誘發(fā)性癲癇

誘發(fā)性癲癇

誘發(fā)性癲癇，又稱反射性癲癇，是由特異性或非特異性刺激，通過丘腦皮質(zhì)系統(tǒng)的激活，反射性地引起癲癇發(fā)作，臨床上多表現(xiàn)為強直，陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直性發(fā)作等，是既往無發(fā)作史的人或少數(shù)癲癇患者由各種感覺如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體覺、內(nèi)臟覺及精神刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。

　　誘發(fā)性癲癇

誘發(fā)性癲癇病發(fā)病率僅占癲癇的l%。根據(jù)誘發(fā)因素不同，將誘發(fā)性癲癇分為以下幾類。

1、非特異性刺激誘發(fā)因素所致發(fā)作：這類病例常因生理因素、環(huán)境因素和性腺功能的影響而誘發(fā)癲癇。如有些婦女在經(jīng)前期的發(fā)作較平時頻繁，或在經(jīng)期或在妊娠期間發(fā)作，而有些患者的發(fā)作與睡眠？覺醒周期有關(guān)，或僅在白天，或僅在夜間發(fā)作，或僅在睡眠中發(fā)作，或在晨醒時發(fā)作。其他因素如高熱、飲酒、過度換氣、代謝紊亂、睡眠不足等，均可引起某些癲癇患者發(fā)病。

2、特異性刺激誘發(fā)因素所致發(fā)作：對于個別患者來講，有時僅某種特別因素才能促成發(fā)作，此類刺激大多屬于感覺刺激。常見的有。

①視覺刺激：如由光源強刺激、閃光刺激等引起的發(fā)作(稱光敏性癲癇)。目前臨床上做腦電圖檢查時，就是利用這種原理，對受檢查者進行刺激，以期誘發(fā)發(fā)作，從而為臨床診斷提供依據(jù)。

②聽覺刺激。

③軀體感覺刺激：即身體某部位受到觸覺，或溫度覺或關(guān)節(jié)運動覺的刺激而引起發(fā)作。

④精神感覺刺激：如強烈情感刺激、驚嚇等。

⑤內(nèi)臟感覺刺激：如進食后胃的牽張感、腹脹、咳嗽、憋尿、心慌、牙痛、性交等。

3、高級心理活動誘發(fā)性癲癇：是反射性癲癇的特殊類型，其誘因不是單純的視、聽或某種特殊刺激，而是包括閱讀、書寫、繪畫、計算、下棋、玩牌等復(fù)雜的高級心理活動。

4、自我誘發(fā)性癲癇：即患者常采取某一固定的刺激方式，對自己進行刺激以引起發(fā)作。

5、條件反射性癲癇：即聯(lián)想誘發(fā)因素就能導(dǎo)致發(fā)作，如一小孩因被狗咬傷，而引起發(fā)作，那么以后，每當(dāng)想起狗咬的情景，甚至見到狗時即馬上出現(xiàn)發(fā)作。

癲癇有那些誘發(fā)因素？

在癲癇的發(fā)病過程中，除了遺傳易感性及（或）各種因素造成的腦損害外，還有一些其他能促進和誘發(fā)癲癇發(fā)作的的因素，這些因素稱為癲癇的誘發(fā)因素。有一些因素是不能由人們的意志改變的，另一些是可以改變和預(yù)防的。因此，對于癲癇患者及家屬來說，了解這些誘發(fā)因素，有助于患者通過調(diào)整生活方式來減少和避免發(fā)作。武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙永青

一、不可改變的因素
癲癇的誘發(fā)因素中不易改變的因素包括性別、年齡、遺傳因素、月經(jīng)、妊娠、覺醒與睡眠等，這些因素是您無法改變或預(yù)防的。

二、可以改變的因素
可以改變的因素是指通過患者及家屬的努力可以將這些因素的影響降到最低，從而有效控制癲癇的發(fā)作。

(一) 精神壓力

有研究顯示，癲癇患者在精神壓力過大、焦慮或抑郁時發(fā)作次數(shù)增加。造成這一現(xiàn)象的部分原因可能是在這種狀態(tài)下睡眠不好?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快、壓力大。癲癇患者不僅要忍受疾病本身的痛苦，還要承受比正常人更多的壓力，心理負擔(dān)很重，嚴重者出現(xiàn)焦慮、抑郁及其它各種心理問題。實際上壓力是每個人日常生活的一部分，盡量化解壓力，減輕心理負擔(dān)是十分必要的。如果通過自我調(diào)節(jié)仍不能獲得良好的心理狀態(tài)，建議去心理醫(yī)生那里咨詢、治療。

(二)光及其他的形式的刺激

有些癲癇患者被診斷為反射性癲癇，主要是指這些患者在某個特定的感覺性刺激下，可誘發(fā)出來的發(fā)作。最常見的是光敏性癲癇，是由反復(fù)閃爍的光刺激誘發(fā)的癲癇。常見的如看電視、玩視頻游戲、坐車在路上看透過樹叢間隙的太陽光等均可誘發(fā)發(fā)作。閱讀性癲癇也是一種特殊類型的視覺誘發(fā)性癇癲。其他的還有聽覺反射性癲癇（如突然的聲音、某些音樂等）、觸覺性癲癇（如觸摸或伸展肌肉等）、熱浴性癲癇、運動誘發(fā)的癲癇、內(nèi)臟誘發(fā)反射性癲癇（如進餐性、排尿性等）、精神反射性癲癇（如計算性、打紙牌、麻將或下棋等誘發(fā)）等。一旦確診為反射性癲癇應(yīng)該盡量避免誘發(fā)發(fā)作的因素。

(三)睡眠不足

睡眠不足可誘發(fā)癲癇發(fā)作。保持規(guī)律睡眠對于癲癇患者是十分必要的，應(yīng)該盡量避免睡眠太晚或整夜不睡（如值夜班或旅行時間差）。在選擇工作方面，盡量避免選擇需要熬夜、值夜班的工作。

（四）疲勞

過度疲勞可以誘發(fā)各型癲癇發(fā)作。癲癇患者要養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活方式，避免過度勞累。

(五)激素

一些女性癲癇患者的發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前期和月經(jīng)期發(fā)作次數(shù)增加。這主要與體內(nèi)雌激素、孕激素水平發(fā)生變化有關(guān)。如果患者存在這方面的傾向，應(yīng)該詳細記錄發(fā)作與月經(jīng)期的關(guān)系并向?qū)？漆t(yī)生咨詢（參見癲癇與女性)。

(六)食物

有些癲癇患者認為食用某些食物可誘發(fā)發(fā)作，但沒有證據(jù)表明癲癇患者必需禁食某種食物。需要強調(diào)的是挑食或不平衡的飲食習(xí)慣可能是誘發(fā)發(fā)作的因素。

(七)停藥

突然停用抗癲癇藥物，可促使癲癇發(fā)作，甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。

(八)感覺因素

有些患者對特定的感覺因素較為敏感，最主要的如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等。這些感覺刺激可激發(fā)腦神經(jīng)元過度異常放電，引起各種類型的癲癇發(fā)作(稱為反射性癲癇)。

(九) 酒精

過量的飲酒可誘發(fā)癲癇患者發(fā)作，甚至沒有癲癇的人亦可誘發(fā)發(fā)作。目前，飲酒已經(jīng)成為許多人生活中的一部分。許多癲癇患者很迫切地想知道飲酒對癲癇究竟有多大的影響。下面提供給癲癇患者及其家屬一些清晰的、無偏見的信息。

在前面我們談到了“發(fā)作閾值”，每個人生下來都有自己的“發(fā)作閾值”。那些“發(fā)作閾值”低的人比另一些“發(fā)作閾值”高的人更有可能經(jīng)歷發(fā)作。另外，有些事件可降低先天的“發(fā)作閾值”。這些因素包括由于各種原因和各種物質(zhì)應(yīng)用而引起的腦損害。

酒精對大腦有作用，過多的飲酒容易引起癲癇發(fā)作。而且，酒精與抗癲癇藥物有相互作用，酒精使抗癲癇藥物的藥效降低。飲酒后患者睡眠不足、不吃飯或漏服抗癲癇藥物等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1．飲酒能引起癲癇嗎?

酒精可誘發(fā)癲癇飲酒發(fā)作，5-15%過度嗜酒者有癲癇發(fā)作，其中2/3的患者與酒精戒斷有關(guān)。在新確診的成年癲癇患者中約20%是由于飲酒過度引起的。過度飲酒使發(fā)生癲癇的危險性增加3倍。嚴重的過度飲酒是癲癇的一個獨立的、與飲酒劑量相關(guān)的危險因素。有些連續(xù)飲酒或有多次飲酒后發(fā)作的人極有可能發(fā)展為癲癇。即使完全停止飲酒，可能繼續(xù)發(fā)作，需要應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。另外，飲酒后增加了頭部外傷危險性，也從另一方面增加了癲癇發(fā)作的危險性。對于癲癇發(fā)作患者，飲酒導(dǎo)致癲癇患者漏服抗癲癇藥物、藥物吸收減少和酒精的肝酶誘導(dǎo)作用，導(dǎo)致癲癇患者血液中抗癲癇藥物的濃度降低，誘導(dǎo)癲癇發(fā)作。

酒精戒斷后發(fā)作通常見于長期的大量飲酒者突然停止飲酒。最常見的發(fā)作一般在停止飲酒后18-24小時，90%在停飲后8-48小時內(nèi)發(fā)作。最常見的發(fā)作情況是在6小時內(nèi)連續(xù)發(fā)作2到4次，約60%患者表現(xiàn)為多種發(fā)作類型，約3%的患者為癲癇持續(xù)狀態(tài)，30%患者發(fā)展為妄想性震顫。

有些癲癇患者即使飲小量的酒也可誘發(fā)癲癇發(fā)作，對這些患者來說最好選擇不飲酒。

2．飲酒與服用抗癲癇藥物的關(guān)系？

服用抗癲癇藥物會增加機體對酒精的敏感性，使酒精對機體的毒性作用增加。同時，酒精能夠加重一些抗癲癇藥物的不良反應(yīng)，例如服用卡馬西平會出現(xiàn)頭暈眼花、嗑睡或頭痛等不良反應(yīng)，所有這些不良反應(yīng)都可能因為飲酒而加重。另外，重要的一點是癲癇患者在飲酒前不能漏服抗癲癇藥物，因為漏服抗癲癇藥物比偶爾飲酒更有可能誘發(fā)發(fā)作。

3．結(jié)論

酒精可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，它可以增加抗癲癇藥物的副作用，加重酒精對機體的負面影響。過量的飲酒可能增加了發(fā)作的危險性，同時導(dǎo)致其他健康問題。

（十）藥物濫用

藥物濫用實際上是一個社會性問題。藥物濫用成癮后，已經(jīng)失去了它原來的用途，而變成了毒品。這些違法藥物，可由許多不同的成份組成。沒有任何的質(zhì)量保障。除了藥物本身能誘發(fā)發(fā)作外，服用這些藥常常會引起其它一些問題如不能保證充足的睡眠、飲食不佳等。因此，除了藥物濫用所造成的其他害處外，每一個癲癇明顯患者還要為此承擔(dān)發(fā)作的風(fēng)險。下面介紹一下常見的成癮藥物與癲癇明顯發(fā)作之間的關(guān)系。

1．大麻：大麻的質(zhì)量差別很大，用途也不同。有些報道顯示大麻可以減少癲癇發(fā)作，而另一些報道則稱大麻可加重癲癇發(fā)作。

2．致幻劑(入迷藥)：研究表明致幻劑可使神經(jīng)系統(tǒng)中某些化合物的量增加，神經(jīng)細胞受到過度刺激。這種刺激的結(jié)果之一則是表現(xiàn)為發(fā)作。另外，致幻劑常常與其他一些違法藥物一起應(yīng)用。有證據(jù)表明，致幻劑和這些違法藥物一起應(yīng)用時可誘發(fā)發(fā)作。服用致幻劑可能會過度活動，如整夜地跳舞。如果癲癇患者在過度活動后飲用過多的水，可能會導(dǎo)致水中毒，結(jié)果引起發(fā)作發(fā)生。

3．海洛因(嗎啡)：海洛因本身能夠就能引起發(fā)作，但最常見的情況是由于患者同時服用其他違法藥物、同時飲酒或一次服用海洛因過量所致。海洛因可以通過靜脈注射進入體內(nèi)，由于在注射時使用不潔針頭引起各種感染也會導(dǎo)致發(fā)作。另外，由于海洛因可以和其它一些物質(zhì)混合應(yīng)用，這些物質(zhì)本身可能誘發(fā)發(fā)作。有些治療海洛因成癮的藥物能夠降低患者的癲癇發(fā)作閾值而引起發(fā)作。對于海洛因成癮的癲癇患者應(yīng)該和醫(yī)生一起討論藥物治療問題。

4．安非他明：當(dāng)服用異常過量的安非他明時可引起發(fā)作。安非他明與其他違法藥物一起應(yīng)用，后者亦可誘發(fā)發(fā)作。因為安非他明是一種刺激劑，人們可以用它來提神。如果癲癇患者服用后導(dǎo)致睡眠不足而可以引起發(fā)作。

5．可卡因：可卡因能降低發(fā)作閾值或引起其它醫(yī)學(xué)方面的問題，導(dǎo)致發(fā)作?？煽ㄒ蚩烧T發(fā)沒有癲癇的人發(fā)作，也可加重有些癲癇患者的病情。發(fā)作也可能是由于服用可卡因后缺乏睡眠或漏服抗癲癇藥物等間接原因引起的。

6．類固醇激素：指主要應(yīng)用于體育中的合成代謝的類固醇,該藥可誘發(fā)癲癇患者發(fā)作。

（十一）其它因素

1．煙草：目前沒有任何證據(jù)表明吸香煙或雪茄能誘發(fā)癲癇發(fā)作。但是經(jīng)常用于戒煙的尼古丁制劑的一個副作用就是引起抽搐發(fā)作。對于想戒煙的癲癇患者，在購買任何尼古丁制劑之前必須向醫(yī)生商量。

2．咖啡：純的咖啡可降低發(fā)作閾值，但還沒在日常生活中飲用咖啡或茶能誘發(fā)癲癇發(fā)作的相關(guān)報道。

3．月見草油：月見草油的主要成分是γ-亞麻酸，具有降血脂、抗血栓等作用，在國內(nèi)外被普遍用作保健品。在國外通過癲癇熱線電話采訪表明使用月見草油可以使癲癇患者更易于發(fā)作。1984年出版的由朱蒂.格雷厄姆撰寫《夜來香》一書中描述月見草油會使顳葉癲癇病情惡化。二十世紀(jì)八十年代，在研究精神分裂癥時，服用月見草油易于引起癲癇發(fā)作危險的事實才得到承認。在對精神分裂癥患者進行常規(guī)治療服用月見草油過程中，發(fā)現(xiàn)以前沒有癲癇的患者開始發(fā)作。但并不知道是否僅僅是月見草油的作用，因為患者同時還服用其他抗精神分裂癥藥物。

月見草油可以降低發(fā)作閾值，因而增加發(fā)作可能。月見草油潛在危險性需要一步研究， 建議癲癇患者及具有發(fā)作易感性體質(zhì)的人士慎用。

4．手機：隨著科技的發(fā)展，手機的使用覆蓋從城市到農(nóng)村的全國各地。不論是在孩子還是在成年人中手機的使用率都越來越高。有研究認為使用手機會對孩子大腦造成傷害，因為孩子的大腦更易于受損，但還沒有定論。動物試驗研究發(fā)現(xiàn)手機發(fā)射信號會誘發(fā)癲癇發(fā)作。但有專家認為，動物癲癇和人類癲癇并不完全一致，人類的頭顱比試驗用的貓的頭顱要大且厚。

癲癇患者是否應(yīng)該使用手機，研究人員給出以下建議：（1）年齡小于14歲的兒童癲癇患者，應(yīng)該盡量不要使用手機。（2）無論兒童或成人，在有明確的研究結(jié)論前，應(yīng)該節(jié)制使用手機，盡量縮短對話時間。（3）對于需要頻繁使用手機的癲癇患者，要監(jiān)測自己的發(fā)作頻率。（4）使用迷走神經(jīng)起搏器的患者使用手機應(yīng)該遠離儀器，即不要把手機放在儀器植入部位外面口袋里，也不要在植入側(cè)接、打電話。

癲癇病是怎么引起的

癲癇也就是我們所說的羊癲瘋，很多人都知道得了羊癲瘋的人在不發(fā)作的時候跟正常人一樣，一旦發(fā)作全身抽搐、口吐白沫還有人可能出現(xiàn)昏倒休克等等狀況。下面就為大家解答一下癲癇到底是怎么引起的。
家族遺傳
癲癇病是具有一定的家族遺傳性的，這是引起癲癇的內(nèi)在因素。有著癲癇病家族史的人以及其一級親屬的染色體脆性點普遍偏高，而且癲癇病的遺傳是不受性別、年齡和是否服用抗癲癇病藥物等因素的影響的。
顱腦損傷
造成腦損傷的原因有很多比如患有先天性或者是遺傳性的腦部疾病，或者是因為各種原因造成顱腦外傷，或者是較為嚴重的患有腦腫瘤、進行過顱腦手術(shù)、發(fā)生了顱內(nèi)感染以及腦血管疾病等等都會造成腦神經(jīng)受損引發(fā)癲癇病發(fā)作。
腦組織缺氧
腦組織出現(xiàn)長期或者是嚴重的缺氧會引發(fā)癲癇。常見的缺氧又有因為腦血管疾病造成的腦部局部缺氧，也有因為空氣稀薄、藥物造成的動脈缺氧，還有因為中毒或者是嚴重貧血影響的血液的攜氧能力等等缺氧情況。
睡眠不足
睡眠不足很容易導(dǎo)致癲癇病的發(fā)生。特發(fā)性強直一陣攣發(fā)作和肌陣攣發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)在早晨睡醒之后，而嬰兒、小孩子出現(xiàn)的癲癇也經(jīng)常是在睡眠中發(fā)作。如果是經(jīng)常缺睡眠會導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
氣候變化
氣候的變化也是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的一個原因。特別是在氣候變化較快的時候很容易引起機體出現(xiàn)不適應(yīng)的情況而引發(fā)癲癇。特別是在突然而至的寒冷或者是暑熱入侵患者身體很容易導(dǎo)致身體機體出現(xiàn)不適應(yīng)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
其他因素
除了氣候變化、睡眠不足之外還會導(dǎo)致癲癇發(fā)作的因素有過度疲勞，飲食不節(jié)等等各種一過性代謝紊亂和過敏反應(yīng)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。特別是喜歡食用辛辣刺激食物，喜歡抽煙喝酒的人很容易因為酒精、尼古丁等的刺激誘發(fā)癲癇。

癲癇的誘發(fā)因素有哪些

癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。癲癇的發(fā)作使患者的身心健康都面臨著很大的威脅。而誘發(fā)癲癇的因素也有很多。下面就為大家具體介紹一下，？ (一) 精神壓力 有研究顯示，癲癇患者在精神壓力過大、焦慮或抑郁時發(fā)作次數(shù)增加。造成這一現(xiàn)象的部分原因可能是在這種狀態(tài)下睡眠不好?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快、壓力大。癲癇患者不僅要忍受疾病本身的痛苦，還要承受比正常人更多的壓力，心理負擔(dān)很重，嚴重者出現(xiàn)焦慮、抑郁及其它各種心理問題。 (二)光及其他的形式的刺激 有些癲癇患者被診斷為反射性癲癇，主要是指這些患者在某個特定的感覺性刺激下，可誘發(fā)出來的發(fā)作。最常見的是光敏性癲癇，是由反復(fù)閃爍的光刺激誘發(fā)的癲癇。常見的如看電視、玩視頻游戲、坐車在路上看透過樹叢間隙的太陽光等均可誘發(fā)發(fā)作。 （三）睡眠不足 睡眠不足可誘發(fā)癲癇發(fā)作。保持規(guī)律睡眠對于癲癇患者是十分必要的，應(yīng)該盡量避免睡眠太晚或整夜不睡（如值夜班或旅行時間差）。在選擇工作方面，盡量避免選擇需要熬夜、值夜班的工作。 （四）疲勞 過度疲勞可以誘發(fā)各型癲癇發(fā)作。癲癇患者要養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活方式，避免過度勞累。 (五)激素 一些女性癲癇患者的發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前期和月經(jīng)期發(fā)作次數(shù)增加。這主要與體內(nèi)雌激素、孕激素水平發(fā)生變化有關(guān)。如果患者存在這方面的傾向，應(yīng)該詳細記錄發(fā)作與月經(jīng)期的關(guān)系并向?qū)？漆t(yī)生咨詢（參見癲癇與女性)。 (六)食物 有些癲癇患者認為食用某些食物可誘發(fā)發(fā)作，但沒有證據(jù)表明癲癇患者必需禁食某種食物。需要強調(diào)的是挑食或不平衡的飲食習(xí)慣可能是誘發(fā)發(fā)作的因素。 (七)停藥 突然停用抗癲癇藥物，可促使癲癇發(fā)作，甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 (八)感覺因素 有些患者對特定的感覺因素較為敏感，最主要的如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等。這些感覺刺激可激發(fā)腦神經(jīng)元過度異常放電，引起各種類型的癲癇發(fā)作(稱為反射性癲癇)。 (九) 酒精 過量的飲酒可誘發(fā)癲癇患者發(fā)作，甚至沒有癲癇的人亦可誘發(fā)發(fā)作。目前，飲酒已經(jīng)成為許多人生活中的一部分。許多癲癇患者很迫切地想知道飲酒對癲癇究竟有多大的影響。下面提供給癲癇患者及其家屬一些清晰的、無偏見的信息。

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