癲癇的診斷步驟(癲癇應(yīng)該如何診斷)

癲癇的診斷步驟

癲癇是由大腦神經(jīng)細胞的過度放電引起的反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)的一組慢性腦部疾患。正確的診斷是取得良好治療效果的關(guān)鍵，然而其發(fā)作表現(xiàn)多種多樣，所以應(yīng)該遵循一定的原則才能得出正確和頑癥的診斷。

癲癇的診斷步驟：

第一是確定患者所述的發(fā)作是不是癲癇發(fā)作，很多發(fā)作性的情況屬于非癲癇性發(fā)作，應(yīng)該把癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作區(qū)分開。

第二是確定其發(fā)作屬于哪種類型，不同發(fā)作類型治療方法和預(yù)后不同，應(yīng)該根據(jù)病史、發(fā)病年齡、腦電檢查的結(jié)果以及其它資料仔細分析確定發(fā)作的類型。

第三是確定引起發(fā)作的病因。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病引起的一組綜合征，病因不同，預(yù)后差別很大，只有針對病因治療才能取得良好的治療效果。查清引起發(fā)作的原因應(yīng)該詳細詢問病史，全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查，進行影像學(xué)檢查（CT、MRI），以及血液和腦脊液的生物化學(xué)檢查等。

第四是病灶定位診斷。難治性癲癇患者可以考慮手術(shù)治療，術(shù)前需要進行詳細的癲癇灶定位診斷，詳細的病史和查體，記錄發(fā)作時的視頻腦電圖，腦代謝及血流方面的檢查均是病灶定位的有效手段，腦磁圖也是有很大幫助的。

任何先進的檢查手段，均不能替代臨床病史的詢問和查體。由于癲癇是一種發(fā)作性的疾病，發(fā)作時間短暫，患者就醫(yī)時絕大多數(shù)情況發(fā)作已經(jīng)停止或處于發(fā)作間期，醫(yī)生親眼目睹發(fā)作的概率很小，因此診療主要依靠詳細的病史資料。此外，發(fā)作時很多患者都會出現(xiàn)意識喪失，自己不能記憶發(fā)作時的情況，所以除了詳細的詢問患者本人之外，還要詢問患者的親屬或同事等目擊者，向這些人了解患者發(fā)作的全部詳細過程，準(zhǔn)確診斷癲癇的關(guān)鍵是收集完整的發(fā)作病史。

應(yīng)該著重詢問首次發(fā)作的年齡，發(fā)作的時間是在白天還是在夜間，女性是否與月經(jīng)有關(guān)。發(fā)作前有無特殊的感覺和先兆，如惡心、頭暈、耳鳴、腹痛、幻視或幻聽、身體感覺異常等。每次發(fā)作有無誘因，如睡眠不足、過量飲酒、發(fā)熱、過度勞累和精神緊張等。每次發(fā)作持續(xù)的時間，是否有短時間內(nèi)的連續(xù)叢集性發(fā)作，發(fā)作的次數(shù)，平均每月或每年發(fā)作多少次。發(fā)作之后的狀態(tài)，是否有頭痛或發(fā)作后譫妄狀態(tài)及嘔吐等。特別應(yīng)該詢問發(fā)作時的詳細過程，發(fā)作時有無意識喪失，有無肢體強直或陣攣性抽搐，有無摔傷以及大小便失禁等，發(fā)作時兩側(cè)肢體表現(xiàn)是否對稱，表現(xiàn)為一側(cè)肢體抽動還是雙側(cè)，頭部是否偏向一側(cè)或雙眼是否斜向一側(cè)等，對于區(qū)別是原發(fā)性癲癇還是繼發(fā)性癲癇有很重要作用。

癲癇應(yīng)該如何診斷

是一種慢性疾病。反復(fù)發(fā)作是它的臨床特點。患有癲癇（羊癲瘋）對患者的日常生活造成的影響是十分嚴(yán)重的，對此，醫(yī)師喚醒：患者早期就做好對疾病的診斷。那么，癲癇（羊癲瘋）應(yīng)該如何診斷？看看醫(yī)師以下的解答。 醫(yī)師顯示：診斷精神障礙性首先應(yīng)符合腦器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時還要有原發(fā)性癲癇（羊癲瘋）的證據(jù)，且精神障礙的發(fā)生及病程與癲癇（羊癲瘋）相關(guān)。因為癲癇（羊癲瘋）所致精神障礙可發(fā)生于程中的任何一個時段，所以診斷癲癇（羊癲瘋）所致精神障礙應(yīng)首先需具有明確癲癇（羊癲瘋）的診斷。 1.癲癇（羊癲瘋）的診斷，癲癇（羊癲瘋）發(fā)作是因為大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的異常放電而在臨床上引起各種類型的發(fā)作性表現(xiàn)，它是腦部功能障礙的癥狀，不是一種疾病。癲癇（羊癲瘋）的診斷依據(jù)其完美的病史、臨床表現(xiàn)、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體征、陳規(guī)實驗室檢察等。 在診斷時，首先要確定病人的主訴是不是癲癇（羊癲瘋）發(fā)作。當(dāng)確定是癲癇（羊癲瘋）發(fā)作時，要進一步判定癲癇（羊癲瘋）發(fā)作的類型，接著還要確定病人是否有一種以上的癲癇（羊癲瘋）發(fā)作類型。大部分經(jīng)過仔細而詳盡的病史便可由當(dāng)時的臨床表現(xiàn)與經(jīng)過，診斷癲癇（羊癲瘋）發(fā)作及判定癲癇（羊癲瘋）發(fā)作類型。 在探究發(fā)病的原因時，最主要的是與發(fā)病的原因有關(guān)的病史詢問，然后找出最可能的原因，進行的診斷性檢察。 腦電圖對本病診斷有重要參考價值，一般說來腦電圖檢察幾乎已成例行性檢察，它的主要目的是希望在發(fā)作間歇期中能記錄到癲癇（羊癲瘋）特異波[主要癲癇（羊癲瘋）波有棘渡、尖波、棘（尖）慢波等]，以供癲癇（羊癲瘋）發(fā)作類型分類的重要參考，此外也可反應(yīng)腦功能是否有廣泛性或局灶性的異常。 2、在診斷癲癇（羊癲瘋）精神障礙，如能確定精神障礙類型者，應(yīng)顯示屬何種精神障礙類型。能確定癲癇（羊癲瘋）發(fā)作類型者，還應(yīng)按癲癇（羊癲瘋）的國際分類，明確癲癇（羊癲瘋）的類型。如癲癇（羊癲瘋）是繼發(fā)于其他疾病，則應(yīng)按原發(fā)疾病所致精神障礙做診斷。推薦導(dǎo)讀 >> 不可忽視癲癇病的發(fā)病表現(xiàn)出的自動癥 本病精神障礙的特點有以下幾點： 1、病程為發(fā)作性。 2、忽然發(fā)生，突然結(jié)束，持續(xù)短暫。 3、它可以出現(xiàn)在痙攣發(fā)作或小發(fā)作之前或之后，成為發(fā)作的一個組成部分；也可單獨發(fā)作，似乎是代替了一次痙攣發(fā)作。 4、癲癇（羊癲瘋）的發(fā)作間歇期精神障礙多持續(xù)時間較長，但臨床上也具有明顯的癲癇（羊癲瘋）特征。 以上就是專家對“癲癇（羊癲瘋）應(yīng)該如何診斷”做了簡單地介紹。您看完上面的介紹，對該疾病有了一個更加深入的認(rèn)識呢?讓我們的資深專家對您的病情進行詳細的解答。推薦導(dǎo)讀 >> 羊角風(fēng)發(fā)作高頻率 原因主要是3點

癲癇病的簡單診斷方法有哪些

　　1、體格檢查
　　癲癇病人的體格檢查和其它疾病一樣，檢查項目包括一般狀況、皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、脊柱四肢等，但重點應(yīng)放在神經(jīng)系統(tǒng)方面。要注意癲癇病人的精神狀態(tài)和智能，還要注意癲癇病人的言語是否正常，特別要注意其頭部是否太小或過大。
　　2、病史資料
　　一份詳細而又準(zhǔn)確的病史是診斷癲癇的重要依據(jù)，當(dāng)患者不能訴說發(fā)作過程時，需向目睹者仔細了解發(fā)作全過程，包括當(dāng)時環(huán)境，發(fā)作時的姿態(tài)、面色、聲音、有無肢體抽搐和其大致順序。了解發(fā)作時有無意識喪失等，對診斷全面強直-陣攣發(fā)作非常關(guān)鍵。
　　3、癲癇病的實驗室檢查
　　血生化檢查：根據(jù)年齡、病情，癲癇病的診斷需要選擇不同項目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質(zhì)、血氣分析、血乳酸、血氨、肝功能等。腦脊液檢查：主要為排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等疾病。
　　4、腦電圖檢測
　　腦電圖是癲癇診斷的重要方法，腦電圖檢測可以幫助我們磔有定一個患者是不是患有癲癇，據(jù)統(tǒng)計，80%左右的癲癇患者都有腦電圖異常，而只有5%-20%左右的癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可表現(xiàn)正常，若能重復(fù)檢查，使用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗和特殊電極，其檢出率可增加到最高，尤其是對臨床診斷困難的非典型癲癇發(fā)作，腦電圖檢測的重要性更加突出，有時甚至起著決定性作用。
　　5、影像學(xué)檢查
　　CT和MRI檢查：CT的臨床應(yīng)用，大大提高了顱內(nèi)病變的診斷水平，成為癲癇病的診斷的重要手段。

癲癇病診斷措施有哪些

癲癇的診斷方法有很多
腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止很重要的檢查方法，常能幫助定位、定性。
尿液檢查：主要是針對一些遺傳代謝性頑疾，如苯丙酮尿癥。
影像學(xué)檢查：除了已查明的原發(fā)性癲癇和癲癇綜合征無需神經(jīng)影像學(xué)檢查以外，均應(yīng)做此項檢查。應(yīng)當(dāng)指出：影像學(xué)檢查本身并不能檢查癲癇，目的是為了搞清發(fā)病的病因病位以及進行發(fā)病的誘因治療和估計預(yù)后。
血液化學(xué)檢查：如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發(fā)作的重要條件。一方面這些因素的異?；蛘呤且鸢d癇病發(fā)作的重要因素，另一方面能夠?qū)σ恍┌橛邪d癇病發(fā)作的頑固疾病檢查提供依據(jù)，如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。而藥物成分測定的主要目的在于指導(dǎo)臨床用藥，包括選擇作用好的藥物、確定準(zhǔn)確的劑。

怎樣判斷癲癇??？

要想判斷患者是否存在癲癇病發(fā)作，一定要密切觀察患者發(fā)作時的癥狀，還要結(jié)合患者的病史以及相應(yīng)的體征進行綜合分析。假如患者出現(xiàn)發(fā)作性的神志不清、肢體強直、陣攣合并、面色青紫、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻、口吐白沫、大小便失禁等癥狀，并且在發(fā)作的時候雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，并且進行腦電圖的檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)存在異常同步性的放電?；颊呔涂梢源_定存在癲癇病發(fā)作，需要應(yīng)用相應(yīng)的抗癲癇藥物進行治療。

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