氣血兩燔型流行性腦脊髓膜炎(流行性腦脊髓膜炎臨床分型有哪些？)

氣血兩燔型流行性腦脊髓膜炎

癥狀：高熱，頭痛，嘔吐，躁擾不安，昏狂譫妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深絳，苔黃而燥，脈弦數(shù)。

治則治法：清氣解毒，涼血消斑。

中成藥：①局方至寶丸，口服，1次1丸，1日1～2次，小兒用量遵醫(yī)囑；②紫雪散，口服，1次1．5～3．0g，1日2次，小兒用量遵醫(yī)囑。

方藥：犀角地黃湯合白虎湯加減。水牛角（先煎）30g，赤芍10g，牡丹皮10g，石膏（先煎）30g，生地黃10g，知母10g，黃連10g，黃芩10g，玄參15g，丹參15g，甘草6g。加減：熱盛痰壅，加竹瀝10ml，瓜蔞皮30g以清熱化痰；發(fā)熱甚，可加羚羊角粉（沖服）0．6g以清熱止痙；抽搐，加鉤藤（后下）15g，石決明（先煎）30g以鎮(zhèn)潛息風(fēng)。

流行性腦脊髓膜炎臨床分型有哪些？

流行性腦脊髓膜炎臨床分型可為3型：(1)普通型。占發(fā)病者的90%，突然起病、高熱，有淤點及腦膜刺激征。

(2)暴發(fā)型?？煞譃樾菘诵?、腦型和混合型。

①休克型：多見于2歲以下小嬰兒。休克在發(fā)病24小時內(nèi)發(fā)生，短期內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的淤點，迅速擴大融合成大片淤斑，循環(huán)衰竭，血壓下降，尿量減少，可危及生命。

②腦型：多見于年長兒。發(fā)病急，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、發(fā)熱及淤斑，患兒反復(fù)嘔吐、頻繁驚厥、肌張力增高、四肢強直、嗜睡乃至昏迷，嚴重者發(fā)展成腦疝。

③混合型：同時具有休克、腦型癥狀，可先后或同時出現(xiàn)。

(3)慢性型。此型較少見。慢性或亞急性起病，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淤點、四肢強直及驚厥等。血培養(yǎng)陽性。病程6~8周。可發(fā)生腦積水等后遺癥。

大黃4.5g，黃芩6g，黃柏6g，黃連4.5g，梔子6g，水煎服，日一劑。請懂中醫(yī)的朋友幫忙看看這個藥方的作用

先談?wù)勥@個方子的組成，這個方子是黃連解毒湯（黃芩、黃連、黃柏、梔子）+大黃而成。
方中黃芩善清上焦（可以淺顯的認為是膈肌以上的胸腔）心肺之熱；黃連善清中焦（可以淺顯的認為是膈肌以下至肚臍之上的腹部部分）脾胃之熱，同時亦能清上焦心經(jīng)（即心臟）之熱和下焦肝經(jīng)之熱，所以有人說黃連能清三焦之火；黃柏善清下焦（可以淺顯的認為是肚臍之下的腹部）腎臟之虛熱；梔子性大寒，善清三焦火盛；大黃性趨下，善下行，能破結(jié)散瘀，瀉下清熱。
通看此方，是清熱瀉下的作用。

那么我們分析一下能否在孕婦中使用呢？根據(jù)我的臨床經(jīng)驗——答案是不行?。?！

為什么？首先我們得明白孕婦孕育胎兒是依賴什么功能，中醫(yī)對此的解釋是：胎兒在子宮中生長10月，全賴腎臟“封藏”的功能。腎臟能封藏精氣，對全身的所有物質(zhì)都有一種維系作用，胎兒在子宮中生長而不滑胎出于子宮外，也是全賴腎臟的封藏。腎臟的封藏之力來源于哪里呢？來源于腎臟本身的陽氣——即腎陽和腎臟中所藏的精氣——即腎精。那么大黃就不能在這里使用或者使用也必須嚴格遵循醫(yī)囑??！為什么？因為大黃性趨下，能破結(jié)散瘀，有下腎陽傷腎精之力，有滑胎之功效。所以大黃在妊娠期間是屬于慎用藥物的，如果有臨床指征需要使用，也必須嚴格遵循醫(yī)囑！！

好了，我們再看看其他四種藥物，即“黃連解毒湯”。此方之中四位藥物性皆寒涼，除了“黃芩”在中藥中是“安胎之圣藥”，善能清胎熱，治療因熱引起的胎動不安，是安胎藥物中使用幾率非常高的一個藥物?？墒窃谥嗅t(yī)藥治療疾病中，一個方子要看整體搭配，而不能只看一個個單獨的藥物。“黃連解毒湯”這個方劑是漢代方劑，其性過于寒涼，是用來清三焦火盛，火毒雍盛的狀態(tài)的。這個方子一般在妊娠期間也不能使用，因為其性過于寒涼，易傷陽氣，而陽氣就是胎兒在子宮里生長發(fā)育的原始動力。為什么，看看我們的自然界吧，所用的動植物的生長發(fā)育都依賴與陽光、溫度，而上述這些在中醫(yī)里就是屬于“陽氣”的范疇的，正如《說文解字》：“陽，高、明也；陰，暗也，水之南，山之北也?！边@就是古人的“天人相應(yīng)”的思想。那么這么寒涼的藥物容易損傷人體的陽氣，不就是容易損傷胎兒生長發(fā)育的原始動力了嗎？這樣行嗎？當(dāng)然不行！所以這個方子也是妊娠期間的慎用方，即使在特殊的臨床條件下使用，也是要嚴格遵循醫(yī)囑的。

所以現(xiàn)在我們可以下結(jié)論了這個方子妊娠期間不能亂用?。。?br>
好了我們現(xiàn)在可以分析小兒是否可以使用了，我先說我的結(jié)論吧：我個人認為小兒不宜使用，如需使用要嚴格遵循醫(yī)囑。

為什么？不錯現(xiàn)在臨床上有些中醫(yī)師使用這樣一些清熱解毒的方子來治療或預(yù)防小兒生理性黃疸，這種使用方法源于清朝。但是從那時起使用的方子一般都不是過于寒涼，而樓主的方子有些寒涼了，那么寒涼了有什么不好呢？短期來看沒什么不好，甚至還會“相當(dāng)”好，因為小兒的生理性黃疸非常快的下去了。但是從中醫(yī)醫(yī)理而言，長期來看，這樣不好！為什么？因為《內(nèi)經(jīng)》：“陽氣者，若天與日，失其所（陽氣運行的部位或者固守的部位）則折壽而不彰，是故天運當(dāng)以日光明?！睆倪@句話里大家都能看出來陽氣的重要性了吧，為了去除一個生理性的黃疸，而使用過于寒涼的藥物，冒著“損傷陽氣，輕則傷及脾陽影響小兒飲食、營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致生長發(fā)育方面的問題；重則傷及腎陽，損人陽壽”這樣的風(fēng)險劃得來嗎？我認為不值得，因為，生理性黃疸，即使不用藥物，也會自己消除的。如果想用藥物，可以使用性味功效比這個方子平和的方劑來用。

好了，我要說的說完了，樓主用于不用，肯定心中早已明晰了。另外再提醒各位中藥的使用千萬不要自己隨意使用，因為有一些后果是各位不了解中醫(yī)醫(yī)理的人所不能想得到的。千萬不要認為中藥是自然藥物，毒副作用小而隨意使用。

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