氣道高反應性之間的關(guān)系。在復發(fā)性急性支氣管炎的病人輕度支氣管哮喘發(fā)作較正常人群為多
      。反之，急性支氣管炎病人既往亦多有支氣管哮喘或特異質(zhì)病史
      ，提示支氣管痙攣可能是急性支氣管炎病人咳嗽遷延不愈的原因之一
      。
         11  急性氣管－支氣管炎的臨床表現(xiàn)   急性氣管－支氣管炎起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞
      、流涕
      、咽痛、聲音嘶啞等
      。在成人
      ，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱
      ，伴乏力
      、頭痛
      、全身酸痛等全身毒血癥癥狀，而鼻病毒
      、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現(xiàn)
      。炎癥累及支氣管黏膜時，則出現(xiàn)咳嗽
      、咳痰
      。咳嗽是急性支氣管炎的主要表現(xiàn)
      ，開始為 *** 性干咳
      ，3～4天后鼻咽部癥狀減輕，咳嗽轉(zhuǎn)為持續(xù)并成為突出癥狀
      ，受涼
      、吸入冷空氣、晨起晚睡或體力活動時咳嗽加劇
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？人钥蔀殛嚢l(fā)性或持續(xù)性，劇咳時可伴惡心
        ，嘔吐及胸
        、腹肌疼痛?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？人钥沙掷m(xù)2～3周左右
        ，吸煙者則更長。半數(shù)病人有咳痰
        ，痰為黏液性
        ，隨病程發(fā)展可轉(zhuǎn)為膿性痰，偶可痰中帶血
        。氣管受累時
        ，深呼吸及咳嗽時可有胸骨后疼痛。伴發(fā)支氣管痙攣時
        ，可有喘鳴
        、氣急和程度不等的胸部緊縮感。有慢性阻塞性病及其他損害肺功能的基礎疾病者可有發(fā)紺和呼吸困難
        。胸部體檢發(fā)現(xiàn)兩肺呼吸音粗
        ，黏液分泌物潴留于較大支氣管時可聞及粗的干性啰音，咳嗽后啰音消失
        。支氣管痙攣時
        ，可聞及哮鳴音。無并發(fā)癥者不累及肺實質(zhì)。胸部影像檢查無異?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；騼H有肺紋理加深
        。
        患者大多先有上呼吸道感染癥狀，其后出現(xiàn)咳嗽
      ，初為干咳
      ，1～2天后咳嗽加劇，痰液增加
      ，從黏液痰轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；咳嗽嚴重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、胸腹肌肉疼痛
      ；發(fā)熱少見
      ；體格檢查多無特別發(fā)現(xiàn)，偶有呼吸音粗糙
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊呷硇园Y狀可在3～5天消退，但咳嗽可持續(xù)較長時間
      。[1]
         12  急性氣管－支氣管炎的并發(fā)癥   急性氣管－支氣管炎的嚴重并發(fā)癥較為少見
      ，只有相當少的患者會發(fā)生肺炎。偶爾嚴重的咳嗽可造成肋骨骨折
      ，有時會發(fā)生暈厥
      、嘔吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高
      。
         13  急性氣管－支氣管炎的診斷   急性支氣管炎的診斷并不困難
      ，通常根據(jù)癥狀、體征
      、X線表現(xiàn)
      、血常規(guī)檢查即可作出臨床診斷。相關(guān)實驗室檢查則可作出病原學診斷
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？蓪⑾潞粑婪置谖锼蜋z流感病毒、肺炎支原體和百日咳桿菌等
      ，由于這些病原檢查耗費較高
      ，對輕、中度病人的常規(guī)檢查并無必要
        。對重癥
        、繼發(fā)細菌感染則應積極做細菌學檢查和藥物敏感試驗
        ，指導臨床正確選用抗菌藥物
        。
       
        13.1  臨床表現(xiàn)為主要診斷依據(jù) 
        患者大多先有上呼吸道感染癥狀，其后出現(xiàn)咳嗽，初為干咳
        ，1～2天后咳嗽加劇
        ，痰液增加，從黏液痰轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；咳嗽嚴重者可出現(xiàn)惡心嘔吐
        、胸腹肌肉疼痛；發(fā)熱少見
        ；體格檢查多無特別發(fā)現(xiàn)
        ，偶有呼吸音粗糙?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊呷硇园Y狀可在3～5天消退
      ，但咳嗽可持續(xù)較長時間。[1]
       
        13.2  實驗室檢查 
        血象大多正常
      ，淋巴細胞數(shù)量可能升高
      ，合并細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增加；X光胸片正常[1]
      。
        外周血象：多數(shù)病例的白細胞計數(shù)和分類無明顯改變
      ，細菌感染嚴重時白細胞總數(shù)和中性粒細胞可增多。
        痰液檢查：痰液涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌
      。
         14  輔助檢查   胸部X線多數(shù)表現(xiàn)為肺紋理增粗
      ，少數(shù)病例無異常表現(xiàn)。
         15  鑒別診斷   許多嚴重的下呼吸道疾病如肺結(jié)核
      、肺膿腫
      、支原體肺炎、肺癌和多種急性感染性疾病如麻疹
      、百日咳
      、急性扁桃體炎等在發(fā)病時常伴有急性氣管－支氣管炎的癥狀，均可引起咳嗽
      。注意仔細詢問病史
      ，如是否暴露于毒性物質(zhì)，有否吸煙史
      ，是否有其他系統(tǒng)癥狀
      ，疫苗接種史等，結(jié)合流行病學資料
      ，根據(jù)每種疾病的特點詳加檢查
      ，以資鑒別。
        流行性感冒的癥狀與急性支氣管炎頗為相似
      ，但前者常呈規(guī)模不一的流行性暴發(fā)
      ，起病急驟
      ，全身癥狀明顯，有高熱
      、頭痛和全身肌肉酸痛
      ，依據(jù)病毒的分離和補體結(jié)合試驗可確診。
        少數(shù)兒童有急性支氣管炎反復發(fā)作
      ，應注意排除囊性肺纖維化及低丙種球蛋白血癥
      。
         16  急性氣管－支氣管炎的治療   一般急性氣管－支氣管炎病人無需住院治療。有慢性心
      、肺基礎疾病者
      ，流感病毒引起的支氣管炎導致嚴重缺氧或通氣不足時，需住院接受呼吸支持和氧療
      。
        急性氣管－支氣管炎大多不需要應用抗菌藥物
      ，多以對癥治療為主[1]。
       
        16.1  對癥治療 
        對癥治療主要是止咳祛痰
      。
         16.1.1  呼吸困難   呼吸困難者需吸氧[1]
      。
         16.1.2  咳嗽   咳嗽可用噴托維林（25mg，每日3次）或復方甘草（10ml
      ，每日3次）
      ，劇烈干咳者可短期口服可待因[1]。
        劇烈干咳患者可適當應用鎮(zhèn)咳劑
      ，對久咳不愈的患者
      ，必要時可使用可待因10～30mg，4次/d
      ，或苯佐那酯100mg
      ，3次/d，可試用
      。
         16.1.3  祛痰   祛痰可口服溴己新（8～16mg）或氨溴索（30mg）
      ，每日3次[1]。
        痰量較多或較黏時
      ，可應用祛痰劑
      ，如鹽酸氨溴索（沐舒坦）30mg，3次/d
      ，或溴己新16mg
      ，3次/d。
        對有家族史的患者
      ，如查體發(fā)現(xiàn)哮鳴音
      ，可吸入支氣管擴張藥，如沙丁胺醇（喘樂寧）或特布他林等
      ，每4小時 2噴
      。
         16.1.4  支氣管痙攣   有支氣管痙攣者可加用氨茶堿口服（0.1g
      ，每日3次）[1]。
        伴支氣管痙攣時可用氨茶堿或β2受體激動劑
      。
         16.1.5  發(fā)熱   發(fā)熱過高者可用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚
      、阿司匹林等[1]
      。
        全身不適及發(fā)熱為主要癥狀者應臥床休息，注意保暖
      ，多飲水
      ，服用阿司匹林等退熱劑。
       
        16.2  抗菌藥物 
        急性氣管－支氣管炎大多不需要應用抗菌藥物
      ，多以對癥治療為主[1]
      。
        合并細菌感染者適當應用抗菌藥物，一般選用阿莫西林（0.5g
      ，每日3次）
      、阿莫西林克拉維酸鉀（按阿莫西林計0.5g，每日3次）
      、頭孢氨芐或頭孢拉定（0.5g
      ，每日3次）、阿奇霉素（第1日
      ，0.5g頓服
      ；第2～5日，0.25g頓服）等口服[1]
      。
        對于未明確病原者
      ，抗生素不宜作為常規(guī)使用。盲目應用抗生素會導致耐藥菌的產(chǎn)生
      、二重感染等一些嚴重后果
      。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽
      ，則為應用抗生素的指征
      。對急性氣管－支氣管炎的患者應用抗生素治療，可應用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗生素
      ，如紅霉素
      ，每天1g，分4次口服
      ，也可選用克拉霉素或阿奇霉素
      。在老年人、患有心肺基礎疾病者可以應用大環(huán)內(nèi)酯類
      、β內(nèi)酰胺類或喹諾酮類口服抗菌藥物
      。肺炎支原體
      、衣原體和百日咳桿菌對紅霉素和多西環(huán)素甚為敏感。
       
        16.3  去除誘因 
        對有明顯誘因者
      ，需要加以去除
      ，如粉塵、有害氣體防護[1]
      。
         17  預后   多數(shù)急性氣管－支氣管炎患者的預后良好
      ，但少數(shù)治療延誤或不當，反復發(fā)作的患者可因病情遷延
      ，發(fā)展為慢性支氣管炎
      。
         18  急性氣管－支氣管炎的預防   預防急性氣管－支氣管炎應積極開展體育鍛煉，增強體質(zhì)
      。冬季注意保暖
      ，避免上呼吸道感染，戒煙
      。做好環(huán)保工作
      ，治理空氣污染。改善勞動衛(wèi)生條件
      ，生產(chǎn)車間要防止有害氣體
      、酸霧和粉塵的外逸。對有慢性心
      、肺疾病等易感者可試用免疫增強劑
      。
         19  相關(guān)藥品   氧、可待因
      、苯佐那酯
      、氨溴索、溴己新
      、沙丁胺醇
      、特布他林、氨茶堿
      、茶堿
      、阿司匹林、紅霉素
      、克拉霉素
      、阿奇霉素、多西環(huán)素
         20  相關(guān)檢查
      支氣管炎有什么癥狀和有效治療方法
      支氣管炎的治療一般是采用的對癥治療手段及止咳化痰平喘等大多數(shù)急性支氣管炎
        ，患者不需要抗菌藥物治療
        ，除非明確有細菌感染時才使用抗菌藥物。生物和非生物因素均可導致支氣管炎的發(fā)生
        ，其中
        ，病毒感染是最常見的病因之一
        ，少部分患者可有細菌感染的情況，年齡
        ，免疫等生物因素可能影響支氣管炎發(fā)病或急性加重
        ，支原體或衣原體感染，一刻
        ，導致支氣管炎
        ，非生物因素包括季節(jié)變化，冷空氣粉塵刺激性氣體或顆粒
      ，煙霧吸入的，均可導致支氣管粘膜的損傷和炎癥反應
      。支氣管炎
      ，平吋注意預防感冒避免吸煙，避免吸入冷空氣
      ，粉塵花粉等也要注意多鍛煉身體增強體質(zhì)
      ，一，支氣管炎的患者平時
      ，首先要注意感冒
      ，因為感冒就容易誘發(fā)支氣管炎，或者
      ，導致支氣管炎嚴重支氣管炎
      ，食，發(fā)生在
      ，支氣管黏膜上的炎癥
      ，主要由病原菌感染導致感冒的時候患者抵抗力下降，體內(nèi)的病原菌就會大量繁殖
      ，從而引起支氣管炎加重
      ，二，支氣管炎的患者要避免吸煙
      ，因為吸煙有可能會對
      ，支氣管粘膜產(chǎn)生損傷，加重炎癥
      ，吸入冷空氣粉塵花粉等容易刺激氣管引起氣管過敏會導致炎癥加重
      ，支氣管炎。平時要多注意鍛煉身體
      ，增強體質(zhì)通過身體鍛煉
        ，增強體質(zhì)，提高抗病能力促進支氣管炎的恢復比如平時可以多做
        ，有氧運動
        ，每天運動要在半小時之上飲食中可以多補充維生素
        ，增加營養(yǎng)。支氣管炎
        ，可能會加重咳嗽影響肺功能
        ，也比較容易并發(fā)合并癥，支氣管炎
        ，通常是指由各種治病
        ，提導致的支氣管炎癥可以是急性支氣管炎慢性支氣管炎慢性支氣管炎慢性支氣管炎及做，如果不及時治療
        ，或者病情比較嚴重
        ，通常就會對人體造成比較嚴重的危害，一
        ，加重咳嗽
        ，當，急性支氣管炎反復感染
        ，變成慢性支氣管炎
        ，十，可能會造成支氣管粘膜充血
        ，腫脹
        ，以及纖維柱狀上皮功能下降，杯狀細胞增生
        ，導致分泌物增加
        ，引起患者反復咳嗽咳痰等癥狀，因為纖毛柱狀上皮非特異性的防御其降低
        。無法將吸入空氣的病毒細菌
      ，及時，隨痰液咳嗽排出
      ，所以可能會進一步加重支氣管炎
      ，二，影響肺功能
      ，因為患者得支氣管炎后
      ，支氣管肺，發(fā)生痙攣導致呼氣流速受限
      ，肺內(nèi)氣體長期停留在肺內(nèi)
      ，會造成肺泡過度膨脹，肺泡膨脹到一定程度時
      ，會引起肺泡彈性纖維斷裂
      ，從而導致肺氣腫，肺氣腫，進一步加重
      ，可損害呼吸功能
      ，當?shù)揭欢ǔ潭葧r，還可能導致慢性肺動脈高壓
      ，慢性肺源性心臟病等疾病
      ，三，并發(fā)合并癥
      ，基礎疾病的患者
      ，糖尿病，高血壓冠心病心功能不全患者的過程
      。中
      ，由于病程比較長，再加上各種藥物的使用
      ，可以
      ，會誘發(fā)各種并發(fā)癥比如慢性肺源性心臟病等，也可能會使原有的基礎疾病
        ，進一步加重
        ，四其他
        ，損害
        ，急性支氣管炎的發(fā)作以及反復用藥會加重，不同程度的
        ，肝腎功能損害
        ，嚴重時同樣可以，危及患者的生命
        ，在日常生活中
      ，建議患者定期體檢，了解近期的身體狀況
      ，如果出現(xiàn)異常情況
      ，盡量可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，除此之外
      ，如果患者出現(xiàn)身體不適
      ，應及時就醫(yī)治療以免延誤病情建議患者適當增加，跑步登山等運動有助于提高機體抵抗力
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/152009.html.
      
          
      
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