中醫(yī)如何看待白喉

白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以咽、喉等處粘膜充血、腫脹并有灰白色偽膜形成為突出白喉臨床特征，嚴(yán)重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。白喉屬中醫(yī)學(xué)溫病范疇，中醫(yī)文獻(xiàn)中的“喉痹”、“喉風(fēng)”、“鎖喉風(fēng)”、“白蟻瘡”、“白纏喉”、“白喉風(fēng)”等包括本病。由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。本病呈世界性分布，四季均可發(fā)病，以秋季冬季較多。我國廣泛推行白喉類毒素接種，發(fā)病率、死亡率顯著降低。現(xiàn)僅在未進(jìn)行免疫接種或免疫不完全的人群中偶然散發(fā)。

白喉病屬溫病范疇，中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的“喉痹”、“喉風(fēng)”、“鎖喉風(fēng)”、“白蟻瘡”、“白纏喉”、“白喉風(fēng)”等包括有本病。鄭梅澗 《重樓玉鑰》說：“白喉乃由熱毒蘊(yùn)結(jié)肺胃二經(jīng)，復(fù)由腸寒，下焦凝滯，胃氣不能下行，而上灼于肺，咽喉一線三地，上當(dāng)其行，終日蒸騰，無有休息，以致腫且滯，潰見閉矣”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白喉的病因為溫疫癘氣或疫毒燥熱時邪，當(dāng)素體肺腎陰虛加之干燥氣候的影響，如秋冬久晴不雨，則邪易從口鼻而入，直犯肺胃，釀成陰虛陽熱而發(fā)病。 《重樓玉鑰》還提到“或多服辛熱之物，感能而發(fā)”的飲食因素。咽喉為肺胃之通道，外感疫病之毒，直犯肺胃，流過經(jīng)絡(luò)。疫毒與氣血相搏，故紅腫熱痛，腐爛而成偽膜，以致氣道不和或梗塞。熱毒內(nèi)陷心腎，耗陰傷氣，以致釀成陰虛陽微之候(約相當(dāng)于白喉性心肌炎)。熱毒流注，陰損絡(luò)傷，故致麻痹。邪毒痰濁，窒于喉間氣管，使肺氣的升降清肅功能發(fā)生白喉棒桿菌類核障礙，輕者出現(xiàn)發(fā)熱喘咳，干咳如吠，聲音嘶啞等的痰濁窒盛證候;重者出現(xiàn)面色蒼白，痰鳴唇紺，吸氣困難等喉部梗阻證候。有的學(xué)者認(rèn)為白喉發(fā)病多見于秋末春初，應(yīng)屬于伏氣溫病或伏溫外加新感觸發(fā)的范疇。白喉發(fā)病，其本在于手太陰肺經(jīng)，其標(biāo)在于手少陰心、足少陽膽經(jīng)，累及他經(jīng)者，是火毒彌漫，傳變五臟六腑的過程。如果肺中燥火久郁不解，三經(jīng)本證未罷，更導(dǎo)致五臟俱虛。故可將白喉整個發(fā)病過程劃分為邪盛與正虛兩個階段，前兩型為邪盛，后二型為正虛。近年來，白喉癥候趨于輕化，危重證候較少見。

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