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      慢性肺源性心臟病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃
      
        
      
            祝由師
            2023-11-12 23:46:59
        
      

        
      
           
      慢性肺源性心臟病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃
      慢支、肺氣腫是怎樣發(fā)展為肺心病的
      ？老慢支患者如何飲食及治療？
       
         慢性支氣管炎、肺氣腫進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肺源性心臟病，肺源性心臟病就是我們所說的肺心病
      ，肺心病即是肺病又是心病。發(fā)生肺心病對身體造成的傷害是非常嚴(yán)重的
      ，應(yīng)積極予以治療
      ，但是肺心病也并不是一朝發(fā)生的，從老慢支到肺氣腫再到肺心病也是一個長期的過程
      ，如果在慢支肺氣腫時期沒能及時控制病情發(fā)展
      ，那么要想在肺心病階段再控制則是更加困難的。所以像老慢支
      、肺氣腫
      、肺心病這種疾病就應(yīng)該早防早治!
         
         慢性支氣管炎如果防治不好的話，可能會進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫乃至肺源性心臟病
      。 肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退
      ，過度膨脹
      ，充氣和肺容積增大
      ，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作
      ，使氣管腔狹窄
      ，形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進(jìn)入肺泡
      ，呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞
      ，肺泡充氣過度。同時慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨
      ，使之塌陷
      ，也影響呼氣時氣體排出。肺部慢性炎癥使一些炎癥細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加
      ，損害肺組織
      、肺泡壁，形成肺氣腫
      、肺大泡
      。肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)差
        ，肺泡壁彈性減退
        ，促使肺氣腫發(fā)生。慢性支氣管炎也可以發(fā)展為肺心病
        ，由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫至發(fā)展為肺心病是一個慢性過程
        。一般肺氣腫形成之后，肺泡內(nèi)壓力增加
      ，造成毛細(xì)血管腔受壓
      ，使肺循環(huán)阻力增加。同時因?yàn)楹粑δ懿蝗叭毖?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，可引起肺小血管反射性痙攣
      ，進(jìn)一步使肺動脈壓增高，肺動脈壓力增加加重了右心室的負(fù)擔(dān)
      ，右心室為了要克服增高的阻力
      ，就會逐漸肥厚，最終發(fā)生右心室擴(kuò)張
      ，終至右心衰竭
      ，這就是我們所說的肺心病了。
          慢支肺氣腫飲食 
         
         中醫(yī)認(rèn)為久病肺虛
      ，如內(nèi)傷久咳
      、哮證、支飲
      、肺癆等慢性肺系疾病遷延失治
      ，經(jīng)久不愈，痰濁壅肺
      ，氣還肺間
      ，致使肺臟虛損，這是肺氣腫發(fā)病的基礎(chǔ)
      。肺氣腫多在冬季癥狀加重
      ，中醫(yī)建議食療療養(yǎng)：
         患者在急性發(fā)作期應(yīng)少吃脂肪，禁飲酒
      、喝濃茶
      ，忌食辛辣之品。有水腫的病人應(yīng)低鹽飲食
      ，每頓不宜過飽
      ，防止加重心臟負(fù)擔(dān)負(fù)荷。緩解期的時候飲食可以多樣化
        ，可增添些含蛋白質(zhì)高的食物及新鮮蔬菜
        、水果。患者還應(yīng)在平時應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食品
        。幫助修復(fù)因病變損傷的組織
        ，提高機(jī)體防御疾病的能力。肺氣腫病人因血液偏酸性
        ，應(yīng)增加食用含堿性的食物
        ，多吃富含維生素B、C的蔬菜和水果
        ，避免吃容易引起過敏的食品
        ，如魚、蝦
        、蛋等
        。
          慢支的治療 
         
         1.急性加重期的治療
         急性發(fā)作期以發(fā)熱感染為主，需使用抗生素性抗感染治療
        。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果針對性應(yīng)用抗生素
        。對呼吸困難者急于解禁治療，隨便成痰量增多可阻塞氣道
        ，導(dǎo)致呼吸困難加重
        ，疾病原微生物清除變慢。祛痰治療在治病過程中不可忽視
        。此外需對合并疾病進(jìn)行治療
        。
         2.緩解期治療
         緩解期應(yīng)以預(yù)防為主，戒煙
        ，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入
        。增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒
      。
           
         
      誰能給我個慢性心力衰竭病人的護(hù)理計劃如題 謝謝了
      慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭,是臨床常見綜合征
      。其病因以心臟瓣膜疾病居首
      ，其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
      。根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭
      ，其中以左心衰竭最常見
      。左心衰以呼吸困難、咳嗽
      、咯痰為主要癥狀
      ，常伴有疲乏無力、失眠
      、血壓降低等癥狀
      。右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血、水腫。全心衰有左
      、右心衰臨床表現(xiàn)同時存在
      。慢性心力衰竭治療原則為：原發(fā)病的防治；穩(wěn)定心力衰竭的適應(yīng)或代償機(jī)制
      ；緩解心室功能異常
      。常見護(hù)理問題有：（1）氣體交換受損；（2）心輸出量減少
      ；（3）體液過多
      ；（活動無耐力）；（5）預(yù)感悲哀
      ；（6）知識缺乏
      。  氣體交換受損  [相關(guān)因素]  肺循環(huán)瘀血。  肺部感染
      。  不能有效排痰與咳嗽
        。  [主要表現(xiàn)]  勞力性呼吸困難、端坐呼吸
        、紫紺
        。  咳嗽、咯痰
        、咯血
        。  呼吸頻率、深度異常
        。  [護(hù)理目標(biāo)]  病人呼吸困難和缺氧改善或減輕
        。  能做有效咳嗽與咳痰。  [護(hù)理措施]  協(xié)助病人取有利于呼吸的臥位
        ，如高枕臥位
        、半坐臥位、端坐臥位
      。  為病人提供安靜
      、舒適的環(huán)境，保持病房空氣新鮮
      ，定時通風(fēng)換氣
      。  根據(jù)病人缺氧程度予（適當(dāng)）氧氣吸入，一般缺氧1-2L/min
      ，中度缺氧3-4L/min
      ，嚴(yán)重缺氧及肺水腫4-6L /min。肺水腫病人用20%-30%酒精濕化氧氣吸入
      。  協(xié)助病人翻身
      、拍背
      ，利于痰液排出，保持呼吸道通暢
      。  教會病人正確咳嗽與排痰方法：  盡量坐直
      ，緩慢地深呼吸。  屏氣3-5s
      ，用力地將痰咳出來
      ，連續(xù)2次短而有力地咳嗽。  6．病情允許時
      ，鼓勵病人下床活動
      ，以增加肺活量。  7．向病人/家屬解釋預(yù)防肺部感染方法：如避免受涼
      、避免潮濕
      、戒煙等。  [重點(diǎn)評價]  呼吸頻率
      、深度改變
      ，有無呼吸困難、紫紺
      。  痰量
      、色改變，病人能否做有效咳嗽排痰
      。  血?dú)夥治?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、血氧飽和度改變? 心輸出量減少  [相關(guān)因素]  心臟前負(fù)荷增加。  心臟后負(fù)荷增加
      。  原發(fā)性心肌損害
      。  [主要表現(xiàn)]  尿少、皮膚蒼白
      、心動過速
      、血壓降低、疲乏無力等
      。  呼吸困難
      。  [護(hù)理目標(biāo)]  病人心輸出量改善，如血壓
      、心率正常
      ，四肢溫暖
      ，脈搏有力
      ，尿量正常。  [護(hù)理措施]  嚴(yán)密觀察病人心律
      、心率
      、體溫
      、血壓、脈壓差
      、心電圖改變
      。  觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度
      、血氧飽和度改變
      。  按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液量，其速度一般不超過30滴/min
      ，并限制水
      、鈉攝人。  準(zhǔn)確記錄24h出入水量
      ，維持水
      、電解質(zhì)平衡。  觀察藥物療效與毒副作用
      ，如利尿藥可引起水
      、電解質(zhì)平衡紊亂；強(qiáng)心劑可引起洋地黃中毒
      ；擴(kuò)血管藥可引起血壓下降等
      。  [重點(diǎn)評價]  心率、血壓
      、脈搏
      。  皮膚的溫度、顏色
      。  出入水量
      、尿量改變。  體液過多  [相關(guān)因素]  靜脈系統(tǒng)瘀血致毛細(xì)血管壓增高
      。  腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性和血管加壓素水平均有升高
      ，使水、鈉潴留
      。  [主要表現(xiàn)]  病人身體下垂部位水腫
      ，甚至全身水腫，皮膚繃緊而光亮
      。  尿量減少
      ，體重增加。  精神差
      ，乏力
      ，焦慮不安。  [護(hù)理目標(biāo)]  水腫消退
      ，出入水量基本平衡
      。  皮膚無破損
      。  [護(hù)理措施]  予低鹽、高蛋白飲食
      ，少食多餐
      ，按病情限制鈉鹽及水分?jǐn)z入，鹽攝入量為重度水舯1g/d
      、中度水腫3g/d
      、輕度水腫5g/d。  每周稱體重2次
      。  保持皮膚清潔干燥
      ，衣著寬松舒適，床單
      、衣服干凈平整
      。觀察病人皮膚水腫消退情況，定時更換體位
      ，避免水腫部位長時間受壓
      ，防止皮膚破損和褥瘡形成。  協(xié)助病人做好生活護(hù)理
      ，防止下床時跌倒
      。  應(yīng)用強(qiáng)心甙和利尿劑期間，監(jiān)測水
      、電解質(zhì)平衡情況
      ，及時補(bǔ)鉀。  [重點(diǎn)評價]  病人水
      、電解質(zhì)平衡狀況
      。  水腫是否減退。  體重
      、尿量改變
      。  活動無耐力  [相關(guān)因素]  心輸出量減少，組織缺血
      、缺氧
      ，四肢無力。  病情嚴(yán)重
      ，反復(fù)出現(xiàn)胸悶
      、氣促、呼吸困難等不適
      。  胃腸道瘀血引起食欲不振
      、進(jìn)食減少。  [主要表現(xiàn)]  生活不能自理
      。  活動持續(xù)時間短
      。  主訴疲乏
      、無力
      。  [護(hù)理目標(biāo)]  病人活動耐力增加
      ，能保持最佳活動水平。  掌握提高活動耐力的方法
      ，并樂意執(zhí)行活動計劃
      。  [護(hù)理措施]  鼓勵病人參與設(shè)計活動計劃，以調(diào)節(jié)其心理狀況
      ，促進(jìn)活動的動機(jī)和興趣
      。  根據(jù)心功能決定活動量：  心功能Ⅰ級：避免重體力活動，一般體力活動不受限制
      。  心功能Ⅱ級：避免較重體力活動
      ，一般體力活動適當(dāng)限制。  心功能Ⅲ級：嚴(yán)格限制體力活動
        。  心功能Ⅳ級：絕對臥床
        ，生活護(hù)理由護(hù)士完成。  逐漸增加活動量
        ，活動時注意監(jiān)測病人心率
        、呼吸、面色
        、發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動
        ，報告醫(yī)生。  讓病人了解活動無耐力原因及限制活動的必要性
        ，避免使心臟負(fù)荷突然增加的因素
        。  指導(dǎo)臥床病人每2h進(jìn)行肢體活動，防止靜脈血栓形成
        ，必要時協(xié)助肢體被動運(yùn)動
      。  [重點(diǎn)評價]  病人活動量、活動耐力及持續(xù)時間
      。  自理能力是否恢復(fù)或增強(qiáng)
      。  五、預(yù)感悲哀  [相關(guān)因素]  疾病的影響
      。  對治療及預(yù)后缺乏信心
      。  對死亡的恐懼。  [主要表現(xiàn)]  精神委糜
      、消沉
      、失望。  容易激動
      。  治療護(hù)理欠合作
      。  [護(hù)理目標(biāo)]  病人對治療有信心
      ，情緒穩(wěn)定。  具有良好心態(tài)
      ，主動配合治療
      。  [護(hù)理措施]  病人出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等不適時
      ，守候病人身旁
      ，給病人以安全感。  耐心解答病人提出的問題
      ，給予健康指導(dǎo)
      。  與病人/家屬建立融洽關(guān)系，避免精神應(yīng)激
      ，護(hù)理操作細(xì)致
      、耐心。  盡量減少外界壓力刺激
      ，創(chuàng)造輕松和諧的氣氛
      。  提供有關(guān)治療信息，介紹治療成功的病例
        ，注意正面效果
        ，使病人樹立信心。  必要時尋找合適的支持系統(tǒng)
        ，如單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬對病人進(jìn)行安慰和關(guān)心
        。  [重點(diǎn)評價]  病人對治療是否有信心。  病人心理狀況
        。  知識缺乏  [相關(guān)因素]  缺乏知識來源
        。  認(rèn)知能力有限。  對疾病與治療缺少了解
        。  [主要表現(xiàn)]  對目前健康狀況有不正確認(rèn)識和感受
        ，如不安、猜疑
        、焦慮等
        。  病人不能正確配合治療與護(hù)理。  [護(hù)理目標(biāo)]  病人及其家屬能講述慢性心力衰竭的病因
        、誘因
        、預(yù)防、隨訪及自我護(hù)理
        。  能正確執(zhí)行合理飲食與康復(fù)計劃
        。  [護(hù)理措施]  選擇合適宣教方式，使病人及其家屬了解下列知識：  慢性心力衰竭的原因、治療
        、病程
        。  慢性心力衰竭的誘因：感染、過度體力活動
        、情緒激動
        、飲食不當(dāng)、用力排便
      、用藥不當(dāng)?shù)取? 慢性心力衰竭常見癥狀：呼吸困難
      、水腫
      、疲憊無力
      、上腹飽脹、食欲不振或惡心
      、嘔吐
      ，如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)就醫(yī)。  飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白
      、低鹽低脂
      、易消化食物，少量多餐
      ，避免過飽
      。禁食刺激性食物，禁煙酒
      。  活動指導(dǎo)：逐步增加活動量
      ，避免勞累，以活動時不出現(xiàn)心慌
      、氣促為度
      。  預(yù)防感冒，注意保暖
      ，避免情緒激動
      。  宣教常用藥物名稱、劑量
      、用法
      、作用、副作用
      。  [重點(diǎn)評價]  病人對慢性心力衰竭治療
      、誘因、病因
        、隨診
        、自我護(hù)理了解程度。  能否合理安排飲食與活動。  能否說出常用藥物有關(guān)知識
        。
      

          
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      ，就要注意觀察
      ，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時期
      ，野菜
      、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
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