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      肺出血－腎炎綜合征如何治療？(腎炎肺出血的原因
      ？)
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 02:05:11
        
      

        
      
           
      肺出血－腎炎綜合征如何治療
      ？
      明確的病因尚未證實
      ，但多推測與感染特別是病 毒感染有關(guān)
      。另有報告得病前曾有接觸汽油
      、碳氫(烴)化合物史
      。故認為這些化學物質(zhì)和/或病毒可能 是致病因子
      。
      目前已公認腎臟發(fā)病原理為抗基底膜抗體型腎炎的免疫反應過程
      。由于某些發(fā)病因素原發(fā)性損傷肺泡間隔和肺毛細血管基膜，后者刺激機體產(chǎn)生抗肺基膜抗體
      ，在補體等作用下引起肺泡一系列免疫反應
      。由于肺泡壁基膜和腎小球基底膜間存在交叉抗原，故內(nèi)源性抗肺基膜抗體又能與腎小球基底膜起免疫反應
      ，損傷腎小球
      。
      發(fā)病前不少患者有呼吸道感染，以后有反復咯血
      ，大多數(shù)出現(xiàn)在腎臟病變之前
      ，長者數(shù)年(最長可達12年)，短者數(shù)月
      ，少數(shù)則在腎炎后發(fā)生
      。X線檢查見兩肺有彌漫性或結(jié)節(jié)狀陰影，自肺門向周圍擴散
      ，肺尖及近膈肌處清晰
      ，常一側(cè)較重，有的無咯血史
      ，但經(jīng)痰含鐵血黃素及胸片檢查證實有出血
      。在咯血時肺彌散功能減退，出現(xiàn)低氧血癥
      ，貧血常見
      。
      治療的關(guān)鍵在于早期確診
      ，及時施予有效的治療。
      (1)腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑：兩者聯(lián)合應用
      ，能有效地抑制抗基膜抗體的形成
      ，可迅速減輕肺出血的嚴重性和控制威脅生命的大咯血。一般可用甲基強的松龍沖擊治療
      ，同時加用免疫抑制劑
      ，如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤；亦可一開始即口服強的松加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤
      。病情控制后
      ，可停用免疫抑制劑，強的松緩慢減至維持量5～15mg/d繼續(xù)治療
      。
      (2)血漿置換療法：血漿置換治療
      ，聯(lián)合應用免疫抑制劑和中等劑量的皮質(zhì)激素療法，可有效地抑制肺出血和改善腎功能
      。對于急進性患者
      ，如能在尚未發(fā)生少尿、血肌酐＜530.4μmol/L之前進行
      ，則療效更佳
        。已進入終末腎臟病期，血肌酐高于530.4μmol/L需要透析治療維持生命者
        ，則療效欠佳
        。每日置換血漿2～4L，時間和頻度可根據(jù)循環(huán)抗基膜抗體水平而定
        。再加上口服劑量的強的松(60mg/d)和免疫抑制劑
        ，80%的病人腎功能改善；對曾予沖擊治療而難于控制的肺出血
        ，經(jīng)血漿置換后
        ，均有不同程度的緩解。
      (3)腎臟替代治療：對于常規(guī)治療無效或治療較遲而進入終末期腎臟病者
      ，應予血透或腹透以維持生命
      。如病情穩(wěn)定，血循環(huán)抗基膜抗體降低
      ，可考慮腎移植
      。腎移植后可有復發(fā)者，其精確的發(fā)生率尚難估計
      ，可能復發(fā)率不高
      。有人認為腎移植前先行雙側(cè)腎切除術(shù)，但是否能減少腎移植后復發(fā)
      ，目前尚無足夠的證據(jù)
      。
      (4)其他：確診為本病的患者
      ，如腎活檢證明為非可逆性損害，大劑量激素沖擊療法和血漿置換法難于控制的肺出血
      ，可考慮雙側(cè)腎切除
      。既往認為抗凝治療對病情有一定的改善作用，但新近也有學者認為抗凝治療有加重肺出血的可能性而不宜采用
      。此外
      ，應加強支持療法和控制感染。
      腎炎肺出血的原因
      ？
         
         　　腎炎綜合征會引起肺出血，那么
      ，是什么?下面就由我告訴大家吧! 
         　　 
         　　目前已公認腎炎綜合癥發(fā)病原理為抗基底膜抗體型腎炎的免疫反應過程
      。由于某些腎炎綜合癥發(fā)病因素原發(fā)性損傷肺泡間隔和肺毛細血管基膜，后者 *** 機體產(chǎn)生抗肺基膜抗體
      ，在補體等作用下引起肺泡一系列免疫反應
      。由于肺泡壁基膜和腎小球基底膜間存在交叉抗原，故內(nèi)源性抗肺基膜抗體又能與腎小球基底膜起免疫反應
      ，損傷腎小球
        。 
         　　肺表面彌漫性出血，切面可見水腫和陳舊的出血
        。鏡檢見肺泡內(nèi)出血，肺泡腔內(nèi)常有吞噬含鐵血黃素的吞噬細胞
        ，局灶性肺泡纖維組織增殖
        。免疫熒光檢查顯示肺泡間隔和肺毛細血管基膜有免疫球蛋白和C3呈線狀沉積，腎炎綜合癥病理改變似急進性腎小球腎炎
        。此外
        ，早期腎小球毛細血管呈局灶和節(jié)段性壞死，后期腎小球周圍有淋巴細胞浸潤為一特點
        。 
         
         　　腎炎綜合征的預防 
         　　由于腎炎是溶血性鏈球菌感染后機體發(fā)生自身免疫反應引起的疾病
        ，因此最根本的預防措施是預防溶血性鏈球菌的感染。如果平時能加強身體鍛煉
        ，增強體質(zhì)
        ，增加抵抗力，注意個人衛(wèi)生
        ，避免或減少上呼吸道
        、咽喉部及面板的感染，就能減少急性腎炎的發(fā)生
        。一旦發(fā)生上述感染
        ，應及時選用適當?shù)目股貜氐字委?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，其中以注射青霉?**80萬單位，肌注
        ，每天2次***效果最好
        ，因為青霉素是殺菌藥，能殺滅區(qū)域性的細菌
        ，清除區(qū)域性的病灶
        ，消除抗原，避免發(fā)生自身免疫反應
      。這樣做雖然并不一定就能絕對避免急性腎炎的發(fā)生
      ，但可以及時消滅"致腎炎菌株"的流行和擴散，減少急性腎炎的發(fā)生
      。并應在注射青霉素以后的2～3周內(nèi)連續(xù)檢查尿常規(guī)
      ，以便能及早發(fā)現(xiàn)病情，及時給予治療
      。對于反復發(fā)生的咽炎
      、扁桃體炎更要積極治療。 
         　　預防急性腎炎主要防治能引起腎炎的其他有關(guān)的疾病***亦稱腎炎的前驅(qū)病***
      ，尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病
      ，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎
      、咽炎
      、猩紅熱、丹毒膿瘡等
      ，人體感染上述疾病要經(jīng)過一段時間才能引起腎炎
      ，叫潛伏期。如上呼吸道感染
      、急性扁桃體炎
      ，其潛伏期約一至二周;猩紅熱約二至三周;膿瘡病約二至四周。潛伏期是機體發(fā)生反應的過程
      ，在感染上述前驅(qū)病時
      ，如能及時治療則可阻止免疫反應的發(fā)生。據(jù)臨床觀察
      ，扁桃體炎
      、咽炎及其他慢性感染病灶反復發(fā)病者，可引起急性腎炎并使其轉(zhuǎn)為慢性腎炎
      。因此如果證實急性腎炎是由扁桃體炎引起
        ，在適當時作扁桃體摘除，有助于治愈及預防復發(fā)
        。其他細菌
        、病毒
        、原蟲等都能引起腎炎，因此
        ，對引起腎炎前驅(qū)疾病的積極及時的防治
        ，對預防急性腎炎的發(fā)生以及防止急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎炎均有重要意義。 
      腎病綜合征應該怎樣治療
      ？
      鼻子發(fā)生腫塊，多是腎臟有毛病
      。腎臟疾病有腎病綜合癥
      、腎功能不全和尿毒癥、腎硬化癥
      、腎結(jié)核
      、特發(fā)性腎出血、腎積水
      、腎囊腫
      、游走腎、馬蹄鐵腎
      。
      
一般療法與食療
      、藥療相結(jié)合
      
腎病綜合征是指同時存在有多量的蛋白尿、浮腫
      、血清蛋白減少
      、血中的脂肪特別是膽固醇增加等的狀態(tài)。因此
      ，在預防和治療時應注意以下幾方面：
      
第一
      ，在這種綜合征中，由于對感染的抵抗能力弱
      ，容易患各種感染癥，所以應預防感染
      。
      
第二
      ，飲食要以高蛋白食品為中心。由于每天都要喪失一定量的血清蛋白
      ，所以要攝取高蛋白食物
      。只要腎機能障礙不很嚴重，每天可攝取60～60克蛋白質(zhì)
      ，為此要選擇蛋白量高的優(yōu)質(zhì)食品
      。糖質(zhì)也是熱量的源泉，也要攝取
      。食鹽在浮腫嚴重時
      ，每天可控制在3克以下
      。隨著尿量的增加，浮腫的消失
      ，控制的限度可以放寬
      。
      
第三，腎病綜合征的治療要以腎上腺皮質(zhì)類固醇為中心
      。該藥劑的發(fā)明使腎病綜合征的治療獲得了明顯的效果
      。主要用強的松龍、倍他米松等
      。類固醇療法的效果也因病因的種類而異
      ，對由糖尿病所引起的腎病綜合征就無效。由此可見
      ，在腎病綜合征中
      ，特別需要弄清病因。此外
      ，即使由腎小球腎炎所引起
      ，也因組織病變的不同或有效，或無效
      。因此
      ，如有可能最好進行腎組織檢查。
      
腎功能不全是指腎臟功能受到嚴重損害而不能發(fā)揮腎臟所應有的作用的疾病
      。當腎功能不全進一步發(fā)展
      ，由于不能制造尿，應該排泄到尿中的代謝物質(zhì)積存在血液中
      ，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀
      ，這就是尿毒癥。腎功能不全有在短時間內(nèi)所引起的急性腎功能不全以及在長時間內(nèi)慢慢發(fā)生的慢性腎功能不全兩種情況
      。
      
治療急性腎功能不全
      ，應認真觀察病情，進行與病期相宜的治療
      。要住院治療
      。可利用透析療法將積存在血液中的含氮物質(zhì)等清除
      ，糾正電解質(zhì)的異常
      ，使腎功能得以恢復。
      
慢性腎功能不全隨著治療方法的進步
      ，其預后良好
      ，其生存時間大為延長。第一，根據(jù)腎機能損害
      、高血壓
      、貧血等的程度去控制日常生活。當出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀
      、心功能不全等時
      ，要臥床休息。第二
      ，飲食要按醫(yī)生的指示去做
      。飲食因病情而異。原則上要控制蛋白質(zhì)
      ，可多攝取糖類和脂肪以增加熱量
      ，即要攝取低蛋白高熱量的食物。蛋白質(zhì)每天可控制在20～30克
      ，不過可以食用蛋白量高的雞蛋和牛奶等
      。當尿量每天在1升以上時，水分和食鹽沒有必要進行特別的限制
      ，每天可給800～1000毫升的水分
      ，8克的食鹽。但是在浮腫和高血壓嚴重時
      ，要控制食鹽
      ；在有高鉀血癥時要控制水果和蔬菜。第三
      ，透析治療對改善腎功能不全和尿毒癥的癥狀是有效的
      。通過長時間的透析，可以延長壽命
      。在接受透析的同時
      ，也有可能恢復正常的社會生活。使用較多的是腹膜灌流法和血液透析法
      ，但近年來又在不斷研究各種新的方法
      。第四，腎移植是慢性腎功能不全的治療方法之一
      ，如果成功了
      ，可使患者恢復健康。有尸體腎移植和活體腎移植
      。
      
腎硬化癥是由于高血壓長時間發(fā)展，引起腎細動脈硬化
      ，流經(jīng)腎臟的血液量逐漸減少而使腎實質(zhì)受到侵害
      。
      
在進行一般療法、飲食療法的同時，可進行適當?shù)乃幬锆煼?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。要如期適宜地注意血壓
      ，并預防發(fā)生合并癥。第一
      ，要避免通宵不眠
      ，一定要保證充足的睡眠，并有規(guī)律地進行適當運動
      。由于寒冷可使血壓上升
      ，所以在寒冷季節(jié)要注意保溫。當診斷為惡性腎硬化癥以后
      ，要住院治療
      。第二，要控制食鹽
      ，每天可攝取6～8克左右
      。由于過胖加重心臟負擔，促進動脈硬化
      ，所以要減少脂肪和糖的量
      。只要腎機能未受到特別嚴重的侵害，也可以不限制蛋白質(zhì)
      。要戒食刺激性食物
      ，控制煙、酒
      。第三
      ，為了使血壓維持適當?shù)母叨龋刂颇X
      、心臟
      ，腎臟等合并癥的發(fā)展，應根據(jù)醫(yī)生的指示按病情服用適量的降壓藥
      。只要能使用適宜的降壓劑
      ，便可長期生存下去。
      
腎結(jié)核是腎受結(jié)核桿菌的侵害而出現(xiàn)潰瘍和空洞的疾病
      。在初期階段
        ，大都是一側(cè)的腎受到侵害，隨著疾病的發(fā)展
        ，兩側(cè)的腎都受到侵害
        。另外，由于結(jié)核桿菌排泄到尿中
        ，所以尿道和膀胱也會感染結(jié)核
        。應在早期發(fā)現(xiàn)本病，并住院治療。隨著化學療法的進步
        ，患本癥的情況正在急劇地減少
        。因此，只要能及早發(fā)現(xiàn)并適當治療
        ，幾乎所有的患者都可恢復正常生活
        。
      
特發(fā)性腎出血是指沒有任何自覺癥狀但卻有血尿，其血尿的原因經(jīng)內(nèi)科和泌尿科的檢查也弄不清楚的一種疾病
        。不過
        ，在特發(fā)性腎出血的疾病中，也有因為腎腫瘤
      、腎結(jié)石的疾病
      ，所以在診斷時一定要詳細考慮到這些因素。在某些情況下還可定期檢查以觀察其經(jīng)過
      。在預防和治療時
      ，首要的是保持肉體和精神的安靜。不過
      ，由于大都反復發(fā)作
      ，所以要認真觀察經(jīng)過，不可粗心大意
      。
      
腎積水是因各種原因使尿路通過發(fā)生障礙以后
      ，由于尿的流通不好，就使腎盂呈囊狀擴張
      ，結(jié)果壓迫腎臟組織的狀態(tài)
      。治療的第一要點是消除尿路障礙。當不能消除障礙以及兩側(cè)的腎功能嚴重受到損害時
      ，可進行保守療法
      。另外，當并發(fā)尿路感染癥時
      ，可使用抗生素
      。
      
腎囊腫是指腎臟內(nèi)長出許多囊胞的疾病。囊胞逐漸變大
      ，腎臟組織受其壓迫而萎縮
      。這樣的患者，常常還可在其他器官
      ，如肝臟
      、肺臟等看到囊胞。該病與遺傳有關(guān)
      ，同一家族內(nèi)發(fā)病較多
      。目前沒有有效的根治方法
        。日常生活的注意事項和飲食療法同慢性腎炎。當并發(fā)尿路感染以后
        ，可使用抗生素。
      
腎臟在正常的情況下
        ，也可因為呼吸運動以及由臥位轉(zhuǎn)為立位而多少有些移動
        。當腎臟的移動超過一定生理范圍，就是游走腎
        。幾乎所有的游走腎都可見腎下垂
        。多發(fā)生在右側(cè)，也有發(fā)生在兩側(cè)的
        。
      
通過進行加強腹肌力量的運動以及腹式深呼吸等都會帶來較好的結(jié)果
        。由于該病多見消瘦的人，也有進行肥胖療法的
        。當腰痛
        、血尿等排除不了時，可進行腎固定手術(shù)
        。當癥狀嚴重時
        ，應請醫(yī)生仔細檢查是否有其他異常。
      
馬蹄鐵腎一般是左右兩側(cè)腎臟的下端部融合
        ，一看像馬蹄鐵形似的
        ，是一種腎臟畸形。雖然有在泌尿科的X線檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)
        ，但大都有某種自覺癥狀
        。
      
沒有合并癥和自覺癥狀的，只要定期觀察其經(jīng)過也就可以了
      。當出現(xiàn)嚴重的癥狀以及有合并癥時
      ，可手術(shù)切開狹窄部位，使左右分開的腎臟盡量固定在接近于生理狀態(tài)的位置
      。
      

          
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      。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
      ，加強護理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛      
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
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