流行性乙型腦炎的飲食護理(腦炎應(yīng)當(dāng)注意什么？)

流行性乙型腦炎的飲食護理

流行性乙型腦炎（epidemicencephalitisB，簡稱乙腦）是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)。

流行性乙型腦炎的飲食護理根據(jù)病情給予高營養(yǎng)、高熱量飲食，初期及極期應(yīng)給予清淡、流質(zhì)飲食，如西瓜汁、綠豆湯、菜湯、牛奶等；昏迷及有吞咽困難者可給予鼻飼，或靜脈輸液，每日入量60～80ml/kg體重，注重水、電解質(zhì)平衡。抽搐時暫禁食。

腦炎應(yīng)當(dāng)注意什么？

病毒性腦炎一，概述1，病毒性腦炎（簡稱腦部疾?。?，是由多種病毒和一群精神意識的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的出色表現(xiàn)而引起的。 2，超過1-3周發(fā)病前有上呼吸道和胃腸道感染，動物或昆蟲叮咬接觸史。 3，疾病的嚴(yán)重程度從輕微者可自行緩解，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥或亡。二，護理發(fā)高燒，體溫上升階段：寒顫時注意保暖。 2，發(fā)熱持續(xù)階段：注意，當(dāng)應(yīng)用退熱藥加水。 3，冷卻階段：及時更換汗?jié)竦囊路?，以防止冷?4，注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，飲食清淡，易消化的食物，如瘦肉粥，面條，蔬菜和湯。三，早期鍛煉身體，早日康復(fù)，讓孩子癱瘓肢體功能位。 2，為孩子醒了，以更多的關(guān)心，體貼的孩子，增強自我保健能力和信心。 3，經(jīng)常與孩子溝通，促進(jìn)他們的語言能力的恢復(fù)。 4，早期四肢肌肉按摩兒童及做伸展運動。 5，孩子的恢復(fù)，以鼓勵和協(xié)助孩子肢體功能鍛煉。 6，活動時要循序漸進(jìn)，注意安全，防止碰傷。四，為什么小兒腦炎腰椎穿刺（簡稱腰穿）？ （一）腰椎穿刺術(shù)的目的，腦脊液檢查的性質(zhì)，腦炎的診斷，腦膜炎是很重要的。 2，對椎管內(nèi)麻醉，鞘內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療。 3，測量顱內(nèi)壓和了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，出血等。 （二）在兒童術(shù)后注意事項腰穿后枕平臥4-6小時。防止過早了引起頭痛，嘔吐等癥狀。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實質(zhì)的炎癥。 [原因]當(dāng)病毒進(jìn)入人體后，首先進(jìn)入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng);也直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒。病毒性腦炎時，常引起變化的炎癥，水腫，神經(jīng)細(xì)胞，一系列的臨床表現(xiàn)的壞。當(dāng)炎癥波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜炎。 [癥狀]病毒性腦炎輕重差別很大。無論是發(fā)高燒誰在那里只為發(fā)燒。通常有不同程度的頭痛，嘔吐，精神看起來不錯，想睡就睡了。嚴(yán)重者可有抽搐，昏迷，肢體癱瘓和其他呼吸節(jié)律不整場演出。因為不同類型的病毒，腦炎性能會有所不同。流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由蚊子傳播的發(fā)生與病毒，最有可能的高熱，抽搐，昏迷引起的。起病急驟，進(jìn)展迅速，發(fā)病率和亡率都很高。引起單純皰疹病毒性腦炎病情也很嚴(yán)重。不僅腦部炎癥，水腫，出血，壞，也有較高的發(fā)病率。腮腺炎腦炎是腮腺炎的并發(fā)癥。除了在腮腺外病兒逐漸腫脹產(chǎn)生頭痛，嘔吐等癥狀，這表明大腦可能會被損壞。有的患者腦炎癥狀腮腺炎后好轉(zhuǎn)。極少數(shù)患者病情從來沒有像腮腺炎，剛開始是腦炎的表現(xiàn)。病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查，腦電圖和CT來診斷。有條件的幾家醫(yī)院做的特異性抗體或病毒分離。為了進(jìn)一步明確致病菌。 [治療]即可確診或疑似患者的抗病毒治療。單純皰疹病毒引起者可用阿昔洛韋;由其他病毒和整合現(xiàn)有利巴韋林聯(lián)合治療。預(yù)后密切相關(guān)病原體感染病毒性腦炎。單純皰疹病毒引起，預(yù)后差。許多幸存的患者留有不同程度的后遺癥。另外要注意鍛煉身體，各種抗病毒疫苗注射是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑。

乙型腦炎的簡介

分類: 醫(yī)療健康 >> 兒科
問題描述:

乙型腦炎的患者現(xiàn)有多少,諸如此類的資料

解析:

流行性乙型腦炎

【概述】

流行性乙型腦炎（以下簡稱乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜 *** 征等，重型患者病后往往留有后遺癥。

【診斷】

臨床診斷主要依靠流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴于血清學(xué)和病源學(xué)檢查。

（一）流行病學(xué)資料 本病多見于7～9三個月內(nèi)，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。

（二）主要癥狀和體征 起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜 *** 征、淺反射消失、深反射亢進(jìn)、強直性癱瘓和陽性病反射等。

（三）實驗室檢查

1.血象 白細(xì)胞總數(shù)常在1萬～2萬/mm3，中性粒細(xì)胞在80%以上；在流行后其的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常范圍內(nèi)。

2.腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細(xì)胞計數(shù)增加，在50～500/mm3，個別可高達(dá)1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖正?；蚱撸鞍踪|(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。

3.病毒分離 病程1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（IFT）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

4.血清學(xué)檢查

⑴補體結(jié)合試驗：陽性出現(xiàn)較晚，一般只用于回顧性診斷和當(dāng)年隱性感染者的調(diào)查。

⑵中和試驗：特異性較高，但方法復(fù)雜，抗體可持續(xù)10多年，僅用于流行病學(xué)調(diào)查。

⑶血凝抑制試驗：抗體產(chǎn)生早，敏感性高、持續(xù)久，但特異性較差，有時出現(xiàn)假陽性?？捎糜谠\斷和流行病學(xué)調(diào)查。

⑷特異性IgM抗體測定：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，2～3周內(nèi)達(dá)高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內(nèi)陽性率達(dá)70%～90%，可作早期診斷，與血凝抑制試驗同時測定，符合率可達(dá)95%。

⑸特異性IgM抗體測定：恢復(fù)期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診斷價值。

⑹單克隆抗體反向血凝抑制試驗：應(yīng)用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動血凝抑制試驗，陽性率為83%，方法簡便、快速，已有試劑盒商品供應(yīng)，無需特殊設(shè)備。

5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)腦部單中子發(fā)射CT（specr）檢查 有人應(yīng)用Te-99M HMPAO腦部單中子發(fā)射CT檢查兒童病毒性腦炎（包括乙腦）發(fā)現(xiàn)在急性病毒性腦炎中均有變化，其陽性結(jié)果比單用CT或MRI為高，且提供更明確的定位，表現(xiàn)為區(qū)域性腦血流量增加，急性期過后大多數(shù)病例區(qū)域性腦血流量恢復(fù)正常；在亞急性期該檢查出現(xiàn)正常結(jié)果常提示臨床預(yù)后良好，一年后無神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。

【治療措施】

病人應(yīng)住院治療，病室應(yīng)有防蚊、降溫設(shè)備，應(yīng)密切觀察病情，細(xì)心護理，防止并發(fā)癥和后遺癥，對提高療效具有重要意義。

（一）一般治療 注意飲食和營養(yǎng)，供應(yīng)足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。

（二）對癥治療

1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小時一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。

2.驚厥的處理 可使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應(yīng)對發(fā)生驚厥的原因采取相應(yīng)的措施：①因腦水腫所致者，應(yīng)以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分鐘內(nèi)靜脈滴完，必要時4～6小時重復(fù)使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等，以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者，則應(yīng)給氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應(yīng)以降溫為主。

3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物、采用 *** 引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應(yīng)立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。

4.循環(huán)衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產(chǎn)蒞 有中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭，則應(yīng)加用強心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足，致循環(huán)衰竭，則應(yīng)以擴容為主。

（三）腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療 腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護細(xì)胞溶酶體膜等作用，對重癥和早期確診的病人即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以上，持續(xù)2天即可逐漸減量，一般不宜超過5～7天。過早停藥癥狀可有反復(fù)，如使用時間過長，則易產(chǎn)生并發(fā)癥。

在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達(dá)莫治療，退熱明顯，有較好療效。

（四）后遺癥和康復(fù)治療 康復(fù)治療的重點在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可采用理療、體療、中藥、針灸、 *** 、推拿等治療，以促進(jìn)恢復(fù)。

【病原學(xué)】

本病病原體屬披膜病毒科黃病毒屬第1亞群，呈球形，直徑20～40nm，為單股RNA病毒，外有類脂囊膜，表面有血凝素，能凝集雞紅細(xì)胞，病毒在胞漿內(nèi)增殖，對溫度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織內(nèi)傳代，亦能在雞胚、猴腎細(xì)胞、雞胚細(xì)胞和Hela等細(xì)胞內(nèi)生長。其抗原性較穩(wěn)定。

【發(fā)病機理】

感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體后，病毒先在局部組織細(xì)胞和淋巴結(jié)、以及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖，不斷侵入血流，形成病毒血癥。發(fā)病與否，取決于病毒的數(shù)量，毒力和機體的免疫功能，絕大多數(shù)感染者不發(fā)病，呈隱性感染。當(dāng)侵入病毒量多、毒力強、機體免疫功能又不足，則病毒繼續(xù)繁殖，經(jīng)血行散布全身。由于病毒有嗜神經(jīng)性故能突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤在血腦屏障低下時或腦實質(zhì)已有病毒者易誘發(fā)本病。

【病理改變】

可引起腦實質(zhì)廣泛病變，以大腦皮質(zhì)、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變?yōu)椋孩傺軆?nèi)皮細(xì)胞損害，可見腦膜與腦實質(zhì)小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細(xì)胞浸潤；②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；③局部膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。部分患者腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高或進(jìn)一步導(dǎo)致腦疝。

【流行病學(xué)】

（一）傳染源 為家畜家禽，主要是豬（仔豬經(jīng)過一個流行季節(jié)幾乎100%的受到感染），其次為馬、牛、羊、狗、雞、鴨等。其中以未過夏天的幼豬最為重要。動物受染后可有3～5天的病毒血癥，致使蚊蟲受染傳播。一般在人類乙腦流行前2～4周，先在家禽中流行，病人在潛伏期末及發(fā)病初有短暫的病毒血癥，因病毒量少、持續(xù)時間短，故其流行病學(xué)意義不大。

（二）傳播途徑 蚊類是主要傳播媒介，庫蚊、伊蚊和按蚊的某些種類都能傳播本病，其中以三帶喙庫蚊最重要。蚊體內(nèi)病毒能經(jīng)卵傳代越冬，可成為病毒的長期儲存宿主。

（三）易感性 人類普遍易感，成人多數(shù)呈隱性感染，發(fā)病多見于10歲以下兒童，以2～6歲兒童發(fā)病率最高。近年來由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老人發(fā)病相對增多，病死率也高。男性較女性多。約在病后一周可出現(xiàn)中和抗體，它有抗病能力，并可持續(xù)存在4年或更久，故二次發(fā)病者罕見。

（四）流行特征 本病流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，80%～90%的病例集中在7、8、9三個月，但由于地理環(huán)境與氣候不同，華南地區(qū)的流行高峰在6～7月，華北地區(qū)在7～8月，而東北地區(qū)則在8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致。

【臨床表現(xiàn)】

潛伏10～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個階段。

（一）初期 起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項輕度強直，病程1～3天。

（二）極期 體溫持續(xù)上升，可達(dá)40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持續(xù)時間越長，病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見于3～8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因腦實質(zhì)類（尤其是腦干病變）、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止。體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜 *** 征，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍、消失或瞳孔散大，腹壁及提睪反射消失，深反向亢進(jìn)，病理性錐體束征如巴氏征等可呈陽性。

（三）恢復(fù)期 極期過后體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍可留在神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等，少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。

（四）后遺癥 雖經(jīng)積極治療，但發(fā)病半年后仍留有精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，稱為后遺癥。約5%～20%患者留有后遺癥，均見于高熱、昏迷、抽搐等重癥患者。后遺癥以失語、癱瘓和精神失常為最常見。失語大多可以恢復(fù)，肢體癱瘓也能恢復(fù)，但可因并發(fā)肺炎或褥瘡感染而死亡。精神失常多見于成人患者，也可逐漸恢復(fù)。

根據(jù)病情輕重，乙腦可分為四型。

1.輕型 患者的神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數(shù)在1周內(nèi)恢復(fù)，往往依靠腦脊液和血清學(xué)檢查確診。

2.普通型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁射和提睪反射消失，可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無后遺癥。

3.重型 體溫持續(xù)在40℃以上，神志昏迷，并有反復(fù)或持續(xù)性抽搐。淺反射消失，深反射先消失后亢進(jìn)，并有病理性反射。常有定位癥狀和體征?？沙霈F(xiàn)中樞性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢復(fù)期往往有不同程度的精神異常和癱瘓等表現(xiàn)，部分病人留有后遺癥。

根據(jù)本型病變部位的不同和影響腦干情況，結(jié)合癥狀和體征以及有無呼吸衰竭，腦部病變定位可分為：

⑴腦干上位：病變累及大腦與間腦而未影響腦干，臨床上表現(xiàn)為淺昏迷，壓眶時出現(xiàn)假自主運動，或呈去皮層強直（上肢屈曲，下肢伸直）。眼球運動存在，早期瞳孔偏小或正常，頸皮膚 *** 試驗時瞳孔散大，呼吸始終平穩(wěn)。

⑵上腦干位：病變在中腦水平，表現(xiàn)為深昏迷，肌張力增高。壓眶時呈去腦強直（上、下肢伸直，上肢旋前現(xiàn)象），眼球運動差或固定，瞳孔中等放大，對光反應(yīng)遲鈍或消失。呼吸呈中樞性過度換氣（鼻音明顯，有痰鳴、血pH上升，出現(xiàn)呼吸性堿中毒）。頸皮膚 *** 試驗瞳孔尚能擴大，但反應(yīng)遲鈍。

⑶下腦干位：病變相當(dāng)于橋腦與延腦水平，表現(xiàn)為深度昏迷，壓眶無反應(yīng)，肢體弛緩。角膜反應(yīng)消失，瞳孔初縮小，后散大，對光反應(yīng)消失，頸皮膚 *** 試驗瞳孔不能擴大。呼吸可暫時平穩(wěn)，鼾音消失，但可迅速出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。

⑷腦干位：本病是重型中一種特殊類型，高熱初期意識尚清楚，但多有嗜睡、嗆咳、吞咽困難等癥狀。呼吸淺速 ，飲水從鼻腔反流。咽喉部有分泌物，且在短期內(nèi)迅速增多，以致出現(xiàn)喉頭梗塞癥狀，可迅速轉(zhuǎn)入昏迷并出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。

⑸顳葉鉤回疝：系由腦水腫所致?；颊卟∏橥蛔?，由煩躁不安、嘔吐、頭痛等迅速轉(zhuǎn)入昏迷，或由淺昏迷急轉(zhuǎn)為深昏迷。除出現(xiàn)上述腦干壓迫癥狀外，瞳孔大小不等，病側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，上眼瞼下垂，雙側(cè)肢體癱瘓，錐體束征陽性。

⑹枕骨大孔疝：由于腦水腫和顳葉鉤回疝，致腦干挫位，進(jìn)而發(fā)生枕骨大孔疝。早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，無瞳孔、呼吸等變化，可突然出現(xiàn)深昏迷。也可先出現(xiàn)面癱、耳聾、吞咽困難、繼之出現(xiàn)吞咽反射消失，雙側(cè)瞳孔散大，最后出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、呼吸暫?；蝮E停，脈搏減慢，血壓下降、心臟停搏。

4.暴發(fā)型 體溫迅速上升，呈高熱或過高熱，伴有反復(fù)或持續(xù)強烈抽搐，于1～2日內(nèi)出現(xiàn)深昏迷，有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn)，如不及時搶救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴(yán)重后遺癥。

乙腦臨床表現(xiàn)以輕型和普通型為多，約占總病例數(shù)的2/3。流行初期重型較多，后期則以輕型居多。

【并發(fā)癥】

（一）并發(fā)癥 肺部感染最為常見，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，導(dǎo)致支氣管肺炎和肺不張。其次有枕骨后褥瘡、皮膚膿癤、口腔感染和敗血癥等。

（二）后遺癥 常見于重型和暴發(fā)型患者，約有5%～20%。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥常見者有失語，其次有肢體強直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、攣縮畸形、吞咽困難、舞蹈樣運動和癲癇發(fā)作等。也可有植物神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為多汗和中樞性發(fā)熱等。精神方面的后遺癥有癡呆、精神異常、性格改變和記憶力減退等。

【鑒別診斷】

（一）中毒性菌痢 與乙腦流行季節(jié)相同，多見于夏秋季，但起病比乙腦更急，多在發(fā)病一天內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐、休克或昏迷等。乙腦除暴 發(fā)型外，很少出現(xiàn)休克，可用1%～2%鹽水灌腸，如有膿性或膿血便，即可確診。

（二）化膿性腦膜炎 病情發(fā)展迅速，重癥患者在發(fā)病1～2天內(nèi)即進(jìn)入昏迷，腦膜 *** 征顯著，皮膚常有瘀點。腦脊液混濁，中性粒細(xì)胞占90%以上，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。周圍血象白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，可達(dá)2萬～3萬/mm3，中性粒細(xì)胞多在90%以上。如為流腦則有季節(jié)性特點。早期不典型病例，不易與乙腦鑒別，需密切觀察病情和復(fù)查腦脊液。

（三）結(jié)核性腦膜炎 無季節(jié)性，起病緩慢，病程長，有結(jié)核病史。腦脊液中糖與氯化物均降低，薄膜涂片或培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。X光胸部攝片、眼底檢查和結(jié)核菌素試驗有助于診斷。

（四）其他 如脊髓灰質(zhì)炎、腮腺炎腦炎和其他病毒性腦炎，中暑和惡性瘧疾等，亦應(yīng)與乙腦鑒別。

【預(yù)防】

早期發(fā)現(xiàn)病人，及時隔離和治療病人，但主要的傳染源是家畜，尤其是未經(jīng)過流行季節(jié)的幼豬，近年來應(yīng)用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥，從而控制人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控制本病流行的重要環(huán)節(jié)，特別是針對庫蚊的措施。進(jìn)行預(yù)防接種是保護易感人群的重要措施，目前我國使用的是地鼠腎組織培養(yǎng)制成的滅活疫苗，經(jīng)流行季節(jié)試驗，保護率可達(dá)60%～90%。一般接種2次，間隔7～10；第二年加強注射一次。接種對象為10歲以下的兒童和從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人員，但高危的成人也應(yīng)考慮。接種時應(yīng)注意：①不能與傷寒三聯(lián)菌苗同時注射；②有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人報導(dǎo)乙腦疫苗注射后（約2周后）出現(xiàn)急性播散性腦脊髓炎，經(jīng)口服強的松龍（2mg/kg·天）迅速恢復(fù)。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2～3周開始，維持4～6個月，因此，疫苗接種須在流行前一個月完成。

【預(yù)后】

病死率在10%左右，輕型和普通型患者大多恢復(fù)，暴發(fā)型和腦干型患者的病死率較高，多于極期因呼吸衰竭而殘廢死亡。

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