毒蕈中毒的調(diào)攝護(hù)理(橄欖的功效與作用如何？怎么吃能潤(rùn)喉？)

毒蕈中毒的調(diào)攝護(hù)理

對(duì)未能識(shí)別有無(wú)毒性的蘑菇，不應(yīng)食用。

對(duì)同食毒蕈而尚未發(fā)病者，應(yīng)留院密切觀察，一旦出現(xiàn)癥狀，立即進(jìn)行積極救治。注意觀察及監(jiān)測(cè)生命體征的變化，及時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系，匯報(bào)病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

在飲食上，對(duì)于意識(shí)清醒者，盡可能進(jìn)食一些流汁、半流汁飲食，待胃腸功能恢復(fù)正常后再進(jìn)普通飲食。

橄欖的功效與作用如何？怎么吃能潤(rùn)喉？

功效主治
生食、煮飲，都可解酒醉，解河豚魚(yú)毒。嚼汁咽下，治魚(yú)骨鯁及一切魚(yú)蟹毒。又有生津止渴的作用，治咽喉疼痛等功效。
食療價(jià)值
橄欖科喬木植物橄欖的果實(shí)。又稱(chēng)橄欖子、青果、青橄欖、甘欖。我國(guó)廣東、廣西、福建、四川、云南、臺(tái)灣等地均有分布，多為栽培。秋季果實(shí)飽滿(mǎn)而未完全成熟時(shí)采收，洗凈鮮用，或晾曬干燥用，或以鹽水浸漬后曬干用。
[性能]味甘、酸，性平。能清肺利咽，生津，解毒。
[參考]含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、多量維生素C、鈣、磷、鐵等成分。
[用途]用于咽喉腫痛；心煩口渴，或飲酒過(guò)度；食河豚、魚(yú)、鱉引起的輕微

橄欖
中毒或腸胃不適。此外，亦有用于癲癇的。
[用法]噙含，絞汁，煎湯，或熬膏服。
[附方]
1.青龍白虎湯：鮮橄欖15g，鮮蘿卜250g。切碎或切片，加水煎湯服。
源于《王氏醫(yī)案》。本方取橄欖清熱解毒利咽，取蘿卜清熱瀉火。用于肺胃熱毒壅盛，咽喉腫痛。
2.青果郁金膏：橄欖500g，郁金25g，加水煎取濃汁，放入白礬（研末）25g，混勻再煎，約得500ml。每次20ml，早、晚服，溫開(kāi)水送下。
現(xiàn)為現(xiàn)代驗(yàn)方。是取《本事方》白金丸加橄欖制成濃煎劑而成。郁金配白礬有清心和化痰開(kāi)竅作用，橄欖除可清熱外，此處的用意尚不明確。用于癲癇。
橄欖 - 食療驗(yàn)方
治急性扁桃體炎：用青果4個(gè)，玄參9g，水煎代茶飲。
治咽喉炎：用生青果(去核)，鮮葦莖30g，水煎服。
治流行性耳下腺炎：用咸青果3個(gè)，老姜2片，干燥牡蠣60g，豆腐半塊，共煮食用。
治消化道腫瘤：用青果、刺五加根各適量，用白酒浸泡2個(gè)月后服用。
治酒精中毒：用青果煮汁飲。
治毒草中毒：用青果100g，去核搗爛，加純凈水調(diào)勻，絞汁服。
治瘧疾：將青果1個(gè)納入青蛙腹內(nèi)，水燉服。
治百日咳：用青果、川貝、硼砂各等份，共研為細(xì)末，1歲以下煮服1.5g，1日3次，按年齡大小增減。
治風(fēng)火喉痛引起的咳嗽：用青果、大蘿卜各適量，水煎服。
治慢性咽炎：用青果4枚，蘆根30g，水煎代茶飲。
治腹痛：用去核干青果50g，枯礬、食鹽各60g，共研細(xì)末，密貯，每次服3g，開(kāi)水送服。
治感冒：用去核青果60g，生姜、紫蘇葉各10g，蔥頭15g，水煎服。
[3]
藥用價(jià)值

橄欖
【藥名】橄欖
【別名】橄欖子、余甘子、橄棪、忠果、青果、青子、諫果、青橄欖、白欖、黃欖、甘欖。
【品種】藥用檀香 自來(lái)檀香 長(zhǎng)營(yíng)檀香 長(zhǎng)城 惠圓 等品種。
不同的品種樹(shù)種不同藥用成份口感不同。其中已藥用檀香這個(gè)樹(shù)種藥用成份營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最受歡迎。
【漢語(yǔ)拼音】gan lan
【英文名】Chinese White Olive, fruit of White canarium
【拉丁植物動(dòng)物礦物名】Canarium album (Lour.)Raeusch.[Pimela alba Lour.]
【歸經(jīng)】肺；胃；脾；肝經(jīng)
【功效】清肺利咽；生津止渴；解毒
【科屬分類(lèi)】橄欖科
【主治】咳嗽痰血；咽喉腫痛；暑熱煩渴；醉酒；魚(yú)蟹中毒
【生態(tài)環(huán)境】生于低海拔的雜木林中，有栽培。
【采收和儲(chǔ)藏】培育6-7年結(jié)果，8-9月待果實(shí)外皮呈綠色帶微黃時(shí)采摘，洗凈，鮮用或用微火烘干。
【資源分布】分布于福建、臺(tái)灣、廣東、海南、廣西、四川、貴州、云南等地。
【植物形態(tài)】橄欖 常綠喬木，高10-20m。有膠粘性芳香的樹(shù)脂。樹(shù)皮淡灰色，平滑；幼枝、葉柄及葉輪均被極短的柔毛，有皮孔。奇數(shù)羽狀復(fù)葉互生，長(zhǎng)15-30cm；小葉11-15，長(zhǎng)圓狀披針形，長(zhǎng)6-15cm，寬2.5-5cm，先端漸尖，基部偏斜，全緣，禿凈，網(wǎng)脈兩面均明顯，下面網(wǎng)脈上有小窩點(diǎn)，略粗糙。圓錐花序頂生或腋生，與葉等長(zhǎng)或略短；萼杯狀，3淺裂，稀5裂；花瓣3-5白色，芳香，長(zhǎng)約為萼之2倍；雄蕊6，插生于環(huán)狀花盤(pán)外側(cè)；雌蕊1，子房上位。核果卵形，長(zhǎng)約3cm，初時(shí)黃綠色，后變黃白色，兩端銳尖?；ㄆ?-7月，果期8-10月。
【功效分類(lèi)】清熱藥
【性味】甘；酸；澀；性平
【中藥化學(xué)鑒定】本品乙醇浸出液，滴于濾紙上，再滴加溴甲酚綠試液，在綠色背景上顯黃色。（示有機(jī)酸）
【藥材基源】為橄欖科植物橄欖的果實(shí)。
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，6-12g；或熬膏；或入丸劑。外用：適量，研末撒或油調(diào)敷。
【出處】《中華本草》
橄欖果肉含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物，鮮食有益人體健康，特別是含鈣較多，對(duì)兒童骨骼發(fā)育有幫助。新鮮橄欖可解煤氣中毒、酒精中毒和魚(yú)蟹之毒，食之能清熱解毒、化痰、消積。中國(guó)隆冬臘月氣候異常干燥，常食點(diǎn)橄欖有潤(rùn)喉之功。中醫(yī)素來(lái)稱(chēng)橄欖為“肺胃之果”，對(duì)于肺熱咳嗽、咯血頗有益。橄欖與肉類(lèi)燉湯作為保健飲料有舒筋活絡(luò)功效。
適合人群：一般人都可食用。
適用量：每次3～5枚。
溫馨提示：色澤變黃且有黑點(diǎn)的橄欖說(shuō)明已不新鮮，食用前要用水洗凈。市售色澤特別青綠的橄欖果如果沒(méi)有一點(diǎn)黃色，說(shuō)明已經(jīng)礬水浸泡過(guò)，為的是好看，最好不要食用或吃時(shí)務(wù)必要漂洗干凈。
源自于地中海沿岸國(guó)家的橄欖樹(shù),由于具有醫(yī)療特性，因此,很早就為人們所利用. 橄欖樹(shù)是一種神圣的植物. 在古希臘，羅馬時(shí)期,橄欖油與橄欖葉被用來(lái)制造一種給運(yùn)動(dòng)員與摔角選手使用的跌打損傷藥膏. 葉片具有愈合傷口與振奮肌膚的功效，因此廣泛被使用于美容工業(yè). 植物過(guò)氧化氫角鯊就是自橄欖中衍生出的成份. 它與肌膚的脂質(zhì)非常類(lèi)似,具有極佳的潤(rùn)澤效果。
橄欖其味甘、酸、澀，性平。功能清肺利咽、生津止渴、解毒、消鯁。適用于咳嗽痰血、咽喉腫痛、暑熱煩渴、醉酒、魚(yú)蟹中毒、魚(yú)骨鯁喉者。
1.咽喉腫痛：①清音丸(橄欖、薄荷、冰片等)每次3克，每日兩次。治咽喉腫痛，聲嘶音啞，口舌干燥，吞咽不利。②橄欖20克，生地、玄參、麥冬各10克，煎湯代茶飲，每日一劑，連服5～7天。
2.暑熱傷津：橄欖單味服食，或搗汁配入梨汁、甘蔗汁中飲用。治暑熱傷津，口渴心煩等癥。
3.慢性萎縮性胃炎：橄欖20克、山楂15克、炒谷芽10克、炒麥芽10克。每日一劑煎服，可治胃陰不足，食欲不振，消化不良。
4.胎動(dòng)不安：橄欖10～15枚，去核，置豬肚內(nèi)燉熟，食肉喝湯，每周1～2次。治孕婦胎動(dòng)不安，口渴心煩。
5.醉酒：去核橄欖肉10個(gè)，煎湯代茶飲，治酒傷昏悶。
6.魚(yú)骨鯁喉：橄欖搗汁或煎濃湯含于口中，慢慢下咽，亦可細(xì)嚼咽汁。
7.牙齦潰爛：用鹽橄欖2～3個(gè)，連皮帶核，火中煅過(guò)存性，加冰片1～2克，香油調(diào)和，外搽，一日數(shù)次。用于牙齦潰爛，諸藥不效者。
8.治咳嗽：鮮橄欖3～5枚，鮮蘿卜1個(gè)，蘿卜切開(kāi)，共煮代茶飲，連服數(shù)天。
9.治麻疹鮮橄欖、甘草各3克，橄欖打破與甘草同煎服，每日1次，連服7日。
10.治腹脹鹽橄欖30枚，煅炭，研細(xì)末，每服5克，每日3次。飯后生姜湯沖服，2～3天為1療程。
11.治妊娠嘔吐青橄欖不拘量，搗爛，水煎服。
12.治毒蕈中毒鮮橄欖100克，去核搗爛，加少量水調(diào)勻，絞汁服。
13.治濕疹鮮橄欖100克，搗爛，加適量水煎，使藥液呈青色為度。用消毒棉花吸藥液敷患處。
14.治咽喉炎橄欖2枚，含口內(nèi)嚼，徐咽其汁，每日3次。
需要注意的是，本品不宜多服，脾胃虛寒及大便秘結(jié)者慎服。
美容功效
敷面潤(rùn)體
潤(rùn)體用溫水把臉洗凈并用毛巾擦干，然后用棉花蘸橄欖油，涂抹于臉上。10-15分鐘后，再用熱毛巾敷面，最后以干毛巾輕輕擦拭即可。此外，橄欖油還可用于潤(rùn)身，洗完澡后在一杯水里加入一些橄欖油拌均勻，涂于身體，再適當(dāng)?shù)丶右园茨Γ墒蛊つw更光滑。
除皺
想要消除眼部細(xì)紋，可以用兩滴橄欖油加上少許蘆薈膠，拌勻后抹于細(xì)紋處，很快就會(huì)被皮膚吸收，細(xì)紋神奇地消失不見(jiàn)，更方便的是不需要洗掉就可以直接上妝。
護(hù)發(fā)
先把一個(gè)雞蛋黃和適量的橄欖油攪拌成糊狀，在洗凈頭發(fā)后將其抹在頭發(fā)上，等待20-30分鐘，然后洗凈，將會(huì)使頭發(fā)變得更光亮和順滑。
上、卸妝
上妝時(shí)，在基礎(chǔ)化妝品中滴1-2滴橄欖油，揉搓后均勻涂抹于面部，皮膚會(huì)變得亮澤而生動(dòng)。卸妝時(shí)，在化妝棉上滴兩滴橄欖油，可以輕易地把彩妝卸掉。
潤(rùn)唇
睡前用熱毛巾敷一下嘴唇，再用化妝棉沾橄欖油涂抹于唇上。這對(duì)每天都要涂抹大量口紅的女士來(lái)說(shuō)，可以起到保養(yǎng)嘴唇的功效。
護(hù)足
將海鹽與橄欖油以2：1的比例調(diào)配，涂抹于足部，并進(jìn)行充分按摩，然后再用毛巾擦干。
減肥
只要記得在每天早餐前，空腹喝兩勺橄欖油，便能獲得理想的減肥效果。
祛痘
橄欖味酸、澀，甘，性溫，無(wú)毒。橄欖果果肉內(nèi)含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素C以及鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)，其中維生素C的含量是蘋(píng)果的10倍，梨、桃的5倍。其含鈣量也很高，且易被人體吸收。中醫(yī)認(rèn)為其具有清熱解毒，利咽化痰，生津止渴，治咽炎喉嚨嗓子不適問(wèn)題，除煩醒酒，化刺除鯁之功。[4]
7食用指南編輯
吃法簡(jiǎn)介
橄欖不可直接食用，必須浸軟后再進(jìn)行各種加工才可食用。在西式烹飪中，橄欖十分重要，可用來(lái)做沙拉，還可用于烹飪?cè)S多特色菜包括橄欖醬、比薩餅、牛肉扇貝、牛肉合子、鴨等。在西班牙菜系中，橄欖很受歡迎。另外，橄欖可提煉出芳香的精油。[5]
煎炸
與草本植物油不同，橄欖油因?yàn)槠淇寡跣阅芎秃芨叩牟伙柡椭舅岷?，使其在高溫時(shí)化學(xué)結(jié)構(gòu)仍能保持穩(wěn)定。使用普通食用油時(shí)，當(dāng)油溫超過(guò)了煙點(diǎn)，油及脂肪的化學(xué)結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生變化，產(chǎn)生易致癌物質(zhì)。而橄欖油的煙點(diǎn)在攝氏 240-270 度之間，這已經(jīng)遠(yuǎn)高于其它常用食用 油的煙點(diǎn)值，因而橄欖油能反復(fù)使用不變質(zhì)，是最適合煎炸的油類(lèi)。
燒烤煎熬
橄欖油也同樣適合用來(lái)燒、烤、煎、熬。使用橄欖油烹調(diào)時(shí)，食

橄欖
物會(huì)散發(fā)出誘人的香味，令人垂涎。特別推薦使用橄欖油做雞蛋炒飯，或做燒烤。
醬料和調(diào)味品
用醬料的目的是調(diào)出食物的味道，而不是掩蓋它。橄欖油是做冷醬料和熱醬料最好的油脂成份，它可保護(hù)新鮮醬料的色澤。
腌制
在烹食前先用橄欖油腌過(guò)，可增添食物的細(xì)致感，還可烘托其他香料，豐富口感。
直接使用
特級(jí)初榨橄欖油直接使用時(shí)，會(huì)使菜肴的特點(diǎn)發(fā)揮到極至。你可以象用鹽那樣來(lái)用橄欖油，因?yàn)樘丶?jí)初榨橄欖油會(huì)使菜肴口感更豐富、滋味更美妙。你還可以將特級(jí)初榨橄欖油加進(jìn)任何菜肴里用來(lái)平衡較高酸度的食物，如檸檬汁、酒醋、葡萄酒、番茄等。它還能使食物中的各種調(diào)料吃起來(lái)更和諧，如果在放了調(diào)味品的菜肴里加一些橄欖油，你會(huì)發(fā)現(xiàn)味道更好。特級(jí)初榨橄欖油還可以使食物更香、更滑、 味道更醇厚。
焙烘
橄欖油還適合于焙烘面包和甜點(diǎn)。橄欖油遠(yuǎn)比奶油的味道好，可廣泛用于任何甜品及面包。
煮飯
煮飯時(shí)倒入一匙的橄欖油，可使米飯更香，且粒粒飽滿(mǎn)。[6]
橄欖茶
取橄欖兩枚，綠茶1克。將橄欖連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，沖入開(kāi)水，加蓋悶5分鐘后飲用。
食用方法
醒酒藥引
原料
橄欖12枚，白蘿卜200克。
具體做法
1）首先把白蘿卜切成絲，將橄欖洗凈后，用刀劈開(kāi)，這樣會(huì)更好地發(fā)揮橄欖的藥性。
2）砂鍋里放入適量清水，倒進(jìn)切好的白蘿卜絲和橄欖。
3）用文火煮20分鐘左右，20分鐘后，這道爽咽湯就做好了。
適用人群
教師，主持人，歌唱、戲曲演員等用嗓頻繁的人。
功效
對(duì)急慢性咽炎都有很好的治療作用，可以緩解咽痛、咽干這些癥狀，但實(shí)際上對(duì)于小孩也管用，臨床發(fā)現(xiàn)，有些小孩經(jīng)常隔幾個(gè)月就感冒、發(fā)燒，完了咽痛，實(shí)際上按中醫(yī)看來(lái)就是一個(gè)肺胃熱、毒壅在咽喉，西醫(yī)往往說(shuō)是慢性咽炎、慢性扁桃體炎，這時(shí)候經(jīng)常服用這個(gè)湯，也可以清利咽喉把熱毒散開(kāi)，治好這個(gè)病。
有些人嘴唇經(jīng)常干裂，吃很多藥抹很多唇膏都不管用，其實(shí)這個(gè)湯在古代就有記載，橄欖對(duì)治療唇干、焦裂非常管用，所以頻服這個(gè)湯，也可以起到這個(gè)效果。
芥菜橄欖滾魚(yú)頭
材料
主料：芥菜(480克) 鰱魚(yú)頭(400克)
輔料：橄欖(50克)
調(diào)料：姜(5克) 鹽(5克)
制作工藝
1. 芥菜仔用水洗凈；
2. 揀鮮活大魚(yú)頭，用水洗凈，去鰓，洗去血污，斬件；
3. 橄欖，生姜用水洗凈；
4. 生姜去皮，切1片；
5. 橄欖拍爛；
6. 加適量水，猛火煲滾；
7. 放入生姜，芥菜仔和橄欖；
8. 滾至芥菜熟；
9. 放下魚(yú)頭滾至熟透；
10. 以鹽調(diào)味，即可飲用。
蘿卜橄欖鮑魚(yú)湯
材料
主料：蘿卜(640克) 鮑魚(yú)(150克) 豬肉(瘦)(150克)
輔料：橄欖(50克) 甜杏仁(20克) 苦杏仁(15克) 陳皮(10克)
調(diào)料：姜(5克) 鹽(4克)
制作工藝
1. 新鮮鮑魚(yú)，取出鮑魚(yú)肉，去掉黏連部分，用水洗凈，切片；
2. 蘿卜去皮，用水洗凈，切厚件；
3. 甜杏仁、苦杏仁去衣，用水洗凈；
4. 橄欖、陳皮、瘦豬肉和生姜用水洗凈；
5. 橄欖拍爛；
6. 生姜去皮，切一片；
7. 用適量水，用猛火煲滾；
8. 放入全部材料，候水滾起；
9. 用中火續(xù)煲3小時(shí)；
10. 加細(xì)鹽調(diào)味，即可飲用。

急急急!!!!農(nóng)藥中毒

　　趕快去醫(yī)院，別等了。
　　農(nóng)藥中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急性生活性中毒為多，主要是由于誤服或自殺，濫用農(nóng)藥引起。生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境污染所致農(nóng)藥中毒,主要發(fā)生于農(nóng)藥廠(chǎng)生產(chǎn)的包裝工和農(nóng)村施用農(nóng)藥人員。在田間噴灑農(nóng)藥或配藥及檢修施藥工具時(shí)，皮膚易被農(nóng)藥污染，均容易經(jīng)皮膚和呼吸道吸收發(fā)生急性中毒。 在接觸農(nóng)藥過(guò)程中，如果農(nóng)藥進(jìn)入人體的量超過(guò)了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，出現(xiàn)生理失調(diào)、病理改變等一系列中毒臨床表現(xiàn)，就是農(nóng)藥中毒現(xiàn)象。
　　[編輯本段]什么是農(nóng)藥
　　漢語(yǔ)拼音：nóngyào 農(nóng)藥 [Pesticide(s) ；Agricultural chemical；Farm chemical] 是指在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，為保障、促進(jìn)植物和農(nóng)作物的成長(zhǎng)，所施用的殺蟲(chóng)、殺菌、殺滅有害動(dòng)物（或雜草）的一類(lèi)藥物統(tǒng)稱(chēng)。特指在農(nóng)業(yè)上用于防治病蟲(chóng)以及調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)、除草等藥劑。 根據(jù)原料來(lái)源可分為有機(jī)農(nóng)藥、無(wú)機(jī)農(nóng)藥、植物性農(nóng)藥、微生物農(nóng)藥。此外，還有昆蟲(chóng)激素。根據(jù)加工劑型可分為粉劑、可濕性粉劑、可溶性粉劑、乳劑、乳油、濃乳劑、乳膏、糊劑、膠體劑、熏煙劑、熏蒸劑、煙霧劑、油劑、顆粒劑、微粒劑等。大多數(shù)是液體或固體，少數(shù)是氣體。
　　[編輯本段]有機(jī)氯農(nóng)藥中毒
　　癥狀
　?。?）急性中毒。嘴部麻木，感覺(jué)刺痛，厭食、流涎、磨齒、惡心、哎吐、腹瀉、肌肉震顫、抽搐、麻痹、錯(cuò)迷、甚至最后死亡。 （2）慢性中毒。食欲不振，頭痛、全身不適，有時(shí)眼結(jié)膜發(fā)炎、流淚、皮膚發(fā)紫、產(chǎn)生皮疹，特別是皮膚潮濕及多汗時(shí)易發(fā)生發(fā)炎。
　　類(lèi)型
　　農(nóng)藥中毒類(lèi)型 根據(jù)農(nóng)藥品種、進(jìn)入人體的劑量、進(jìn)入途徑的不同，農(nóng)藥中毒的程度有所不同，有的僅僅引起局部損害，有的可能影響整個(gè)機(jī)體，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。
　　農(nóng)藥中毒途徑
　　1.經(jīng)皮吸收 通過(guò)皮膚接觸農(nóng)藥而中毒是最常見(jiàn)、最重要的中毒途徑。 2.經(jīng)呼吸道吸入 經(jīng)呼吸道吸入農(nóng)藥而引起中毒，也是最快、最常見(jiàn)的中毒途徑。 3.經(jīng)中(消化道)攝入。
　　中毒平狀及急救措施
　　由于不同農(nóng)藥的中毒作用機(jī)制不同，其中毒癥狀也有所不同，一般主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心搏驟停、休克昏迷、痙攣、激動(dòng)、煩躁不安、疼痛、肺水腫、腦水腫等，為了盡量減輕癥狀及死亡，必須及早、盡快、及時(shí)地采取急救措施。 1.去降農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進(jìn)入人體內(nèi)，是急救中道先采用的措施。 (1)經(jīng)皮引起中毒者，應(yīng)立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用肥皂水沖洗(敵百蟲(chóng)除外)，或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚；若藥液濺入眼內(nèi)，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1%—2%普魯卡因溶液，嚴(yán)重立即送醫(yī)院治療。 (2)吸入引起中毒者，立即將中毒者帶離施藥現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮的地方，并解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保護(hù)呼吸暢通，除去假牙，注意保保暖，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院治療。 (3)經(jīng)口引起中毒者，在昏迷不清醒時(shí)不得引吐，如神志清醒者，應(yīng)及早引吐、洗胃、導(dǎo)泄或?qū)ΠY使用解毒劑。 ①引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下： ——先給中毒者喝200—400毫升水，然后用干凈手指或筷子等刺激咽喉部位引吐； ——用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用三次； ——用濃食鹽水、肥皂引吐(但要注意敵百蟲(chóng)中毒者不宜用肥皂水或堿水、蘇打水引吐或洗胃)。 ——用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細(xì)末一次沖服； ——砷中毒者用鮮羊血引吐。 應(yīng)注意，引吐必須在患者神智清醒時(shí)采用，當(dāng)中毒者昏迷時(shí)，絕對(duì)不能采用，以免因嘔汪物進(jìn)入氣管造成危險(xiǎn)。嘔吐物必須留下以備檢查用。 ②洗胃 在引吐后應(yīng)早、快、徹底地進(jìn)行洗胃，這是減少毒物在人體內(nèi)存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根據(jù)不同的農(nóng)藥選用不同的洗胃液(表7—3)。應(yīng)注意： ——若神志尚清醒者，自服清胃劑；神志不清者，應(yīng)先插上氣管導(dǎo)管，以保持呼吸暢退，要防胃液倒流入氣管，在呼吸停止時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸搶救； ——抽搐者，應(yīng)控制抽搐后再行洗胃； ——因誤食腐蝕性，如未溜油農(nóng)藥中毒的不宜采用洗胃，可引吐后口服收蛋清、氫氧化鋁膠、牛奶等，以保護(hù)胃粘膜； ——最嚴(yán)重的患者，不能插胃管，只能用手術(shù)剖腹造瘺洗胃，這是在萬(wàn)不得已時(shí)采用的。
　　農(nóng)藥中毒后常用洗胃液一覽表
　　農(nóng)藥名稱(chēng) 常用洗胃液 有機(jī)磷農(nóng)藥 2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲(chóng)禁用)* 1:5000高錳酸鉀溶液(1605、1059、3911、蘇化203、馬拉松等硫代磷酸酯類(lèi)忌用)** 有機(jī)氯農(nóng)藥 2%碳酸氫鈉溶液 汞制劑農(nóng)藥 2%碳酸氫鈉溶液，5%硫代硫酸鈉溶液，忌用生理鹽水 砷制劑農(nóng)藥 氫氧化鈉溶液灌胃，再用生理鹽水加1%碳酸氫鈉溶液 有機(jī)氮農(nóng)藥 5%硫代硫酸鈉溶液，2%碳酸氫鈉溶液 氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥 2%碳酸氫鈉溶液 有機(jī)氟農(nóng)藥 1∶5000高錳酸鉀溶液，2%碳酸氫鈉溶液，2%氯化鈣溶液 有機(jī)硫農(nóng)藥 1∶5000高錳酸鉀溶液 有機(jī)錫農(nóng)藥 1∶5000高錳酸鉀溶液 五氯酚鈉 2%碳酸氫鈉溶液 硫化鋅 1∶5000高錳酸鉀，0.1%—0.5%硫酸銅溶液，3%過(guò)氧化氫溶液 硫酸銅 0.1%亞鐵氰化斬(黃血鹽)溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液 煙堿 1%—3%鞣酸溶液,1:5000高錳酸鉀溶液，0.2%—0.5%活性炭水懸液 擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥 含活性炭的等滲鹽水 安妥 0.1%—0.5%硫酸銅溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液 磷化鋅 1∶5000高錳酸鉀溶液 香豆素類(lèi)及茚滿(mǎn)酮類(lèi) 15—20毫升吐根糖漿后用1—2杯清水 魚(yú)藤 1%—3%鞣酸溶液，0.2%—0.5%活性炭水懸液 矮壯素 1∶5000高錳酸鉀 農(nóng)藥不明 清水 *敵百蟲(chóng)遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘约s強(qiáng)10倍的敵敵畏，所以敵百蟲(chóng)中毒后忌用肥皂水等堿性溶液。 **高錳酸鉀是一種氧化劑，它能促使1605、1059、3911、馬拉松、樂(lè)果等硫代磷酸酯類(lèi)(膽堿酯酶間拉抑制劑)轉(zhuǎn)化成為相應(yīng)毒性更高的氧化物(膽堿酯酶直接抑制劑)如1605轉(zhuǎn)化為1600，馬拉松轉(zhuǎn)變?yōu)轳R拉氧磷、樂(lè)果轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸瘶?lè)果。 ③導(dǎo)泄 毒物已進(jìn)入腸內(nèi)，只有用導(dǎo)泄的方法清除毒物。導(dǎo)泄劑一般不用油類(lèi)瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥。導(dǎo)泄可用硫酸鈉或硫酸鎂30克，加水200毫升，一次服用，再多次飲水加快導(dǎo)泄。有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒，呼吸受到抑制時(shí)，不能用硫酸鎂導(dǎo)泄，避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。硫酸鋅中毒也不能用硫酸鎂。 2.及早排出已吸收的農(nóng)藥及其代謝物，可采用吸氧、輸液、透析等方法。 (1)吸氧。氣體狀或蒸氣狀的農(nóng)藥引起中毒，吸氧后可促使毒物從呼吸道排除出去； (2)輸液 在無(wú)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等的情況下，可輸入10%或5%葡萄糖鹽水等促進(jìn)農(nóng)藥及其代謝物從腎臟排除出去； (3)透析 采用結(jié)腸 腹膜、腎透析等。
　　農(nóng)藥中毒的治療措施
　　1.及時(shí)服用解毒藥品，可使毒物對(duì)人體的癥狀減輕或消除，但還要配合其他治療措施才行?，F(xiàn)將幾種常用的解除劑介紹如下： (1)膽堿酯酶復(fù)能劑 國(guó)內(nèi)使用的膽堿酯酶復(fù)能劑有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷。這類(lèi)解毒藥能迅速?gòu)?fù)活被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶，對(duì)肌肉震顫、抽搐、呼吸麻痹有強(qiáng)有力的控制作用。它們只對(duì)有機(jī)磷的急性中毒有效，而對(duì)有機(jī)磷的慢性中毒、氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒無(wú)復(fù)能作用，對(duì)氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥有副作用，對(duì)某些農(nóng)藥反而會(huì)增強(qiáng)抑制膽堿酯酶的活性，如對(duì)西維因農(nóng)藥中毒應(yīng)禁止使用。 (2)硫酸阿托品 用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒的解毒藥物。 (3)巰基類(lèi)絡(luò)合劑 這類(lèi)藥物對(duì)砷制劑、有機(jī)氯制劑中毒的解毒有效，也可用于有機(jī)錫、溴甲烷等農(nóng)藥中毒的解毒，常用的有二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇、巰乙胺等。 (4)乙酰胺 它可使有機(jī)氟農(nóng)藥中毒后的潛伏期延長(zhǎng)，癥狀減輕或制止發(fā)病，效果較好。 2.對(duì)癥治療 (1)對(duì)呼吸障礙者治療：對(duì)由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的呼吸困難、呼吸間斷或感到呼吸困難時(shí)，可用阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑。還可以用呼吸興奮劑洛貝林3毫克肌肉注射，尼可殺米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理鹽水100毫升中靜脈點(diǎn)滴。應(yīng)注意使用興奮劑時(shí)，必須在通氣功能改善，呼吸道阻力減少時(shí)才能使用，不然會(huì)因增加呼吸功率而增加了氧氣的消耗量。如果中毒者呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行輸氧，口對(duì)口人工呼吸，在進(jìn)行之前要清潔中毒者上呼吸道，保持通暢；開(kāi)始吹氣壓力要大些，頻率也要快，以后要逐漸減小壓力，吹氣過(guò)大會(huì)造成肺泡破裂，或使肺泡極度擴(kuò)張，造成肺泡內(nèi)氣體停留，使功能性殘氣增加，對(duì)氣體交換不利，吹氣時(shí)不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。 (2)對(duì)心搏驟停者的治療 此癥狀很危險(xiǎn)，直接危及患者生命，是發(fā)生在呼吸停止后或農(nóng)藥對(duì)心臟直接的毒性作用所致，所以要分秒必爭(zhēng)地及時(shí)搶救。其方法是：心前區(qū)叩擊術(shù)，用拳頭叩擊心前區(qū)，連續(xù)3—5次，用力中等，這時(shí)可出現(xiàn)心跳恢復(fù)、脈搏跳動(dòng)。如此法無(wú)效，應(yīng)立即改用胸外心臟按摩，每分鐘60—80次，在做胸外按摩時(shí)必需同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，不然難于復(fù)蘇或不持久。做胸外按摩時(shí)應(yīng)注意將中毒者放在硬板或地上，用力不能過(guò)猛，避免發(fā)生肋骨骨折和內(nèi)臟受傷。還可以用濃茶做心臟興奮劑，必須時(shí)注射安息香酸鈉、咖啡因等。 (3)對(duì)休克的治療 急性農(nóng)藥中毒或劇烈頭疼均可引起休克。癥狀表現(xiàn)全身急性衰竭、神情呆滯、體軟、四肢發(fā)涼、臉色蒼白、青紫、脈搏加快而細(xì)、血壓下降。急救休克者時(shí)，應(yīng)使病人足高頭低，注意保暖，必要時(shí)進(jìn)行輸血、輸氧和人工呼吸。 (4)對(duì)昏迷者的治療 急救時(shí)將患者放平，頭略向下垂，輸氧，對(duì)癥治療?？刹捎冕槾讨委煟槾倘酥?、內(nèi)關(guān)、足三里、百合、涌泉等穴位。要補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng)，給克腦迷、氯酯等蘇醒劑與5%—10%葡萄糖水靜脈點(diǎn)滴。 (5)對(duì)痙攣者的治療 缺氧引起的痙攣給予吸氧，其他中毒引起的痙攣可用水合氯醛灌腸，肌注苯巴比妥鈉或有入乙醚、氯仿等藥物。 (6)對(duì)激動(dòng)不安者的治療 用水合氯醛灌腸，服用醚纈草根滴劑，可緩解中毒的躁動(dòng)不安。 (7)對(duì)疼痛者的治療 對(duì)頭、肚、關(guān)節(jié)等疼痛可服用鎮(zhèn)痛劑止痛。 (8)對(duì)肺水腫者的治療 輸氧、使用較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑、鈣劑、抗菌劑及小量鎮(zhèn)靜劑。 (9)對(duì)腦水腫者的治療 輸氧、頭部用冰袋冷敷，用能理合劑、高滲葡萄糖、脫水劑、皮質(zhì)激素、多種維生素等藥物。
　　[編輯本段]預(yù)防
　　農(nóng)藥有助于殺滅害蟲(chóng)，增加產(chǎn)量，但使用不當(dāng)也會(huì)引起中毒。為了預(yù)防農(nóng)藥中毒，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)： 身體虛弱、有病、年老者，懷孕期和哺乳期的婦女、未成年人，不要從事管理和使用農(nóng)藥的工作。 農(nóng)藥必須存放在安全（專(zhuān)門(mén)的倉(cāng)庫(kù)或?qū)ｉT(mén)的箱柜里）、有鎖的地方，由專(zhuān)人保管。每個(gè)農(nóng)藥容器上都要有明顯的標(biāo)簽。農(nóng)藥的購(gòu)買(mǎi)、保管、使用要有嚴(yán)格的制度。不能放在居室、禽畜廄舍里。 配制農(nóng)藥溶液以及用農(nóng)藥浸種、拌種的工作要由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。操作地點(diǎn)要遠(yuǎn)離住宅、禽畜廄舍、菜園、飲水水源。要按規(guī)定操作，穿好長(zhǎng)袖衣服和長(zhǎng)褲，戴帽子、乳膠手套和口罩，避免藥液濺到身上或農(nóng)藥氣體被人吸入。工具和容器要專(zhuān)用，不能用于其他用途。送到地里施用的農(nóng)藥溶液要用專(zhuān)門(mén)的容器盛放，并且加鎖。 在田間施用農(nóng)藥時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。穿好長(zhǎng)袖衣服和長(zhǎng)褲，戴帽子和乳膠手套。噴藥時(shí)要站在上風(fēng)頭倒退著噴灑。操作過(guò)程中不要抽煙，不要吃東西，不要喝水，不要用污染的手擦臉和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡，換衣服。污染的衣服要用5％堿水浸泡一兩個(gè)小時(shí)再洗凈。剩下的少量藥液和洗刷用具的污水要深埋到地下。 糧食和水果收獲前一個(gè)月不能?chē)姙⑥r(nóng)藥。如果果園、菜園施用過(guò)農(nóng)藥，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一兩個(gè)小時(shí)。 一旦發(fā)生農(nóng)藥中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同時(shí)催吐，并且使用藥品解毒。如果在噴灑農(nóng)藥時(shí)吸入中毒，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，迅速脫去被污染的外衣，用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗被污染的部位。如果癥狀嚴(yán)重時(shí)，初步處理后立即送往醫(yī)院急診治療。
　　[編輯本段]農(nóng)藥中毒——草甘膦
　　毒理
　　急性中毒基本由經(jīng)口誤服所致，生產(chǎn)制造和使用中引起全身急性中毒罕見(jiàn)，國(guó)外和我國(guó)臺(tái)灣省均有較多經(jīng)口中毒的報(bào)道。曾經(jīng)有1例由靜脈注射稀釋液中毒，經(jīng)搶救已獲救。我國(guó)大陸各省、區(qū)目前報(bào)道尚不多，但實(shí)際已有一些經(jīng)口攝入發(fā)生急性中毒病例。經(jīng)口攝入吸收和排出均比較快，攝入后1/2～10小時(shí)，血和尿中均有較高濃度的毒物，1～3日后再測(cè)，則濃度降低至難于測(cè)出。該品雖有磷酸的有機(jī)取代物，但其結(jié)構(gòu)中僅有一個(gè)羥基取代，因此它對(duì)膽堿酯酶僅有輕度或基本無(wú)抑制作用。不少學(xué)者研究后推測(cè)，制劑中的非離子型表面活性劑，可能是致毒的重要因素。此外，其制劑的酸性強(qiáng)，對(duì)皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用，甚至可引起輕度灼傷，經(jīng)口多量攝入，可致胃腸道發(fā)生化學(xué)腐蝕性炎癥。
　　臨床表現(xiàn)
　　1.皮膚、黏膜刺激癥狀 經(jīng)口誤服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和輕度灼傷潰爛，形成口腔潰瘍；目艮部受污染有結(jié)膜炎征兆；未經(jīng)稀釋的制劑污染皮膚，局部受刺激致瘙癢，可出現(xiàn)紅斑，少數(shù)患者有皮膚過(guò)敏。 2.消化道反應(yīng) 常是急性經(jīng)口攝入中毒的主要癥狀，除口腔黏膜紅腫外，常有惡心、嘔吐、上腹痛，嚴(yán)重者尚有消化道出血及腹瀉。 3.呼吸系統(tǒng)損害 吸入者可致咳嗽、氣喘，肺內(nèi)有啰音，經(jīng)口中毒的嚴(yán)重病例，易發(fā)生吸入性肺炎及（或）肺水腫，出現(xiàn)咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭致死。 4.心血管損害 除心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩?fù)?，常有血壓降低，初期血壓下降可能為血容量降低的影響，但后期則為毒劑本身的作用。給狗分別靜脈注射純草甘膦和表面活性劑，發(fā)現(xiàn)注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶（CK）升高。 5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 除頭昏、乏力、出汗外，一般無(wú)嚴(yán)重?fù)p害；但大劑量經(jīng)口嚴(yán)重中毒時(shí)，也可見(jiàn)神志異常、抽搐和昏迷。 6.肝、腎損害 受損一般較輕，常可自動(dòng)恢復(fù)，但個(gè)別患者可能因溶血，造成較重的腎損害，甚至發(fā)生急性腎衰竭。 診斷 草甘膦中毒
　　急救處理
　　1.清洗排毒 皮膚污染用肥皂水和清水洗凈，眼內(nèi)污染用2％碳酸氫鈉液沖洗；經(jīng)口攝入為減少吸入性肺炎的機(jī)會(huì)，不宜催吐，洗胃提倡用手動(dòng)胃管吸注式，動(dòng)作宜輕柔，洗胃液不宜用碳酸氫鈉液，以免產(chǎn)氣，可選用2％～30％氧化鎂乳液或0.3％～0.5％藥用炭懸液，以前者較好；洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石（思密達(dá)）6g制成50ml懸液，由胃管注入，并可注入藥用炭50g懸液，吸收殘余毒物，無(wú)腹瀉著可予瀉劑導(dǎo)瀉。嚴(yán)重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術(shù)以清除血中毒物。 2.解毒藥物 目前尚無(wú)滿(mǎn)意的特效解毒藥劑，阿托品只能作為對(duì)癥治療小量（0.5～1mg）使用，不宜過(guò)多重復(fù)使用，更不需阿托品化；也無(wú)需使用肟類(lèi)復(fù)能劑。 3.對(duì)癥支持治療 重點(diǎn)應(yīng)放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應(yīng)上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，應(yīng)注意早期防治，同時(shí)尚應(yīng)適當(dāng)使用抗生素，防治繼發(fā)感染，尤其是肺部感染。 4.補(bǔ)液利尿 既可補(bǔ)充血容量，又可促進(jìn)毒物排泄。與此同時(shí)，應(yīng)注意糾治電解質(zhì)和酸堿代謝失衡。 5.氧療 中度以上中毒者均宜吸氧治療。 該除草劑中毒雖然有一定的致死率，但早期施以正確的治療，可明顯改善其預(yù)后。據(jù)臺(tái)北榮民總醫(yī)院一組9例自殺服毒報(bào)道，其中8例服41％異丙胺鹽水劑量25～500 ml（平均130±151 ml），1例靜脈注射稀釋液100ml，而且有兩例同時(shí)飲酒，1例同時(shí)自縊，兩例同時(shí)服安定類(lèi)藥。開(kāi)始急救距服毒2～80小時(shí)，中毒程度輕度4例，中度3例，重度2例。病程中5例合并肺炎，1例意識(shí)輕度障礙，1例昏迷抽搐。經(jīng)洗胃，1例氣管插管，1例血液透析和血漿置換，以及對(duì)癥支持治療，均獲救治愈出院。
　　[編輯本段]有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥中毒
　　有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯或硫化磷酸酯類(lèi)化合物，多呈黃色或棕色油狀脂溶性液體，少數(shù)為結(jié)晶固體，易揮發(fā)，遇堿易分解，有蒜臭。目前使用的種類(lèi)很多，如：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059、E1059）、對(duì)硫磷（1605、E605）、敵敵畏（DDV）、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)等，敵百蟲(chóng)在堿性溶液中還可變成毒性較強(qiáng)的敵敵畏。有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人、畜均有毒性，可經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道侵入人體，引起中毒。
　　1、病因與中毒機(jī)理
　　可因管理不當(dāng)，使用不慎、防護(hù)不好，或因自殺、他殺而引起中毒。毒物進(jìn)入人體分布在肝、腎、肺、脾、肌肉、腦等，主要在肝臟氧化分解，大部分由腎臟排出。有機(jī)磷酸酯進(jìn)入機(jī)體后，其磷酸根與膽堿酯酶活性部分緊密結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，產(chǎn)生一素列中毒癥狀。
　　2、臨床表現(xiàn)
　?。?）毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)平滑肌痙攣及腺體分泌亢進(jìn)、瞳孔縮小、視物模糊、光反應(yīng)消失、面色蒼白、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣、胸悶、呼吸困難，肺水腫。 （2）煙堿樣毒癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常自小肌群開(kāi)始，有眼瞼、顏面、舌肌顫動(dòng)、漸及全身如：牙關(guān)緊閉、腓腸肌痙攣，全身肌肉抽搐，嚴(yán)重時(shí)有肌力減退，甚至癱瘓。 （3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、神志恍惚、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、昏迷等。 （4）其它：部分病人有中毒性心肌損害，心律紊亂，心力衰竭，局部可有接觸性皮炎，皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等。慢性中毒癥狀較輕，表現(xiàn)為頭昏、乏力、記憶力下降、厭食、惡心等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療后，一般不留后遺癥，個(gè)別患者可發(fā)生下肢癱瘓及周?chē)窠?jīng)炎。
　　3、診斷
　?。?）有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史。 （2）患者衣物、呼吸、皮膚、嘔吐物有特殊蒜臭味，可作為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的初步診斷。 （3）特殊的臨床表現(xiàn)：特別是瞳孔縮小、流涎、多汗、肌肉顫動(dòng)等。 （4）血液膽堿酯酶活力測(cè)定：輕度中毒者，血膽堿酯酶活力降至70～50%；中度中毒降至50～30%；重度中毒降至30%以下。
　　4、治療與護(hù)理
　　急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病情危重者來(lái)勢(shì)兇猛，病情變化多，發(fā)展快，應(yīng)予準(zhǔn)確、及時(shí)的搶救與治療，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情，施以恰當(dāng)護(hù)理，防止并發(fā)癥，方能使病人轉(zhuǎn)危為安。 （1）迅速清除毒物，移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物，徹底清污染的頭發(fā)、皮膚等。除敵百蟲(chóng)中毒外，均可用冷肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液，徹底清洗污染之皮膚，敵百蟲(chóng)中毒可用清水清洗，防止殘余毒物繼續(xù)被吸收，口服中毒時(shí)應(yīng)立即洗胃，而且要求盡早、反復(fù)多次、務(wù)求徹底。意識(shí)清醒者，令患者飲溫水后，刺激咽部催吐，不合作者立即插胃管用2%碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃，敵百蟲(chóng)中毒忌用碳酸氫鈉洗胃，因敵百蟲(chóng)遇堿性溶液可迅速轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故選用溫水洗胃（見(jiàn)中毒總論）。對(duì)于輕、中度中毒者，洗胃液總量需10000～30000ml，重度中毒者需30000～40000ml以上洗胃液。要達(dá)到洗出液無(wú)農(nóng)藥蒜臭味為止。洗胃后灌入50%硫酸鎂或硫酸鈉40～50ml導(dǎo)瀉。如因賁門(mén)痙攣插管失敗者，可行胃造瘺洗胃，及時(shí)清除胃內(nèi)毒物。 （2）解毒治療：盡早使用抗膽堿藥和膽堿酯酶復(fù)能劑。 ①阿托品。具有拮抗乙酰膽堿的作用，可消除或減輕毒蕈堿樣癥狀。給藥原則：早期足量直至阿托品化、注意防止因劑量不足至病情反復(fù)，而影響預(yù)后?；颊邔?duì)阿托品的耐受量及阿托品化所需劑量有較大個(gè)體差異應(yīng)密切觀察病情變化，隨機(jī)增減劑量，注意觀察和判斷阿托品化與中毒的臨床表現(xiàn)。阿托品化：瞳孔較前逐漸擴(kuò)大、不再縮小，但對(duì)光反應(yīng)存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅，皮膚干躁，心率加快而有力，肺部羅音明顯減少或消失。阿托品化后，注意逐漸減少藥量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間，防止阿托品中毒或病情反復(fù)。阿托品中毒表現(xiàn)：煩躁不安、甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、狂躁等精神癥狀，瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)遲純或消失，無(wú)汗性高熱可達(dá)40℃以上，心動(dòng)過(guò)速，160次/分，尿潴留。嚴(yán)重阿托品過(guò)量病人，可轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞衰竭。遇有阿托品中毒可選用擬膽堿藥、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明等拮抗劑，并增加輸液量，促使排泄。 ②膽堿酯能復(fù)能劑。氯磷定、解磷定類(lèi)藥物是肟類(lèi)化合物，使被抑制的乙酰膽堿酯酶活力恢復(fù)，有解除煙堿樣毒作用，但只對(duì)形成不久的磷?；憠A酯酶有作用，數(shù)日后，磷酰化膽堿酯酶“老化”，其酶的活性即難以恢復(fù)。故此類(lèi)藥物中毒早期使用效果較好，對(duì)慢性中毒無(wú)效，解磷定對(duì)1605、1059、特普、乙硫磷療較好，而對(duì)敵敵畏、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷效果差或無(wú)效。氯磷定對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏效果差，對(duì)樂(lè)果、馬拉硫磷等療效可疑或無(wú)效。本藥須與阿托品合用，可提高療效。 （3）對(duì)癥治療與護(hù)理： ①密切配合治療，保證及時(shí)、準(zhǔn)確靜脈給藥，并觀察藥物作用及反應(yīng)。 ②密切觀察患者神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物、肺部羅音變化，熟悉阿托品化征象，并隨時(shí)警惕和防止阿托品過(guò)量，發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)減少阿托品用藥量。 ③詳細(xì)記載護(hù)理記錄及出入量，保證液體供應(yīng)，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。 ④保持呼吸道通暢，因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒可引起支氣管粘膜分泌物增多及充血、水腫，重者常伴有肺水腫，呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致衰竭，因此保持呼吸道通暢，維持呼吸功能極為重要。若出現(xiàn)心功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，按醫(yī)囑及時(shí)予以強(qiáng)心、利尿、合理用氧、呼吸興奮劑，抗菌素等治療肺水腫及預(yù)防感染。對(duì)呼衰者必要時(shí)行氣管切開(kāi)，輔且機(jī)械通氣，以挽救生命。 ⑤中、重度中毒昏迷抽搐時(shí)，按昏迷常規(guī)護(hù)理，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。加強(qiáng)安全保護(hù)措施，防止自傷或墜床。毒物與用大量阿托品后的散熱障礙，常出現(xiàn)高熱，可用物理降溫或解熱劑。尿潴留者可行膀胱擠壓、針灸、導(dǎo)尿。導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，適時(shí)拔除導(dǎo)尿管，防止并發(fā)尿路感染。如發(fā)生腦水腫，除頭置冰袋或冰帽、吸氧、脫水治療外，變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止發(fā)生腦病。 ⑥觀察毒刺激和反復(fù)大量洗胃后有無(wú)并發(fā)消化道出血，若有嘔血、便血時(shí)應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)生處理。 ⑦嚴(yán)格交接班制度，注意有機(jī)磷農(nóng)藥中毒反跳現(xiàn)象，其原因是：洗胃不徹底、胃腸殘留毒物再吸收，或阿托品減量過(guò)快所致。使原有癥狀復(fù)現(xiàn)或加重，其先兆癥狀是：胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增加，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。 ⑧如為服毒自殺者，應(yīng)做好心理護(hù)理，并加強(qiáng)防護(hù)，以防再次自殺。
　　5.預(yù)防
　?。?）執(zhí)行安全生產(chǎn)及勞動(dòng)保護(hù)、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。 （2）嚴(yán)格有機(jī)磷農(nóng)藥的銷(xiāo)售及管理

食品化學(xué)污染的途徑、危害及預(yù)防措施。

在人的一生當(dāng)中需要攝入不同類(lèi)別的食品，而無(wú)論
哪一種食品相對(duì)來(lái)說(shuō)都不是絕對(duì)安全的。我們?nèi)粘z入
的食品主要存在以下潛在的污染：生物性污染、化學(xué)性
污染、物理性污染。化學(xué)性污染是指存在于食品當(dāng)中的
食用后能引起急性中毒或慢性積累性傷害的化學(xué)物質(zhì)，
包括：天然存在的化學(xué)物質(zhì)、殘留的化學(xué)物質(zhì)、加工過(guò)
程中人為添加的化學(xué)物質(zhì)、偶然污染的化學(xué)物質(zhì)等。天然
存在的化學(xué)物質(zhì)存在于各種植物、動(dòng)物和微生物中。下文
列舉了幾種常見(jiàn)的食品原料當(dāng)中存在的化學(xué)毒素物質(zhì)。

1 毒蕈毒素
蕈類(lèi)又稱(chēng)蘑菇，屬于真菌類(lèi)。毒蕈是指食后可引起
中毒的蕈類(lèi)，在我國(guó)有100多種，對(duì)人生命有威脅的有
20多種，其中含有劇毒可致死的不到10種〔1〕。
1.1 有毒成分及中毒癥狀
毒蕈中的毒素種類(lèi)繁多，成分復(fù)雜，中毒癥狀與
毒物成分有關(guān)，主要的毒素有胃腸毒素、神經(jīng)精神毒
素、血液毒素、原漿毒素、肝腎毒素。由于毒蕈的種
類(lèi)頗多，一種蘑菇可能含有多種毒素，一種毒素可能
存在于多種蘑菇中，故誤食毒蘑菇的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，
常常是某一系統(tǒng)的癥狀為主，兼有其他癥狀。一般常
分為胃腸癥狀、神經(jīng)精神癥狀、溶血癥狀、實(shí)質(zhì)性肝
臟腎臟損害癥狀、類(lèi)植物日光皮炎癥狀等。毒蕈中毒
的嚴(yán)重性取決于毒蕈的種類(lèi)、毒素的性質(zhì)及進(jìn)食量
等。兒童及老人對(duì)中毒的耐受力較低，后果也較嚴(yán)
重。一般說(shuō)來(lái)，腸胃類(lèi)型、神經(jīng)精神型及溶血型中毒
如能積極治療，死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒
死亡率可高達(dá)50%～90%。
1.2 蕈類(lèi)中毒的預(yù)防
應(yīng)通過(guò)科學(xué)普及教育，使群眾能識(shí)別毒蕈而避免采
食。一般而言，凡色彩鮮艷，有疣、斑、溝裂，生泡流
漿，有蕈環(huán)、蕈托及奇形怪狀的野蕈皆不能食用。需知
有部分毒蕈包括劇毒的毒傘、白毒傘等皆與可食蕈極為
相似，故如無(wú)充分把握，仍以不隨便采食野蕈為宜。切
勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用，毫無(wú)識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者，
千萬(wàn)不要自采蘑菇。
2 黃曲霉毒素
2.1 有毒成分及中毒癥狀
黃曲霉毒素（A f l a t o x i n ，A F ）是由黃曲霉
（Aspergillusflavus）、寄生曲霉（A. parasiticus）代謝
產(chǎn)生的一類(lèi)結(jié)構(gòu)相似含多環(huán)不飽和香豆素的化合物，已
分離出17種，其中4種已完全弄清其特性并從毒物學(xué)方
面進(jìn)行了廣泛研究〔2〕。
黃曲霉毒素是一種毒性極強(qiáng)的霉菌毒素，主要損害
肝臟并有強(qiáng)烈的致癌、致畸、致突變作用。長(zhǎng)期攝取黃曲
霉毒素與罹患肝癌有關(guān)。近幾年的調(diào)查表明，在非洲、中
國(guó)和東南亞發(fā)生的肝癌與某些食物中黃曲霉素含量高有直
接關(guān)系。在現(xiàn)今社會(huì)里，人類(lèi)因攝取到黃曲霉毒素而引起
急性中毒的個(gè)案罕見(jiàn)。中毒病征可能包括發(fā)燒、嘔吐及黃
疸病，也可引致急性肝臟受損，情況嚴(yán)重的會(huì)致命。
2.2 黃曲霉毒素的來(lái)源
黃曲霉毒素可存在于多種熱帶或亞熱帶地區(qū)出產(chǎn)
的食品內(nèi)。首先，最常發(fā)現(xiàn)含有黃曲霉毒素的是花
生，霉變花生中的黃曲霉毒素還會(huì)污染花生油和花生
醬等制品；其他食品還有玉米、無(wú)花果、果仁及其他
谷物中也較常見(jiàn)。其次，用霉變的玉米喂飼畜禽，黃
曲霉素會(huì)在動(dòng)物組織中蓄積，通過(guò)食物鏈給人類(lèi)帶來(lái)
危害。第三，近幾年來(lái)，不僅在糧食和油料作物中發(fā)
現(xiàn)了黃曲霉毒素，而且在酒類(lèi)、醬油、豆醬等部分調(diào)
味品、飲料以及食品工業(yè)用的酶制劑中也都相繼發(fā)現(xiàn)
黃曲霉毒素。
2.3 黃曲霉毒素的去除
黃曲霉菌肉眼看來(lái)往往是綠色的，而黃曲霉毒素卻
無(wú)臭、無(wú)味、無(wú)色。而且食物中的黃曲霉毒素呈穩(wěn)定狀
態(tài)，能抵受一般的烹調(diào)過(guò)程，不易分解。如在霉變的稻
谷、小麥中的黃曲霉毒素對(duì)熱不敏感，100℃/20h也不
能將其全部破壞，蒸煮、油炸等都不能將黃曲霉毒素去
除，所以黃曲霉毒素一旦出現(xiàn)，便難以消除。因而衛(wèi)生
學(xué)家提倡對(duì)付黃曲霉毒素的最佳方法是預(yù)防〔3〕。
為了防止產(chǎn)生黃曲霉毒素，首先，最好將桃仁、果
仁、谷物貯藏在密封和干燥的地方，貯藏過(guò)程中有效控
制措施為防潮。其次，不要吃發(fā)霉的食品，尤其是發(fā)霉
的桃仁、花生、大米（黃霉米）和玉米。第三，有關(guān)試
驗(yàn)表明，釀造原料和輔料都是黃曲霉的天然培養(yǎng)基，貯
存不當(dāng)可產(chǎn)生黃曲霉毒素。發(fā)酵原料和輔料要充分曬
干，運(yùn)輸和貯藏過(guò)程中嚴(yán)禁遇雨受潮。一般情況在低于
2～3℃、相對(duì)濕度不超過(guò)20%～40%的情況下保藏糧食
原料和輔料，就完全可以防止黃曲霉和其它霉菌的生
長(zhǎng)。在溫度高、濕度大的夏季，發(fā)酵原料的貯藏更要嚴(yán)
加管理。
目前關(guān)于食品中黃曲霉毒素去除的方法大多數(shù)停留
在試驗(yàn)室階段?；ㄉ陀衩追N子中的黃曲霉毒素多集中在
少數(shù)種子內(nèi)，一般可用手選去除霉、壞或變色發(fā)芽的粒
子。也可用機(jī)械或電子的方法去除霉變的粒子。對(duì)于被黃
曲霉毒素污染的大米，由于毒素主要集中在米糠中，因此
用水洗法就可大大減少黃曲霉毒素的含量。
3 扁豆、蕓豆毒素
扁豆（包括蕓豆、四季豆等）是人們普遍食用的蔬
菜，一年四季都有。但扁豆中含有毒素，若加工制作方
法不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致中毒發(fā)生。
3.1 有毒成分及中毒癥狀
生的扁豆、蕓豆中含有一種稱(chēng)之為紅細(xì)胞凝集素
的蛋白，具有凝血作用；另外還含有一種皂素，它多
在豆的外皮里，是一種破壞紅細(xì)胞的溶血素，并對(duì)胃腸粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用，特別是立秋后的扁豆里含
有這兩種毒素最多，人食用后很快會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。
扁豆中毒潛伏期最短為1h，多為15h，一般在2～4h，
中毒者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭疼、頭暈、
心慌胸悶、出冷汗、手腳發(fā)冷、四肢麻木、畏寒等癥
狀，經(jīng)及時(shí)治療大多數(shù)病人在24h內(nèi)即可恢復(fù)健康，預(yù)
后良好。
3.2 毒素的去除及合理烹調(diào)
一般認(rèn)為扁豆中毒與品種、產(chǎn)地、季節(jié)和食用部位
等因素密切相關(guān)，因?yàn)檫@些因素決定了毒素含量的高
低，如扁豆越老毒素越多、扁豆的兩端和夾絲是毒素比
較集中的地方等。不過(guò)，由于扁豆中的毒素物質(zhì)對(duì)熱不
穩(wěn)定，在持續(xù)一定時(shí)間的高溫條件下即被分解破壞，所
以只要烹飪方法得當(dāng)，就可以有效地預(yù)防扁豆中毒。
在用扁豆作原料烹飪菜肴時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首
先，扁豆越老毒素越多，盡可能食用新鮮的嫩扁豆。其
次，食用前擇凈扁豆的兩端及夾絲，這些部位所含毒素最
多。第三，烹調(diào)扁豆時(shí)應(yīng)使其熟透，以破壞毒素。如果加
熱不徹底，口感生硬，豆腥味濃重，則扁豆中的毒素沒(méi)有
被消除，食之極易中毒。例如扁豆餡餃子、涼拌水焯脆扁
豆和爆炒扁豆等，由于這些烹飪方法或加熱時(shí)間短，或加
熱溫度不夠，毒素很難被破壞掉，因此很容易引起中毒。
4 鮮黃花菜中的毒素
4.1 有毒成分及中毒癥狀
鮮黃花菜為植物的花，在開(kāi)花前收割，毒素主要在
其根部。黃花菜為什么一般不宜鮮食呢？這是因?yàn)轷r黃
花菜中含有秋水仙堿。這種生物堿本來(lái)無(wú)毒性，但進(jìn)入
胃腸道后會(huì)被氧化成二秋水仙堿，能強(qiáng)烈刺激胃腸和吸
收系統(tǒng)。成人如果一次食入0.1～0.2mg的秋水仙堿，即
可引起中毒。一旦中毒，便會(huì)出現(xiàn)咽干、燒心、口渴、
惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血便、
血尿或尿閉等現(xiàn)象，如果一次食入20mg的秋水仙堿就
可致人死亡。潛伏期一般0.5～4h。
4.2 毒素的去除及合理烹調(diào)
鮮黃花菜中的秋水仙堿易溶于水，且在高溫60℃時(shí)
可減弱或消失。由此可知，鮮黃花菜不是絕對(duì)不可食
用，只要先在沸水里漂燙，然后放到冷水中浸泡，再經(jīng)
過(guò)炒透或煮熟，完全可以安全食用。食用干黃花菜則不
會(huì)出現(xiàn)食物中毒。因?yàn)樵谡糁髸窀蛇^(guò)程中，秋水仙堿已
經(jīng)流失和破壞。
4.3 食用黃花菜的注意事項(xiàng)
干制黃花菜無(wú)毒，鮮吃時(shí)加水浸泡或者用開(kāi)水燙，
去汁煮熟，煮透即可。外出用餐，如果不了解黃花菜的處
理方法，最好少吃；食用量在50g以下，不會(huì)引起中毒。
一旦中毒，馬上補(bǔ)充水分，嚴(yán)重時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)處理。
5 苦杏仁中的毒素
5.1 有毒成分及中毒癥狀
苦杏仁含苦杏仁苷約3%?？嘈尤蔬皩偾柢疹?lèi)，大
鼠口服半致死量為0.6g/kg，在苦杏仁苷酶作用下，可
水解生成氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧
化酶活性，造成細(xì)胞內(nèi)窒息，并首先作用于延髓中樞，
引起興奮，繼而引起延髓及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多
因呼吸中樞麻痹而死亡。
苦桃仁、亞麻仁、楊梅仁、李子仁、櫻桃仁、蘋(píng)果
仁中毒原理同苦杏仁。大量生食甜杏仁亦可中毒。
潛伏期短者0.5h，長(zhǎng)者12h，一般多為1～2h?？嘈?br>仁中毒時(shí)，常見(jiàn)癥狀有口腔苦澀、流涎、頭痛、頭暈、
惡心、嘔吐、心悸、脈快、紫紺并瞳孔放大，對(duì)光反射
消失，牙關(guān)緊閉，全身陣發(fā)性痙攣，最后因呼吸麻痹或
心跳停止而死亡?；颊吆粑鼤r(shí)可有苦杏仁味。含氰苷植
物中毒國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，其中以苦杏仁中毒最多。
5.2 毒素的去除及合理烹調(diào)
向群眾講解苦杏仁、木薯中毒的知識(shí)，不吃苦杏
仁、李子仁和桃仁。用杏仁做咸菜時(shí)，應(yīng)反復(fù)用水浸
泡，充分加熱，使其失去毒性。另外，千萬(wàn)不能生吃
木薯，要煮熟、蒸透后方可食用。
6 馬鈴薯中的毒素
6.1 有毒成分及中毒癥狀
馬鈴薯中的有毒成分主要是龍葵素。是一種對(duì)人有害的生物堿。馬鈴薯收獲后的貯藏方法與龍葵
素的關(guān)系極大。貯藏過(guò)程中，馬鈴薯塊莖受光，皮
層表面逐漸變成綠色，這種現(xiàn)象稱(chēng)為綠化。馬鈴薯
綠化是由于產(chǎn)生了葉綠素之故，在此同時(shí)也積累了
龍葵素。在光照條件下，貯藏溫度不同其綠化程度
也不同，溫度低則綠化受到抑制，所以貯存馬鈴薯
的溫度最高也不能超過(guò)10℃，并且要嚴(yán)格避光。馬
鈴薯中含有的龍葵素，平時(shí)含量極微，一旦發(fā)芽，芽
眼、芽根龍葵素的含量急劇增高，可高出平時(shí)含量的
40～70倍〔4〕。
正常人食入0.2～0.4g即可引起中毒。中毒表現(xiàn)
為咽喉瘙癢感及燒灼感，上腹部燒灼或疼痛，其后
出現(xiàn)胃腸炎癥狀，還有頭暈、頭痛、輕度意識(shí)障
礙、呼吸困難，重癥者可因心臟衰竭、呼吸中樞麻
痹而致死。
6.2 毒素的去除及合理烹調(diào)
龍葵堿不易溶于水，性質(zhì)較穩(wěn)定，烹調(diào)時(shí)不易去
除或破壞。一般以100g鮮馬鈴薯含20mg龍葵素作為食
用的安全界限，為防止食用馬鈴薯中毒，在食用時(shí)應(yīng)
注意以下問(wèn)題：（1）馬鈴薯應(yīng)存放于干燥陰涼處或經(jīng)
輻照處理，以防止發(fā)芽。（2）發(fā)芽多的或皮肉變黑綠
者不能食用。發(fā)芽不多者，可剔除芽及芽周?chē)糠郑?br>去皮后水浸30～60min，烹調(diào)時(shí)加些醋，以破壞殘余的
毒素?！?/p>

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