甲狀腺功能亢進癥病人是否都可以使用硫脲類藥物?

原則上所有甲狀腺功能亢進癥的病人都可以使用硫脲類藥物進行治療，但甲狀腺功能亢進癥是由多種原因引起的，所以使用此類藥物治療甲狀腺功能亢進癥，有時只是在疾病的某一階段起主要作用或輔助作用。常見的甲狀腺功能亢進癥類型有：毒性彌漫性甲狀腺腫(也稱Graves病)、毒性甲狀腺腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、垂體性甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎引起的甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺癌所致甲狀腺功能亢進癥、卵巢甲狀腺腫所致甲狀腺功能亢進癥等，對于以上類型的甲狀腺功能亢進癥，有些需靠藥物治療，在藥物治療失敗后，才采用其他辦法治療，如Graves病等。有些疾病則是首先進行手術(shù)治療或放射治療，如毒性甲狀腺腺瘤及卵巢甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥等，當疾病過程中出現(xiàn)高代謝癥群時根據(jù)需要才使用硫脲類藥物配合治療。

硫脲類藥物用于臨床的適應癥有以下5個方面：

①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大的患者。

②年齡在20歲以下，孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎等病而不宜手術(shù)者。

③用作本病手術(shù)前的準備。

④甲狀腺次全切除后復發(fā)而不宜用131碘治療者。

⑤作為放射性碘治療前后的輔助治療。

甲狀腺功能亢進癥病人有下列情況者也可考慮其他療法：

①對硫脲類藥物有嚴重過敏反應或毒性反應者。

②周圍白細胞計數(shù)持續(xù)低于3×109/L，同時中性白細胞分類小于50%者。

③抗甲狀腺藥物正規(guī)治療后又復發(fā)者。

④甲狀腺壓迫附近器官和胸骨后甲狀腺腫的患者。

⑤哺乳期甲狀腺功能亢進癥患者和結(jié)節(jié)性甲狀腺功能亢進癥患者。

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