骨折術(shù)后　警惕并發(fā)癥

骨折術(shù)后　警惕并發(fā)癥

在臨床上，大多數(shù)骨折患者經(jīng)過(guò)合理的治療后都能取得滿意的效果。但也有一部分骨折患者在手術(shù)后由于骨質(zhì)愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，加上自身解剖和生理上的原因，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，骨折已不再是一種難治的疾病。在臨床上，大多數(shù)骨折患者經(jīng)過(guò)合理的治療后都能取得滿意的效果。但也有一部分骨折患者在手術(shù)后由于骨質(zhì)愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，加上自身解剖和生理上的原因，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可嚴(yán)重地影響骨折患者的健康，必須引起人們的高度重視。那么，骨折患者在術(shù)后應(yīng)注意哪些并發(fā)癥呢?

◆　關(guān)節(jié)僵硬有些患者為了使骨折后的骨骼在正常的位置上生長(zhǎng)，常常限制患處關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這樣就容易使肌肉、肌腱和韌帶之間發(fā)生粘連，進(jìn)而使關(guān)節(jié)變得僵硬。因此，骨折患者在做石膏或夾板固定的同時(shí)要適當(dāng)活動(dòng)那些沒(méi)有被限制的關(guān)節(jié)，以保證血脈通暢。此外，對(duì)固定部位的肌肉也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖湛s和放松運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉攣縮。

◆　墜積性肺炎有些骨折患者由于長(zhǎng)期臥床，肺部膨脹受限，使痰液排出不暢，就可發(fā)生墜積性肺炎。因此，骨折患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，防止受涼感冒，要經(jīng)常翻身活動(dòng)和深呼吸，有吸煙嗜好者在此期間應(yīng)盡量戒煙，當(dāng)痰液難以咳出時(shí)，可輕輕拍擊患者的背部，以協(xié)助痰液的排出。

◆　生長(zhǎng)障礙由于兒童的骨骼發(fā)育主要靠骨骺軟骨不斷骨化而增長(zhǎng)，所以，兒童發(fā)生骨折后可出現(xiàn)骨骼生長(zhǎng)緩慢或畸形的現(xiàn)象，常見(jiàn)的畸形有肘部骨折后出現(xiàn)的肘外翻和肘內(nèi)翻。發(fā)生這種畸形后，患者一般要進(jìn)行手術(shù)矯正。

◆創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎當(dāng)骨折患者復(fù)位不佳或未經(jīng)治療時(shí)，其骨折部位就會(huì)造成畸形愈合，這不僅使外觀難看，而且在負(fù)重時(shí)由于受力方向的改變，容易因畸形部位的關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度磨損、退化、增生等病理改變而形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。為預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行正確的治療。對(duì)已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重畸形的骨折患者可采取手術(shù)進(jìn)行矯正。

◆　缺血性壞死由于大腿的股骨頸，腕部的舟骨以及足部的距骨等部位的血管相對(duì)較少，一旦發(fā)生骨折不但難以愈合，而且還容易使局部發(fā)生缺血性壞死。臨床證實(shí)，老年人若發(fā)生股骨頸骨折，將有1/3-1/2的人會(huì)發(fā)生股骨頭壞死。對(duì)于嚴(yán)重的股骨頭壞死的患者可選用截肢、關(guān)節(jié)融合或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方法進(jìn)行治療。

◆　延遲愈合或骨不連骨折遲遲不愈合，局部一直有疼痛和假關(guān)節(jié)活動(dòng)，這種現(xiàn)象被稱為延遲愈合，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致骨不連骨折后6-8個(gè)月沒(méi)有愈合癥象　。延遲愈合或骨不連都是患者發(fā)生骨折后由于局部血液循環(huán)不暢而形成的。為預(yù)防延遲愈合或骨不連的發(fā)生，患者在骨折的愈合期內(nèi)要適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，一旦發(fā)生延遲愈合或骨不連時(shí)，可采取延長(zhǎng)固定時(shí)間、重新手術(shù)加壓固定或植骨等措施進(jìn)行治療。

骨折并發(fā)癥　恐導(dǎo)致罕見(jiàn)肺部脂肪栓塞

男車禍骨折　并發(fā)罕見(jiàn)肺部脂肪栓塞

一名20歲的陳姓男子，因?yàn)槌俗鴻C(jī)車不幸發(fā)生車禍，導(dǎo)致右小腿撕裂傷，緊急送至醫(yī)院急診室就醫(yī)，診斷為右側(cè)脛骨開(kāi)放性骨折與右下肢撕裂傷。術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，經(jīng)過(guò)多名醫(yī)師會(huì)診后發(fā)現(xiàn)，患者并發(fā)少見(jiàn)長(zhǎng)骨骨折合并肺部脂肪栓塞。

肺部脂肪栓塞少見(jiàn)　骨盆、長(zhǎng)骨骨折較多

豐原醫(yī)院骨科醫(yī)師羅達(dá)富表示，肺部脂肪栓塞為骨折病人少見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率小于0.2％。于1970年代統(tǒng)計(jì)確診的死亡率為20%，好發(fā)族群為長(zhǎng)骨或骨盆骨折病人，但臨床表現(xiàn)如呼吸困難與發(fā)燒不具特異性，不易察覺(jué)。

豐原醫(yī)院感染科主任王唯堯表示，患者術(shù)后隔日早上，突然劇烈咳嗽與漸進(jìn)性呼吸困難等癥狀，呼吸次數(shù)高達(dá)每分鐘40多次，血液氧氣飽和度低于80％（正常數(shù)值為94%以上），且持續(xù)發(fā)燒，須轉(zhuǎn)送至加護(hù)病房接受輸液和氧氣治療。

肺部脂肪栓塞　常合并低血容性休克

豐原醫(yī)院胸腔內(nèi)科醫(yī)師陳君禮表示，肺部脂肪栓塞常合并低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭，所幸患者年輕平常健康狀況良好，病情逐漸好轉(zhuǎn)，住院7日后轉(zhuǎn)入普通病房接受后續(xù)治療5日后出院，并無(wú)留下任何并發(fā)癥。（文章授權(quán)提供／優(yōu)活健康網(wǎng)）

加入【】，天天關(guān)注您健康！LINE＠ ID：@ 訂閱【健康愛(ài)樂(lè)活】影音頻道，閱讀健康知識(shí)更輕松 ： /supply/article/37252 關(guān)鍵字：陳君禮, 肺部脂肪栓塞, 骨折, 咳嗽, 豐原醫(yī)院, 長(zhǎng)骨

骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

1.休克　由于骨折局部出血與疼痛的強(qiáng)烈刺激，可發(fā)生休克或處于休克前期。切開(kāi)復(fù)位術(shù)又是損傷較大、血量損失較多的手術(shù)，如術(shù)前沒(méi)有很好地準(zhǔn)備而冒然手術(shù)，必將加重或引起休克。因此，預(yù)防休克的關(guān)鍵是在術(shù)前、術(shù)中進(jìn)行必要的輸液、輸血，以補(bǔ)充血容量，術(shù)中應(yīng)按失血量等量輸血。此外，必須禁忌粗暴的操作，以減少損傷刺激。如發(fā)生休克，應(yīng)暫時(shí)中止手術(shù)，積極進(jìn)行搶救。
2.切口感染　這是切開(kāi)復(fù)位術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。切口感染意味著骨折端的感染（即化膿性骨髓炎）。感染后，局部長(zhǎng)期充血，骨折端受膿液浸泡，組織壞死解放出大量分解產(chǎn)物，均不利于骨折的愈合，使延遲愈合和不愈合的發(fā)生率大為增高，肢體的功能受到影響，甚至發(fā)生殘疾。因此，切口感染的預(yù)防極為重要，關(guān)系到手術(shù)的成敗以及肢體功能的恢復(fù)。預(yù)防的關(guān)鍵，在于術(shù)前、術(shù)中采取嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)。此外，手術(shù)時(shí)注意操作輕巧，避免加重?fù)p傷，也很重要。
已發(fā)生感染者，應(yīng)及早通暢引流，并給足量的抗生素以控制感染。同時(shí)，不應(yīng)放棄骨折的治療，仍需外固定或牽引以保持骨折復(fù)位。感染后，內(nèi)固定物雖已成為異物，可不必急于取出，待急性炎癥消退后，行病灶清除，組織轉(zhuǎn)移或移植術(shù)，以消滅創(chuàng)面，促進(jìn)骨折愈合。
3.延遲愈合和不愈合　幾乎所有經(jīng)切開(kāi)復(fù)位的骨折，臨床愈合時(shí)間都要延長(zhǎng)。如術(shù)中血運(yùn)破壞較多，骨折端處理不良，內(nèi)、外固定不可靠，術(shù)后處理不當(dāng)或切口感染等，則更易造成延遲愈合和不愈合。因此，必須注意預(yù)防感染，盡量少分離組織和剝離骨膜，操作要輕巧，減少軟組織損傷，以保癥骨折端有充分血運(yùn)。對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)及血運(yùn)不良的骨折，應(yīng)進(jìn)行植骨或行帶血管的骨塊和骨膜移植，以促進(jìn)愈合。
已發(fā)生延遲愈合的骨折，應(yīng)仔細(xì)分析，去除其原因。不愈合的骨折只有重新手術(shù)，修整骨端，施行骨移植和牢靠?jī)?nèi)固定才能治愈。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/152731.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 內(nèi)閉外脫型小兒流行性乙型腦炎（初期）

下一篇: 為什么癲癇被錯(cuò)誤地認(rèn)為是不治之癥?