安眠藥中毒患者洗胃的護(hù)理

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的生活及情感越來(lái)越復(fù)雜多變，不少人因無(wú)法承受來(lái)自各方面的壓力而選擇輕生，而人們普遍認(rèn)為服用安眠藥自殺的方式痛苦比較輕，一般的藥店又比較容易購(gòu)買(mǎi)，所以選擇服用安眠藥自殺者日漸增多。安眠藥吸收迅速，毒副作用明顯，洗胃是最迅速、最有效的解毒方法，因此積極尋找快速有效的洗胃方法勢(shì)在必行。筆者在收治這些患者的過(guò)程中不斷摸索，不斷完善護(hù)理工作，運(yùn)用新型的洗胃方法迅速解除毒物，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將經(jīng)我院急診科收治的服安眠藥自殺的患者97例，分成兩組，運(yùn)用兩種不同的洗胃和護(hù)理方法進(jìn)行分析比較。試驗(yàn)組52例，男6例，女46例，年齡16～41歲，平均28.5歲，清醒50例，昏迷2例；對(duì)照組45例，男9例，女36例，年齡19～36歲，平均27.5歲，清醒42例，昏迷3例。

1.2 方法 對(duì)照組：運(yùn)用傳統(tǒng)的洗胃方法：患者來(lái)院時(shí)情緒激動(dòng)，護(hù)理人員未能進(jìn)行有效的心理護(hù)理，即給予強(qiáng)行制動(dòng)措施，常規(guī)準(zhǔn)備用物，潤(rùn)滑胃管，量好長(zhǎng)度，直接從鼻孔插入胃內(nèi)，固定好胃管，進(jìn)行連續(xù)性的機(jī)械洗胃。試驗(yàn)組：運(yùn)用改良后的洗胃方法：神志清醒的患者入院后，護(hù)理人員首先給予充分的心理護(hù)理，安慰患者，取得患者合作；插胃管前先用壓舌板刺激患者咽喉部，進(jìn)行催吐；再?gòu)谋强撞迦胛腹?，插管時(shí)動(dòng)作輕柔；當(dāng)胃管達(dá)到咽部時(shí)，讓患者屏住呼吸，連續(xù)喝下100～150ml的溫開(kāi)水，同時(shí)隨吞咽動(dòng)作將胃管迅速往胃內(nèi)送；在進(jìn)行沖吸洗胃時(shí)，多次調(diào)整胃管的深度或更換患者臥位，進(jìn)行靈活、有效的機(jī)械洗胃。

2.結(jié)果

安眠藥中毒患者洗胃的治療結(jié)果，見(jiàn)表1.

表1 安眠藥中毒患者洗胃的治療結(jié)果 例（略）

由表1可見(jiàn)，運(yùn)用試驗(yàn)組的方法進(jìn)行救治，能穩(wěn)定患者激動(dòng)的情緒，取得合作，爭(zhēng)取時(shí)間把胃內(nèi)毒物迅速洗出，減輕因插管及沖吸對(duì)食管黏膜和胃黏膜造成的損傷。促進(jìn)其更好更快地恢復(fù)健康。

3.護(hù)理對(duì)策

服安眠藥自殺的患者往往病情危急，又因患者情緒激動(dòng)、不合作而防礙治療工作的進(jìn)行，導(dǎo)致病情的延誤，所以我們必須采取有效的護(hù)理措施，盡快把毒物排出，減少毒物的吸收。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

3.1 心理護(hù)理 自殺的患者往往情緒激動(dòng)，不配合治療，如果患者不密切配合，經(jīng)反復(fù)插管或用力過(guò)度會(huì)引起鼻黏膜不同程度的損傷，所以護(hù)理人員應(yīng)給予正確的心理護(hù)理，通過(guò)及時(shí)了解，耐心解釋?zhuān)ば氖鑼?dǎo)，體貼關(guān)懷，消除其消極情緒，取得患者的配合。

3.2 插管前催吐 刺激患者咽部引起反射嘔吐，有利于將胃內(nèi)不易通過(guò)胃管排出的較大毒物顆粒、未溶解的藥片、膠囊和食物的殘?jiān)鲁?，避免胃管的管孔被堵塞而影響灌注。同時(shí)又能迅速把患者胃內(nèi)的部分毒物吐出，減少對(duì)毒物的吸收。

3.3 插管時(shí)喝水 傳統(tǒng)的胃管插入法患者痛苦大，難忍受，因而患者常有恐懼心理，給正常治療帶來(lái)一定的困難。在插管過(guò)程中給患者喝下適量的溫開(kāi)水，既能借助水的潤(rùn)滑作用及患者的吞咽動(dòng)作，順利置入胃管，又能分散患者的注意力，減輕其恐懼心理，提高插管的成功率，同時(shí)又可使食管擴(kuò)張，減少胃管對(duì)食管的刺激，減輕患者的痛苦。

3.4 調(diào)整胃管的位置 適當(dāng)調(diào)整胃管的位置，轉(zhuǎn)動(dòng)并提插一下胃管，或更換患者的臥位，能有效地防止因長(zhǎng)久沖吸同一部位而產(chǎn)生的黏膜機(jī)械性損傷。

3.5 加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理 洗胃術(shù)后的自殺患者往往因心理因素還未解決而出現(xiàn)消極情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)有針對(duì)性的語(yǔ)言技巧促進(jìn)護(hù)患的溝通，針對(duì)自殺患者的不同情況做好心理疏導(dǎo)，通過(guò)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，幫助其樹(shù)立正確的人生觀(guān)，并激發(fā)其生存的勇氣，使患者配合治療，早日康復(fù)。

3.6 飲食護(hù)理 因胃管插入時(shí)對(duì)患者上消化道黏膜有一定的損傷，如出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、惡心等不適，應(yīng)暫時(shí)禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。

3.7 注意病情變化 密切觀(guān)察洗胃后患者的腹部及全身情況。由于洗胃時(shí)機(jī)器對(duì)胃的機(jī)械性損傷，易引起胃出血甚至穿孔，因此應(yīng)密切觀(guān)察有無(wú)腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、心率加快等出血癥狀，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。如出現(xiàn)嗜睡、乏力、惡心、腹脹癥狀，應(yīng)考慮是否因洗胃時(shí)胃液的丟失及洗胃液的吸收引起低鈉、低鉀血癥。

4.體會(huì)

只有通過(guò)積累經(jīng)驗(yàn)、反復(fù)探討，提高服毒自殺患者洗胃的搶救技術(shù)，才能為患者贏(yíng)取寶貴的救治時(shí)間，使患者更快更好地恢復(fù)身心的健康。我們護(hù)理人員要勇于創(chuàng)新，勤于實(shí)踐，不斷更新護(hù)理知識(shí)，不斷提高護(hù)理水平，使護(hù)理事業(yè)更上一層樓。

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