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白喉的并發(fā)癥

佚名 2023-11-13 01:03:17

白喉毒素雖然可以累及全身細(xì)胞,但心臟

、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟最為顯著
。嚴(yán)重型白喉可并發(fā)心肌炎或周圍神經(jīng)麻痹
,偶爾也可發(fā)生中毒性腎炎

白喉的并發(fā)癥有哪些

1、周圍循環(huán)衰竭

,表現(xiàn)為惡心
、嘔吐、面色蒼白
、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等
,如同時(shí)發(fā)生心肌損害
,可使循環(huán)衰竭癥狀加重。

2

、心肌炎
,一般出現(xiàn)于病程第2周
,表現(xiàn)為乏力
、面色蒼白、呼吸困難
、心臟擴(kuò)大
、心音低弱
、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩
、心律不齊、肝臟腫大等
。心電圖常示低電壓
、ST段和T波變化、束支及房室傳導(dǎo)阻滯或其他心律紊亂
,病人可因心力衰竭而死亡
,必須密切觀察
,及時(shí)治療
。有人把白喉心肌炎分為早期(第3~5天)和晚期(第5~14天)兩種類型。早期系由于嚴(yán)重的毒血癥所引起
,可于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)突然死亡
;晚期系由心肌病變繼而影響周圍循環(huán)所致
,患者每有極度蒼白后出現(xiàn)紫紺
、腹痛,多見脈搏細(xì)弱
、脈率減慢
、第一心音不清楚甚至消失,心律可完全不規(guī)則
,血壓下降等表現(xiàn)

3

、周圍神經(jīng)麻痹
,表現(xiàn)為弛張性癱瘓,多發(fā)生在病程的3~4周。以軟腭癱瘓最常見
,語(yǔ)言呈輕微鼻音,吞咽流質(zhì)時(shí)從鼻孔嗆出
,懸雍垂反射消失
。其次為眼肌癱瘓,出現(xiàn)斜視
、眼瞼下垂
、瞳孔擴(kuò)大等。亦可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓
,表現(xiàn)為口角歪斜
。四肢的隨意肌雖亦可發(fā)生癱瘓
,但很少見
。腦脊液一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

4

、中毒性腎病,很少見
,主要表現(xiàn)為尿量減少
、尿中有白細(xì)胞和管型
,一般無(wú)血尿
。白喉可繼發(fā)細(xì)菌感染如頸淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)周圍炎
、中耳炎
、肺炎等。偶有扁桃體周圍膿腫發(fā)生
,需在給予足量抗毒素后才能切開引流。

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