Graves病的甲亢和甲狀腺腫大是由于抗甲狀腺刺激性抗體作用于甲狀腺的結(jié)果。這種刺激性抗體有類似的TSH的作用,是一種針對甲狀腺細(xì)胞豐TSH受體的抗體,并通過腺苷酸環(huán)化酶機(jī)制起作用,因此又稱促甲狀腺激素受體抗體(TRAb),或甲狀腺刺激抗體(TSAb),或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。這些抗體由于作用時間較長持久,又特稱之為長作用甲狀腺刺激素(Longacting thyroid stimulator,LAST),是一種7S的IgG分子。在不能檢出LATS的部分Graves′病患者的血清中,還能檢出另一種免疫球蛋白,即 LATS與TSH的比較見表6-4-2.
Graves'病的自射免疫異常還表現(xiàn)在:甲狀腺與眼球后組織有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤;甲狀腺組織有IgG、IgM和IgA沉著;周圍血循環(huán)中淋巴細(xì)胞絕對值和百分比增高,常伴有淋巴結(jié)、胸腺和脾臟淋巴組織增生;患者本身或其家屬發(fā)生其他自身免疫性病者常較多見;皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑可緩解Graves病的甲亢與眼征。
Graves病與HLA-A1、B8、DR3、BW40關(guān)系密切,陽性者其易感性與相對危險性均增高。精神創(chuàng)傷與高碘食物可促使有Graves病遺傳傾向的個體出現(xiàn)甲亢,為其重要誘因,但發(fā)病機(jī)理尚未闡明。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥與遺傳、病毒或細(xì)菌感染、過敏,碘的攝入過多,雌激素等有關(guān)系。這些因素都會刺激甲狀腺,引起甲亢。
遺傳:甲亢與家族遺傳是有一定關(guān)系,若家族里有甲亢患者, 患甲亢的病的概率比沒有家族遺傳的要大,即甲亢有遺傳傾向。需要強(qiáng)調(diào)的是:甲亢只是存在遺傳傾向,并不是遺傳性疾病,親屬為易感人群,并不定發(fā)病,只有在環(huán)境因素作用下,發(fā)病率增加。
精神因素的刺激:除了遺傳,精神刺激是一個主要的誘發(fā)因素,所以在生活中經(jīng)常生氣、發(fā)脾氣、暴怒、憤怒、壓力過大都有可能誘發(fā)甲亢。不少甲亢患者在臨床癥狀出現(xiàn)前有明顯的精神刺激或創(chuàng)傷史,強(qiáng)烈突發(fā)的精神刺激,常常會誘發(fā)甲亢的發(fā)病。還有感染、應(yīng)激和性腺激素的變化均可誘發(fā)甲亢。
激素影響:甲狀腺功能亢進(jìn)癥因為是甲狀腺激素的內(nèi)分泌疾病紊亂而引起的。特別是女性,在懷孕時期容易合并內(nèi)科疾病,有高血壓或者糖尿病妊娠等。
甲亢的引起一般是自身免疫性疾病,以及遺傳、精神因素共同導(dǎo)致的。
自身免疫性疾病是因為甲亢的患者把甲狀腺當(dāng)做抗原,產(chǎn)生了自身的抗體,發(fā)生甲亢時,患者血中檢測甲狀腺激素水平升高,并可出現(xiàn)甲狀腺球蛋白抗體。甲狀腺微粒體抗體促甲狀腺激素受體抗體的升高,提示患者發(fā)生了自身免疫性疾病。甲亢的發(fā)生也有一定的遺傳度,是由于自身免疫疾病導(dǎo)致的遺傳,所以甲亢患者的子女有可能發(fā)生甲亢,有可能發(fā)生橋本氏甲狀腺炎,不是固定的遺傳方式。
精神因素在甲亢的發(fā)生中也占有重要的位置,如果精神過于緊張、壓力過大,又有上述兩個原因的存在,極容易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥。發(fā)生甲亢時要給與正規(guī)的治療,目前建議患者用西藥的方法進(jìn)行治療,西醫(yī)治療甲亢主要包括藥物治療、核素碘131治療以及甲狀腺的手術(shù)治療,具體采用哪種方式應(yīng)用于患者,要根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗室檢查,具體分析,具體制定方案。
【拓展資料】
一、甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)):是指由一些原因引起的甲狀腺功能過度活躍,導(dǎo)致過多的甲狀腺激素分泌并釋放到到血液中,隨著血液“流串”到全身,引起各個組織和器官發(fā)生的一系列癥狀。
二、根據(jù)有無癥狀分為 2 期:臨床甲亢和亞臨床甲亢。這樣分期對患者而言,意味著癥狀表現(xiàn)不同。
三、會累及哪些部位或器官:本病為全身性疾病,會累及眼、神經(jīng)、心臟、血管、胃腸道、肝臟、肌肉、卵巢、子宮等。
四、常見癥狀有哪些
1.易激動遇到一點(diǎn)不順,就很生氣,愛發(fā)脾氣。
2.易饑餓、食欲亢進(jìn)。
3. 怕熱,多汗。非節(jié)食情況下體重下降。心跳過快或不規(guī)則。排便次數(shù)增多(>3 次/天),且有時腹瀉。頭發(fā)出現(xiàn)脫落。月經(jīng)減少、或停經(jīng):見于女性。肢體無力:多見于青壯年男性,常表現(xiàn)為坐、蹲時無法站起,手臂無法上舉過肩,可自行恢復(fù)。
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