癲癇專家解答：去?？瓶床?yīng)作哪些準(zhǔn)備?

癲癇專家解答：去?？瓶床?yīng)作哪些準(zhǔn)備?

如果在其他醫(yī)院做過腦電圖，應(yīng)將檢查結(jié)果告訴醫(yī)生，僅僅知道是“輕度異常”、“中度異?！?、“重度異常”是不夠的，最好能將原腦電圖或報(bào)告復(fù)制一份，這對專業(yè)醫(yī)師的參考意義更大。如果做過其他檢查，如CT、磁共振、腦脊液化驗(yàn)、腦血管造影等，也應(yīng)該把結(jié)果告訴醫(yī)生，最好把片子帶給醫(yī)生。有些個(gè)別家長故意不說結(jié)果，似乎要“考驗(yàn)”一下醫(yī)師的能耐，這種態(tài)度并不利于病的診斷，有時(shí)還會延誤病情。發(fā)病以后的治療情況也是一個(gè)重要內(nèi)容，曾經(jīng)用過的藥物、藥量、用藥時(shí)間都要向醫(yī)生反映，如用過多種抗癲癇藥物，還要將換藥的情況，藥物有無過敏、毒副作用及治療效果訴說清楚。為了尋找癲癇的病因，醫(yī)師往往還要了解患兒母親妊娠時(shí)的情況，有無感染，有無先兆流產(chǎn)；孩子出生時(shí)是否足月，是不是難產(chǎn)，有無產(chǎn)傷，生后有無窒息，有沒有重癥黃疽；孩子小時(shí)有無高熱驚厥的情況，有沒有嚴(yán)重的頭部外傷，腦炎、腦膜炎或中毒史，家族中有無類似的病人等等。

癲癇怎樣治療？

　　癲癇是一種復(fù)雜、發(fā)作不確定的常見神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。有各種不同的病因和臨床表現(xiàn)，常見癥狀為突然喪失意識、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等?！罢?guī)治療”是使癲癇患者擺脫疾病的惟一途徑，正規(guī)的藥物治療可使70％～80％的病人癲癇發(fā)作在最初5年內(nèi)緩解，其中50％可完全停藥，藥物治療無效的難治性癲癇病人中，有一部分可以通過手術(shù)治療治愈。所謂“正規(guī)治療”，簡單地說是早期診斷，根據(jù)癲癇類型準(zhǔn)確選擇藥物，確定最佳用量后，長期規(guī)則服用，不能隨意中斷，待“發(fā)作”有效控制后，才可緩慢減藥或停藥。與其他疾病不同，癲癇治療起來不能“立竿見影”，需要長期耐心的藥物治療和定期隨訪。
　　到目前為止，癲癇有30余個(gè)類型，不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同，沒有一種藥物能治療所有類型癲癇。得了癲癇之后，首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇?？漆t(yī)生，醫(yī)生需要詳細(xì)詢問病史并且做必要的檢查，如腦電圖、頭顱CT、核磁共振等，確診以后才能給予正確有效的治療。目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平、丙戊酸鈉等，新型抗癲癇藥如拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等，這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉、苯巴比妥等老藥安全性好，副作用小，是癲癇患者較理想的選擇。癲癇的治療主張單藥治療，從小劑量開始，如單藥無效，可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。如確實(shí)認(rèn)為一種藥物對該病人無效或副作用過大，需更換另一種藥物時(shí)，須逐漸替換。
　　有些人不懂癲癇的基本知識，不懂癲癇分類，就將多種抗癲癇西藥摻在一起用，以為可以“一掃光”，什么樣的癲癇都可以“根治”，實(shí)際上由于藥物之間的相互作用，這種做法有時(shí)會降低藥物的療效，導(dǎo)致癲癇的耐藥，并且增加副作用的發(fā)生。抗癲癇治療是一個(gè)十分漫長的過程，患者必須持之以恒，堅(jiān)持不間斷和有規(guī)律地服藥，以保證血藥濃度一直處于有效范圍內(nèi)，以維持療效，不規(guī)則服藥往往是不能控制發(fā)作的主要原因。一般是在發(fā)作完全控制2～5年后，再根據(jù)具體的發(fā)作類型、腦電圖正常與否，以及有無腦器質(zhì)性疾病，來綜合考慮減量和停服的時(shí)間。停藥是藥物劑量逐步遞減的過程，切忌在治療中突然停藥，突然停藥會招致癲癇發(fā)作，嚴(yán)重者會引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)而危及生命，何時(shí)停藥，如何停藥，一定要遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行。在癲癇的治療過程中，要定期去找醫(yī)生復(fù)查，通過定期復(fù)查，醫(yī)生要觀察初步選定的藥物效果如何，劑量是否合適，有無毒副作用，如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服，則指導(dǎo)病人安全換
　　藥。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生還要對病人的心理狀況、學(xué)習(xí)、生活、婚姻等問題進(jìn)行咨詢、指導(dǎo)。最后維持治療癲癇不發(fā)作一定時(shí)間后，指導(dǎo)減量，直至發(fā)作不復(fù)發(fā)，藥物減完。因此，要求患者經(jīng)常復(fù)診，由于不同的醫(yī)生用藥習(xí)慣可能不同，所以最好堅(jiān)持在一所醫(yī)院看病，以保證整個(gè)治療過程的連貫性。
　　抗癲癇治療一般不需要輔助治療的食品和藥品，千萬不要過分相信補(bǔ)藥和所謂的健腦藥，濫用藥物不但造成錢財(cái)?shù)睦速M(fèi)，還增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，弊多利少，有時(shí)還會造成性早熟、過敏、中毒等，一些有興奮作用的補(bǔ)腦藥如腦活素等可能會誘發(fā)癲癇，貽誤病情，因此，凡是用藥都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。癲癇病人不能飲酒，因?yàn)榫凭珜χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)有興奮作用，容易誘發(fā)嚴(yán)重的抽搐發(fā)作。長期大量飲酒可直接產(chǎn)生酒精中毒性腦病，長期飲酒成癮者，戒酒時(shí)也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
　　癲癇有很多不同的類型，大部分類型的癲癇是后天獲得的，只有少部分有遺傳傾向，但遺傳性并不十分肯定，癲癇病人在發(fā)作間歇期與正常人一樣，因此都能結(jié)婚和生育。對胎兒的影響主要來自母親，有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。服用抗癲藥物的婦女所生嬰兒發(fā)生各種畸形的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍，各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同，一般認(rèn)為苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸類有較高的致畸率，服用藥物的種類越多，劑量越大，危險(xiǎn)性越高。母親妊娠期間癲癇發(fā)作尤其是大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧，危害及其嚴(yán)重，因此不能只考慮吃藥對孩子不好而自行盲目減藥停藥。服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下做好計(jì)劃，將癲癇發(fā)作控制到最少，藥物盡量由多劑減至單劑，維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量，整個(gè)妊娠期間要定期隨診，定期產(chǎn)前檢查，妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素。只要做好以上準(zhǔn)備工作，90％的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的。
　　目前，全國范圍內(nèi)正規(guī)的大醫(yī)院都相繼建立了癲癇中心、癲癇?？崎T診、心理咨詢門診，中國抗癲癇協(xié)會即將成立，社會各界人士都在關(guān)心癲癇患者，使得癲癇的治療逐步走向正規(guī)，外科術(shù)前評估和手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，大部分癲癇病人都是可以治好的。我們相信，通過個(gè)人、家庭和社會的共同努力，癲癇患者一定能在一個(gè)和諧、舒適的環(huán)境中生活。

　　治療
　　一、病因治療：一旦病因明確，應(yīng)對因治療。
　　二、藥物治療：對于病因未明或病因已明而暫不能治療者一般均需行藥物治療。
　　（一）發(fā)作期的治療：
　　全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時(shí)的處理：首先應(yīng)將患者置于安全處，解開衣扣，保持呼吸道通暢。若患者張口狀態(tài)下，可在上下白齒間墊于軟物，以防舌咬傷，切勿強(qiáng)力撬開。
　　2．全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處理：
　?。?）迅速控制抽搐：①安定。②異戊巴比妥鈉。③苯妥英鈉。④利多卡因。⑤10%水合氯醛。
　　（2）減輕腦水腫：可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脫水，以減輕腦水腫。
　?。?）其他：維護(hù)呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制高熱及感染等。
　　（二）發(fā)作間歇期的處理：使用的抗癲癇藥物。
　　三、手術(shù)治療：手術(shù)治療主要適用于難治性癲癇。

有了癲癇病要注意哪些方面？

癲癇病人在平時(shí)生活中需要注意的點(diǎn)還是很多的。

飲食方面：癲癇患者應(yīng)該注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，在癲癇病人的治療過程中，某些西藥會對消化系統(tǒng)帶來影響，導(dǎo)致病人營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或是代謝障礙，如維生素B6、維生素K、葉酸、鈣、鎂等元素的缺乏。魚、蝦、蛋、奶中含有豐富的維生素D，并能促進(jìn)鈣的吸收，綠色蔬菜含有豐富的葉酸、維生素K 、所以病人不能偏食、挑食。另外，喝濃茶、食用含大量大量咖啡因的食品，如巧克力可使癲癇發(fā)作，所以應(yīng)禁止食用。

戒除煙酒：煙酒均能誘發(fā)癲癇，尤其是飲酒害處更大，慢性酒精中毒可引起大腦皮層結(jié)構(gòu)和功能改變，從而使癲癇發(fā)作。長期飲酒成癮者突然戒酒也可引起癲癇發(fā)作。酒精還可以加速抗癲癇藥物的代謝，降低血濃度而降低療效。因此，癲癇病人應(yīng)禁止飲用一切酒類和含酒精的飲料。

充足睡眠：睡眠不足易誘發(fā)癲癇，因此一定要保證充足睡眠，不要熬夜，尤其兒童癲癇病人更應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間。成人至少保持每天睡眠7-9小時(shí)，兒童至少8-16小時(shí)，這樣就會減少癲癇的發(fā)作。

勞逸結(jié)合：癲癇病人在工作學(xué)習(xí)中應(yīng)當(dāng)注意勞逸結(jié)合，不能勞動過度，可以適當(dāng)?shù)膮⑴c一些不是太過劇烈的運(yùn)動。

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