骨折的分類

骨折的分類

骨折分類的目的，在于明確骨折的部位和性質(zhì)，利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。

（一）依據(jù)骨折是否和外界相通可分為：

1．開放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。因與外界相通，此類骨折處受到污染。

2．閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

（二）依據(jù)骨折的程度分類

1．完全性骨折 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。

2．不完全性骨折 骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

（三）依據(jù)骨折的形態(tài)分類

1．橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部。

2．粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

3．壓縮骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。

4．星狀骨折 多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

5．凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

6．嵌入骨折 發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7．裂紋骨折 如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)。

8．青枝骨折 多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔眩悄ぜ安糠止琴|(zhì)未斷。

9．骨骺分離 通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種。

（四）依據(jù)解剖部位來分類

如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

（五）依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類

1．外傷性骨折 　骨結(jié)構(gòu)正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折。

2．病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外傷性骨折，其特點(diǎn)是在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的內(nèi)在因素，這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。

（六）依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類

1．穩(wěn)定性骨折 　骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。

2．不穩(wěn)定性骨折 　骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折，因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力，不能保持良好對應(yīng)，也屬不穩(wěn)定骨折。

（七）依據(jù)骨折后的時間分類

1．新鮮骨折 　新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進(jìn)行復(fù)位者，2～3周以內(nèi)的骨折。

2．陳舊性骨折 　傷后三周以上的骨折，三周的時限并非恒定，例如兒童肘部骨折，超過10天就很難整復(fù)。

上頜骨骨折的骨折分類

1、LeFort 分類：由Rene Le Fort （1901）提出，分三型：
Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折，骨折線經(jīng)梨狀孔下緣、牙槽突基部，繞顴牙槽嵴和上頜結(jié)節(jié)向后至翼突；
Le Fort II 型：即上頜中央錐形骨折，骨折線從鼻根部向兩側(cè)，經(jīng)淚骨、眶下緣、顴上頜縫，繞上頜骨外側(cè)壁向后至翼突；
Le Fort III 型：即高位水平骨折，骨折線經(jīng)鼻額縫，橫跨眼眶，再經(jīng)顴額縫向后下至翼突，形成顱面分離。
2、改良分類 分為以下四型：
（1）低位（水平）骨折：即上頜骨Le Fort I型水平骨折。臨床主要表現(xiàn)為?關(guān)系紊亂。治療原則是恢復(fù)?關(guān)系。
（2）高位（水平）骨折：上頜骨骨折線在Le Fort II型和/或III型水平。臨床表現(xiàn)為?關(guān)系紊亂以及面部畸形。治療原則是恢復(fù)?關(guān)系，同時矯治面部畸形。
（3）矢狀骨折：上頜骨呈垂直斷裂，骨折線位于正中或正中旁。臨床表現(xiàn)為牙弓增寬，可出現(xiàn)開?，骨折可能傷及顱底。治療原則以解決?關(guān)系為主，關(guān)閉創(chuàng)傷性腭裂。
（4）牙槽突骨折：骨折線局限于根尖水平，僅波及牙骨段。治療原則是復(fù)位和固定牙骨段。

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