癲癇人群自殺的危險(xiǎn)因素

癲癇人群自殺的危險(xiǎn)因素

性別研究認(rèn)為，癲癇患者的自殺性與性別有一定的關(guān)系。在男性癲癇患者中，單純部分性發(fā)作和原發(fā)性全面性發(fā)作以及繼發(fā)全面性發(fā)作的發(fā)作頻率與自殺性成正相關(guān)，尤其是顳葉癲癇患者的更為明顯；而女性癲癇患者的復(fù)雜部分性發(fā)作的發(fā)作頻率與自殺性成正相關(guān)。

年齡雖然近30年來臨床醫(yī)生和研究人員對(duì)癲癇與精神障礙之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)越來越深，但仍明顯地低估著對(duì)青春期癲癇患者合并抑郁和其他障礙的發(fā)生率。在青春期抑郁的表現(xiàn)常被認(rèn)為是這個(gè)年齡段的正常反應(yīng)。有學(xué)者研究顯示，青年人（15~24歲之間）中自殺率在近二十年來明顯增加，青年男性自殺率在十年內(nèi)（1988~1998）增加30%。

發(fā)病年齡癲癇患者的發(fā)病年齡與自殺相對(duì)危險(xiǎn)性有直接關(guān)系。研究認(rèn)為發(fā)病年齡早者自殺相對(duì)危險(xiǎn)性大，發(fā)病年齡小于10歲者，自殺的相對(duì)危險(xiǎn)性增加12%，青春期及青春前期發(fā)病者與發(fā)病年齡大于29歲者相比，自殺的相對(duì)危險(xiǎn)性增加20%。發(fā)病年齡與患者的抑郁、婚姻狀況、和恥辱感等有關(guān)。導(dǎo)致自殺危險(xiǎn)性增加的確切的機(jī)制目前還不清楚，可能是多因素共同參與的結(jié)果。但在青春期這一生理和社會(huì)心理成熟的特殊時(shí)期，出現(xiàn)癲癇發(fā)作比病程長對(duì)癲癇患者自殺危險(xiǎn)性的影響顯得更為重要。亦有研究認(rèn)為，發(fā)病年齡早僅增加男性癲癇患者的自殺危險(xiǎn)性。

病程最近的研究認(rèn)為，病程與自殺的相對(duì)危險(xiǎn)性無關(guān)，但亦有不同的報(bào)道發(fā)現(xiàn)癲癇患者的自殺主要發(fā)生在明確癲癇診斷后半年內(nèi)。

發(fā)作嚴(yán)重程度文獻(xiàn)報(bào)告，一年發(fā)作頻率大于50次的患者比一年內(nèi)無發(fā)作的患者自殺的相對(duì)危險(xiǎn)性增加4．3倍，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯的差異。

發(fā)作類型和癲癇類型顳葉癲癇合并情緒障礙、人格障礙是自殺的危險(xiǎn)因素。左側(cè)顳葉癲癇增加自殺的危險(xiǎn)性，因?yàn)樽髠?cè)顳葉癲癇會(huì)導(dǎo)致左側(cè)額葉的功能下降，而內(nèi)源性抑郁的產(chǎn)生與左側(cè)額葉功能低下有關(guān)。復(fù)雜部分性發(fā)作尤其是顳葉癲癇的患者自殺率更高。全面性發(fā)作因其會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙亦可增加癲癇患者自殺危險(xiǎn)性。

抗癲癇藥物服用抗癲癇藥物的種類對(duì)癲癇患者自殺的危險(xiǎn)性有一定的影響。苯巴比妥和苯妥英鈉可增加自殺危險(xiǎn)性。而卡馬西平和丙戊酸鈉均能改善癲癇患者的情緒和認(rèn)知功能，對(duì)有情緒和認(rèn)知功能障礙的癲癇患者可做為首先用藥。

近二十年來，發(fā)展了數(shù)種新型AEDs，包括奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、噻加賓、加巴噴丁、左乙拉西坦和乙琥胺，但有關(guān)新型抗癲癇藥物對(duì)精神方面的影響的研究資料極少，有研究認(rèn)為奧卡西平和拉莫三嗪能改善癲癇患者的情緒和認(rèn)知功能，其他新型抗癲癇藥物(如妥泰和左乙拉西坦加巴噴丁)雖然沒有被證實(shí)能增加自殺的危險(xiǎn)性，但這些藥物對(duì)癲癇患者的情緒和認(rèn)知功能均發(fā)揮著負(fù)面的影響，對(duì)癲癇合并抑郁的患者應(yīng)盡量避免選用。AEDs可能與其他潛在的危險(xiǎn)因素相互作用而激發(fā)自殺行為的產(chǎn)生。

合并精神障礙合并抑郁、人格障礙和認(rèn)知功能損害是癲癇患者自殺的關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素。研究認(rèn)為，合并抑郁是癲癇患者自殺的主要原因，而在癲癇人群中情感障礙的發(fā)生率為3%~65%，明顯高于正常人群(2%~4%)。抑郁在長期的發(fā)作控制后仍可能發(fā)展，可能是由于連續(xù)服用AED減少大腦神經(jīng)元的興奮性所致。

目前有關(guān)癲癇合并人格障礙和認(rèn)知功能損害與自殺行為之間的關(guān)系的研究相對(duì)較少。人格障礙和認(rèn)知功能損害亦是癲癇患者在發(fā)作間期發(fā)生自殺的危險(xiǎn)因素。約81%～100%的自殺的癲癇患者合并有心理障礙，且絕大多數(shù)為合并抑郁，癲癇患者合并抑郁常與遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。Kanner研究報(bào)道，約50%癲癇合并抑郁患者的家族中有精神疾病史，以心理障礙最為常見。Nilsson等報(bào)道發(fā)作期后合并精神障礙的人群自殺傾向高于發(fā)作間期合并精神障礙者。癲癇患者合并認(rèn)知功能損害者比合并抑郁者自殺的危險(xiǎn)性增加近5倍。此外，無論是男性還是女性癲癇患者，合并認(rèn)知損害比合并抑郁者自殺的危險(xiǎn)性更高。

家族史有自殺行為家族史或有情感障礙或抗精神性藥物濫用家族史的癲癇患者的自殺危險(xiǎn)性增加。

其他危險(xiǎn)因素除了上述因素會(huì)增加癲癇患者自殺的危險(xiǎn)性外，其他一些因素亦可使癲癇患者自殺的危險(xiǎn)性增加，特別強(qiáng)調(diào)的是潛在的自傷行為如故意的對(duì)抗癲癇藥物治療的不依從性和參加一些危險(xiǎn)性大的活動(dòng)如游泳和爬高等均可增加活動(dòng)性癲癇患者自殺的危險(xiǎn)性。

危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù)

醫(yī)生應(yīng)該對(duì)初診斷的癲癇患者做出精神和心理方面的評(píng)估，及早識(shí)別自殺的危險(xiǎn)性和危險(xiǎn)因素，其目的是幫助醫(yī)生判斷抗癲癇藥物的療效，并能及時(shí)識(shí)別精神障礙，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，選擇合理的軀體和非軀體的治療以及聯(lián)合治療，將癲癇患者的自殺行為降至最低。

研究認(rèn)為，抗抑郁藥物如選擇性的5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)對(duì)情感障礙有效，但兒童和青春期的患者不做為情感障礙的一線用藥，應(yīng)首選非軀體治療，特別是認(rèn)知行為治療和心理治療以及心理教育等。

總之，癲癇患者自殺成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題。癲癇患者出現(xiàn)自殺行為可能是多種因素共同作用的結(jié)果，病灶破壞了神經(jīng)化學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)功能失常；癲癇發(fā)病后隨之而來的心理、家庭負(fù)擔(dān)、生活矛盾等一系列問題相當(dāng)于慢性應(yīng)激刺激，引發(fā)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)反應(yīng)。

有什么與自殺有關(guān)的危險(xiǎn)因素？

與自殺相關(guān)的危險(xiǎn)因素

（1）注意到很多人曾經(jīng)歷過一次或多次自殺危險(xiǎn)因素但未采取自殺，這十分重要。

（2）一次或多次診斷明確的精神異?；蛩幬餅E用；

（3）過分沖動(dòng)；

（4）經(jīng)歷不良生活事件；

（5）精神異?；蛩幬餅E用家族史；

（6）自殺家族史；

（7）家庭暴力，包括軀體暴力和性虐待；

（8）先前曾經(jīng)有自殺企圖；

（9）家中私藏槍支；

（10）幽閉癥；

（11）通過不同途徑接觸或了解到他人的自殺行為，包括家庭、社會(huì)人群、新聞及虛構(gòu)的小說情節(jié)。

煙臺(tái)某餐廳服務(wù)員突發(fā)癲癇，正巧吃飯的護(hù)士急忙搶救！為何癲癇發(fā)作要人命？

又見偉大的白衣天使！1月24日，山東煙臺(tái)萊州一餐廳的服務(wù)員突發(fā)癲癇不省人事。當(dāng)時(shí)萊州市人民醫(yī)院兒科護(hù)士史效麗一家三口正在店里吃飯，看到后她立即上前進(jìn)行施救。據(jù)史效麗稱，她當(dāng)時(shí)拿了桌上筷子橫放在患者上下牙齒之間，避免咬傷舌頭。同時(shí)將他頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并讓周圍顧客撥打120疏散圍觀人群。最后發(fā)病服務(wù)員逐漸恢復(fù)意識(shí)，被送往醫(yī)院救治。為何癲癇發(fā)作要人命？

癲癇并不會(huì)直接要人命，而是導(dǎo)致其他危險(xiǎn)情況的發(fā)生

其實(shí)癲癇發(fā)作的時(shí)候是不會(huì)直接導(dǎo)致死亡的，但是在發(fā)作期間有可能會(huì)導(dǎo)致很多意外的情況，比如癲癇發(fā)作的時(shí)候，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)人都不知道自己在干嘛，身體發(fā)生痙攣反應(yīng)，金龍房應(yīng)指的是就跟抽筋一樣整個(gè)身體突然變直了，然后口吐白沫，發(fā)錯(cuò)之后醒來后忘記了剛剛發(fā)生了什么事情。所以發(fā)作期身邊要是沒有人的話，很容易就發(fā)生生命危險(xiǎn)，比如窒息，嚴(yán)重的外傷，跌倒，溺水等導(dǎo)致死亡。而癲癇病人是禁止駕駛汽車的，不但在發(fā)病時(shí)對(duì)自己造成生命危險(xiǎn)，更是給其他人帶來危害。

為什么現(xiàn)在越來越多的人有癲癇病？

根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，癲癇病發(fā)生在各個(gè)年齡階段都有，病因是復(fù)雜多樣的，有遺傳因素，腦部疾病，全身或者系統(tǒng)性疾病等因素。在兒童時(shí)期的癲癇病發(fā)病率比成人高，但隨著年齡增長，發(fā)病率有所降低，進(jìn)入老年時(shí)期發(fā)病率又開始上升。而成年人的癲癇病大多是由于頭部曾經(jīng)受過嚴(yán)重外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性因素等。

得了癲癇病的人一般有什么日常表現(xiàn)？

癲癇病對(duì)患者的心理摧殘是很大的，一旦得上了這種病后整天都是心事重重，會(huì)因此想不開用自殺的方式結(jié)束生命。除了用正規(guī)的抗癲癇藥物治療外，還有癲癇的外科手術(shù)可以為吃藥不起作用的那部分患者提供新的治療手段，得到治療癲癇的機(jī)會(huì)。

怎么預(yù)防癲癇??？

要想預(yù)防癲癇病，首先要禁止近親結(jié)婚，而且在懷孕的前三個(gè)月，一定要遠(yuǎn)離輻射、病毒和細(xì)菌感染，并且按期孕檢；在小孩時(shí)期持續(xù)發(fā)高熱不退要及時(shí)就醫(yī)不要馬虎；成年和老年時(shí)期要注意有健康的生活方式，避免長期熬夜、疲勞、長時(shí)間看電視和打游戲等。飲食上要清淡，多吃蔬菜水果。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/152231.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 怎樣預(yù)防細(xì)菌性痢疾？

下一篇: 痛風(fēng)都有哪些治療方法？