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毒蕈中毒臨床表現(xiàn)

祝由網 2023-11-13 00:11:22

全世界已知的毒蕈約百余種

，目前在我國已發(fā)現(xiàn)的約80余種
。各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表現(xiàn)也各異。按各種毒蕈中毒的主要表現(xiàn)，大致分為四型：

一、胃腸炎型

由誤食毒粉褶菌（Rhedophyllussinatus）、毒紅菇（Russla emetica）、虎斑蘑（Tricholomatigrinum）

、紅網牛肝菌（Boletus luridus）及墨汁鬼傘（Caprinus atramentarius）等毒蕈所引起。潛伏期約1/2～6小時
。發(fā)病時表現(xiàn)為劇烈腹瀉
、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了
，但經過適當?shù)膶ΠY處理中毒者即可迅速康復
，死亡率甚低。

二

、神經精神型

由誤食毒蠅傘（Amanita mus-caria）

、豹斑毒傘（Amanita pantherina）等毒蕈所引起。其毒素為類似乙酰膽鹼的毒蕈鹼（muscarine）
。潛伏期約1～6小時
。發(fā)病時臨床表現(xiàn)除腸胃炎的癥狀外，尚有副交感神經興奮癥狀
，如多汗
、流涎、流淚
、脈搏緩慢
、瞳孔縮小等
。用阿托品類藥物治療效果甚佳
。少數(shù)病情嚴重者可有譫妄、幻覺
、呼吸抑制等表現(xiàn)
。個別病例可因此而死亡
。

由誤食角鱗灰傘菌（Amanita spissacea）及臭黃菇（Russula foetens）等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈

、精神錯亂
、昏睡等癥狀。即使不治療
，1～2天亦可康復
。死亡率甚低。

由誤食牛肝蕈（Bo1ets）引起者

，除腸胃炎等癥狀外
，多有幻覺（矮小幻視）、譫妄等癥狀
。部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)
。經過適當治療也可康復，死亡率亦低
。

三

、溶血型

因誤食鹿花蕈（Gyromitra escalen-ta）等引起。其毒素為鹿花蕈素（gyromitra toxin）

。潛伏期6～12小時
。發(fā)病時除腸胃炎癥狀外，并有溶血表現(xiàn)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢鹭氀⒏纹⒛[大等體征
。此型中毒對中樞神經系統(tǒng)亦常有影響
，可有頭痛等癥狀。給予腎上腺皮質激素及輸血等治療多可康復
，死亡率不高
。

四、中毒性肝炎型

因誤食毒傘（Amanita phal-loides）

、白毒傘（Amanita verna）
、鱗柄毒傘（Amanitavirosa）等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素（amatoxin）及鬼筆毒素（phallotoxin）兩大類共11種
。鬼筆毒素作用快
，主要作用于肝臟。毒傘毒素作用較遲緩
，但毒性較鬼筆毒素大20倍
，能直接作用于細胞核，有可能抑制RNA聚合酶（Polymerase）
，并能顯著減少肝糖元而導致肝細胞迅速壞死
。此型中毒病情兇險
，如無積極治療死亡率甚高。

此型中毒的臨床經過可分為6期：

1．潛伏期 食后15～30小時

，一般無任何癥狀
。

2．腸胃炎期 可有吐瀉，但多不嚴重

，常在一天內自愈
。

3．假愈期 此時病人多無癥狀，或僅感輕微乏力

、不思飲食等
。實際上肝臟損害已經開始。輕度中

毒病人肝損害不嚴重

，可由此進入恢復期
。

4．內臟損害期 此期內肝、腦

、心
、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴重
?div id="4qifd00" class="flower right">
？捎悬S疸、轉氨酶升高
、肝腫大
、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小
，切面呈檳榔狀
，肝細胞大片壞死，肝細胞索支架塌陷
，肝小葉結構破壞
，肝竇擴張，星狀細胞增生或有肝細胞脂肪性變等
。少數(shù)病例有心律紊亂
、少尿、尿閉等表現(xiàn)
。

5．精神癥狀期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡

，甚至昏迷驚厥?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢蚝粑?div id="4qifd00" class="flower right">
、循環(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。

6．恢復期 經過積極治療的病例一般在2～3星期后進入恢復期，各項癥狀體征漸次消失而痊愈

。

此外

，有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經過
，潛伏期后1～2日突然死亡
。可能為中毒性心肌炎或中毒性腦炎所致
。

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