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      骨折的分類
      
        
      
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            2023-11-13 01:59:56
        
      

        
      
           
      骨折的分類
      骨折分類的目的
      ，在于明確骨折的部位和性質(zhì)，利用臨床上正確
        、完善地診斷和選擇合適的治療方法
      。
      （一）依據(jù)骨折是否和外界相通可分為：
      1．開放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂
      ，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂
      ，尾骨骨折引起的直腸破裂
      ，均為開放性骨折
      。因與外界相通
      ，此類骨折處受到污染
      。
      2．閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染
      。
      （二）依據(jù)骨折的程度分類
      1．完全性骨折 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷
      ，管狀骨骨折后形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段
      。橫形
      、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折
      。
      2．不完全性骨折 骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷
      ，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折
      ，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折
      。
      （三）依據(jù)骨折的形態(tài)分類
      1．橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部
      。
      2．粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上
      ，稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時
      ，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折
      。
      3．壓縮骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。
      4．星狀骨折 多因暴力直接著力于骨面所致
      ，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折
      。
      5．凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。
      6．嵌入骨折 發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處
      。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)
        ，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處
        。
      7．裂紋骨折 如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)
        。
      8．青枝骨折 多發(fā)生在小兒
        ，骨質(zhì)部分斷裂，骨膜及部分骨質(zhì)未斷
        。
      9．骨骺分離 通過骨骺的骨折
        ，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種
        。
      （四）依據(jù)解剖部位來分類
      如脊柱的椎體骨折
        ，附件骨折，長骨的骨干骨折
        ，骨骺分離
        ，干骺端骨折，關節(jié)內(nèi)骨折等
        。
      （五）依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類
      1．外傷性骨折 　骨結(jié)構(gòu)正常
        ，因暴力引起的骨折
        ，稱之為外傷性骨折。
      2．病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外傷性骨折
        ，其特點是在發(fā)生骨折以前
        ，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅固性的內(nèi)在因素，這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱
        ，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下
      ，即可造成骨折。
      （六）依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類
      1．穩(wěn)定性骨折 　骨折復位后經(jīng)適當?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折
      。如裂縫骨折
      、青枝骨折、嵌插骨折
      、長骨橫形骨折等
      。
      2．不穩(wěn)定性骨折 　骨折復位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折
      ，螺旋骨折
      ，粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折
      ，因受肌肉強大的牽拉力
      ，不能保持良好對應，也屬不穩(wěn)定骨折
      。
      （七）依據(jù)骨折后的時間分類
      1．新鮮骨折 　新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接
      ，還可能進行復位者，2～3周以內(nèi)的骨折
      。
      2．陳舊性骨折 　傷后三周以上的骨折
      ，三周的時限并非恒定，例如兒童肘部骨折
      ，超過10天就很難整復
      。 
      上頜骨骨折的骨折分類
      1、LeFort 分類：由Rene Le Fort （1901）提出
      ，分三型：
      Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折
      ，骨折線經(jīng)梨狀孔下緣、牙槽突基部
      ，繞顴牙槽嵴和上頜結(jié)節(jié)向后至翼突
      ；
      Le Fort II 型：即上頜中央錐形骨折，骨折線從鼻根部向兩側(cè)
        ，經(jīng)淚骨
        、眶下緣、顴上頜縫，繞上頜骨外側(cè)壁向后至翼突
        ；
      Le Fort III 型：即高位水平骨折
        ，骨折線經(jīng)鼻額縫，橫跨眼眶
        ，再經(jīng)顴額縫向后下至翼突
        ，形成顱面分離。
      2
        、改良分類 分為以下四型：
      （1）低位（水平）骨折：即上頜骨Le Fort I型水平骨折
        。臨床主要表現(xiàn)為?關系紊亂。治療原則是恢復?關系
        。
      （2）高位（水平）骨折：上頜骨骨折線在Le Fort II型和/或III型水平
        。臨床表現(xiàn)為?關系紊亂以及面部畸形。治療原則是恢復?關系
        ，同時矯治面部畸形
        。
      （3）矢狀骨折：上頜骨呈垂直斷裂，骨折線位于正中或正中旁
      。臨床表現(xiàn)為牙弓增寬
      ，可出現(xiàn)開?，骨折可能傷及顱底
      。治療原則以解決?關系為主
      ，關閉創(chuàng)傷性腭裂。
      （4）牙槽突骨折：骨折線局限于根尖水平
      ，僅波及牙骨段
      。治療原則是復位和固定牙骨段。
      

      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/152814.html.
      
          
      
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