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甲狀腺功能亢進癥性高血壓

祝由網(wǎng) 2023-11-13 01:25:27

甲狀腺功能亢進癥性高血壓

甲狀腺功能亢進癥患者常常有血壓異常

，表現(xiàn)為收縮壓（俗稱高壓）增高
，舒張壓（俗稱低壓）降低
，脈壓差（收縮壓-舒張壓）增大
。

收縮壓增高是由于心臟排血液量增加所致。甲狀腺激素增多可以直接增強心肌的收縮力

，也可以通過增加心肌對兒茶酚胺的敏感性而間接地增強心肌的收縮力
。心肌收縮力增強使心排血量增加，導(dǎo)致心臟收縮期大動脈的壓力即收縮壓增加
。

舒張壓降低是由于外周血管擴張

，血管阻力下降所致。甲狀腺功能亢進癥時代謝亢進
，外周組織耗氧量增加致使血管擴張
、阻力下降，導(dǎo)致心臟舒張期大動脈的壓力即舒張壓下降。

由于收縮壓增加

、舒張壓下降
，故脈壓差增大。因此
，脈壓差增大是甲狀腺功能亢進癥性高血壓的一個特點
，而高血壓病等的高血壓一般無脈壓差增大。

甲亢是什么病

甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥

，它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病
。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪姡谞钕偌に胤置谶^多或因甲狀腺激素（T3
、T4）在血液中水平增高所導(dǎo)致的機體神經(jīng)系統(tǒng)
、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀
。
臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為：心慌、心動過速
、怕熱
、多汗、食欲亢進
、消瘦
、體重下降、疲乏無力及情緒易激動
、性情急躁
、失眠、思想不集中
、眼球突出
、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大
、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)
，男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對稱性
，也有的患者是非對稱性腫大
，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)
。甲亢時引起的眼部改變
，一類是良性突眼，患者眼球突出
，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神
；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光
、流淚
、復(fù)視、視力減退
、眼部腫痛
、刺痛、有異物感等
，由于眼球高度突出
，使眼睛不能閉合，結(jié)膜
、角膜外露而引起充血
、水腫、角膜潰爛等
，甚至失明
。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn)
，但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有
，不同類型的甲亢，臨床表現(xiàn)也不同
甲亢就有這么嚴(yán)重：甲亢病長期不愈
，可出現(xiàn)一系列合并癥
，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹
、甲亢性高血壓
、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等
，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象
，搶救不急時常可危機生命
。
甲亢危象是甲亢病情急劇惡化
，導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂，心血管系統(tǒng)
、消化系統(tǒng)
、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙，常危及生命
，如診斷和搶救措施不及時
，死亡率極高。即使診斷治療及時
，約5～15%的病人也難以幸免于難
。可得注意啊

（2020年真題）患者
，女，45歲
。診斷為高血壓合并甲狀腺功能亢進
，心率過快，宜選用的抗高血壓藥是

【答案】：A
98.哌唑嗪

、特拉唑嗪特別適用于高血壓合并前列腺增生患者
。99.普利類、沙坦類禁忌癥——（1）雙側(cè)腎動脈狹窄
；（2）高鉀血癥
；（3）妊娠期婦女；100.β受體阻斷劑普萘洛爾可以降低心率
。

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