枕葉癲癇

祝由網(wǎng) 2023-11-12 23:47:18

枕葉癲癇

枕葉癲癇（EP）是臨床上具有特征性的癲癇綜合征

，分為特發(fā)性

、癥狀性和隱源性

。故其臨床表現(xiàn)和發(fā)作頻率依發(fā)作時間不同而不同

，夜間的癲癇性發(fā)作的運動癥狀明顯

，日問發(fā)作以視覺發(fā)作明顯。

視覺癥狀是枕葉癲痛的常見癥狀

，但只占40．3%

，故無視覺癥狀的癲痛也要考慮枕葉癲癇的可能。

枕葉癲癇易繼發(fā)全身泛化

，但枕葉癲癇為什么易繼發(fā)全身泛化仍不清楚

。枕葉癲癇的痛性放電灶可通過局部擴散而引起其它癥狀，如枕一顳擴散引起愣神

、自動癥及植物神經(jīng)癥狀

，枕一頂擴散引起感覺癥狀等。

臨床分為原發(fā)性枕葉癲癇和繼發(fā)性枕葉癲癇兩種類型

。前者又稱為兒童良性枕葉癲癇

，多見于4～8歲兒童，無腦器質(zhì)性損害

，有自愈傾向

。后者又稱為癥狀性枕葉癲癇，常繼發(fā)于先天性腦發(fā)育異常

、腦損傷

、腦出血、腦腫瘤

、腦寄生蟲病等

。

　　枕葉癲癇的發(fā)作類型

1、枕葉癲癇綜合征

主要表現(xiàn)為單純部分性發(fā)作和繼發(fā)全身性發(fā)作

。若大腦異常放電擴散到枕葉以外的區(qū)域可引起復(fù)雜部分性發(fā)作

。

2、復(fù)雜部分性發(fā)作主要表現(xiàn)為局部感覺異?div id="4qifd00" class="flower right">

；蜿嚁佇赃\動（擴散至感覺運動皮層）

，不對稱性姿勢性強直（擴散至額葉sMA），復(fù)雜結(jié)構(gòu)性視幻覺（擴散至顳頂枕交界的聯(lián)合皮層）

，口咽部或摸索樣的自動癥（擴散至顳葉內(nèi)側(cè)）

。

過去認為枕葉癲痛中，以兒童良性多見

。但隨著神經(jīng)影像學(xué)及病理生理學(xué)的發(fā)展

，原來認為是特發(fā)性枕葉癲癇的患者被診斷為癥狀性癲癇。因此

，單純從臨床癥狀和EEG并不能區(qū)別枕葉良性和枕葉癥狀性癲癇

。

兒童枕葉癲癇可以治好嗎

癲癇也稱為羊羔風(fēng)，目前的發(fā)病率比較高

，大家都非常顧慮癲癇會出現(xiàn)在孩子的身上

，發(fā)現(xiàn)疾病后及時進行治療相當重要

，治療時選擇一家正規(guī)醫(yī)院很重要，對于癲癇治療醫(yī)院如何選擇

，還需要患者自己掌握一些判斷的依據(jù)

，同時參考醫(yī)生的意見來看。那么

，兒童枕葉癲癇可以治好嗎?下面就讓我們一起來詳細的了解下吧

。

　　一、藥物治療：癲癇藥物治療總的原則是：用藥早

、劑量足

、服藥準、時間長

。一旦癲癇診斷確立后

，立即服藥，控制發(fā)作

。
　　二

、手術(shù)治療：癲癇手術(shù)治療目的

，是安全祛除引起癲癇發(fā)作的腦組織

，即致癇區(qū)(發(fā)作起始區(qū))，只有切除致癇區(qū)后

，方能達到術(shù)后無發(fā)作

。手術(shù)成功的前提，是術(shù)前致癇區(qū)的確定

，這需要一個特別專業(yè)的評估小組

，和神經(jīng)外科小組來共同合作完成。兒童良性枕葉癲癇如何進行治療好?
　　三

、病發(fā)原因治療：癲癇的病發(fā)原因特別多

，可依據(jù)其臨床診斷，提出相應(yīng)的病發(fā)原因治療方案

。
　　四

、基因治療：癲癇與基因之間存在一定的關(guān)系，利用兩者之間的關(guān)系通過調(diào)控基因

，來達到治療癲癇的目的

。
　　五、中醫(yī)治療：先以祛邪為主

，可用開竅醒神

，平熄肝風(fēng)，清化痰熱

，活血通絡(luò)

，通腑泄熱轉(zhuǎn)氣等治法

。
　　以上就是關(guān)于兒童枕葉癲癇可以治好嗎的一些介紹，希望對您有所幫助

，溫馨提示：不論是哪種類型的癲癇

，一旦確診，應(yīng)盡快接受治療

，以免錯過治療的較佳的事情

。患者在治療癲癇的同時也要注意日常生活中的調(diào)養(yǎng)

，避免誘發(fā)因素

，在控制癲癇發(fā)作的同時，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

，不要長時間的熬夜

，保持患者的正常睡眠時間，避免勞累

。

源于大腦的四種癲癇

根據(jù)由大腦發(fā)病的部位可以把癲癇分為頂葉癲癇

，顳葉癲癇，額葉癲癇

，枕葉癲癇四中類型

頂葉癲癇：頂葉癲癇發(fā)病于大腦頂葉部位

。頂葉解剖面積小而功能復(fù)雜，優(yōu)勢半球與非優(yōu)勢半球的功能不同

。因此頂葉發(fā)作常缺乏典型的癥狀及特異性的EEG改變

。良性頂葉癲癇由少數(shù)作者報道。起病年齡在4.8歲

。在一組12

，500例接受EEG檢查的兒童中，96例(0.8%)發(fā)現(xiàn)有頂區(qū)棘波

。表現(xiàn)為一側(cè)身體相應(yīng)部位的觸覺刺激

，特別是輕輕叩擊足跟，引起對側(cè)頂區(qū)的棘波發(fā)放

，主要出現(xiàn)在NREM睡眠期

。96例中僅20例有癲癇發(fā)作，多數(shù)兒童系因其他問題檢查EEG時偶然發(fā)現(xiàn)

。長期預(yù)后良好

。作者由此提出對2～4歲兒童EEG記錄時應(yīng)常規(guī)進行叩擊足跟激發(fā)試驗。但這一現(xiàn)象究竟是癲癇性發(fā)放還是軀體感覺刺激引起的誘發(fā)電位尚未定論

。如無臨床發(fā)作則不足以診斷為癲癇亦不需治療

。

　顳葉癲癇由于顳葉內(nèi)側(cè)受損所致，但是最常見的就是由于海馬硬化引起的內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作

。在難治性顳葉癲癇中

，約70%可見有海馬硬化

。目前已將內(nèi)側(cè)顳葉癲癇合并海馬硬化(mesial temporal lobe epilepsy with hippocmnpal selerosis)作為特異的癲癇綜合征。海馬硬化是一種特殊的病理改變

，表現(xiàn)為海馬神經(jīng)元丟失及苔狀纖維發(fā)芽現(xiàn)象

。研究發(fā)現(xiàn)海馬神經(jīng)元的丟失導(dǎo)致存活細胞的突觸重組，使細胞間的同步化及興奮性異常增高

，產(chǎn)生自發(fā)性的發(fā)作

。
　額葉癲癇是一組起源于額葉的具有特征性的癲癇綜合癥，早在50年代Penfield就提出了額葉癲癇的概念,隨著人們對額葉癲癇的起源,臨床特征等有了更詳盡的認識,額葉癲癇已作為一個特定類型的綜合癥,在癲癇和癲癇綜合癥的國際分類法中被列出.由于其表現(xiàn)的多樣性,臨床上時有誤診或漏診. 額葉癲癇的病因：　原發(fā)性額葉癲癇:兒童期發(fā)病的額葉癲癇——常染色體顯性遺傳夜間發(fā)作性額葉癲癇(autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy, ADNFLE) 　癥狀性:頭部外傷,顱內(nèi)感染,腦腫瘤,腦血管病,顱腦畸型,顱內(nèi)鈣化,腦萎縮及腦軟化等. 　額葉癲癇的臨床發(fā)作類型特點： (1)單純部分性發(fā)作:表現(xiàn)為單純的強迫性思維,遺忘,恐怖感,或為單純運動性部分性發(fā)作. 　(2)復(fù)雜部分性發(fā)作:額葉復(fù)雜部分性發(fā)作表現(xiàn)多種多樣. 　　額葉癲癇的特征：頻繁,短暫,夜發(fā)及連發(fā),通常每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,發(fā)作持續(xù)時間一般少于60秒.開始和終止都很迅速,一般無發(fā)作后朦朧,即使有,也非常輕微.此發(fā)作特征是作為確定額葉癲癇的依據(jù)之一.

　枕葉癲癇通常表現(xiàn)為簡單部分發(fā)作及繼發(fā)性全身性發(fā)作

，也可有擴展到枕葉外的復(fù)雜部分發(fā)作

。臨床表現(xiàn)為有視覺癥狀、盲點

、偏盲

、黑朦，而最多見的是閃光與光幻覺以及視物變形等

。發(fā)作開始時可見頭眼強直和(或)陣攣性向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)

，眼瞼抽動和閉合。如癇性放電擴展到顳葉即可出現(xiàn)后外顳或海馬杏仁核發(fā)作

；如向前擴展到大腦側(cè)裂上端凸面或內(nèi)側(cè)面時

，則出現(xiàn)類似頂或額葉的發(fā)作。放電也迅速擴展到對側(cè)枕葉

，偶爾泛化為全身性發(fā)作

。

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