肺出血－腎炎綜合征病因病理

【病因學】

明確的病因尚未證實，但多推測與感染特別是病毒感染有關。另有報告得病前曾有接觸汽油、碳氫（烴）化合物史。故認為這些化學物質和/或病毒可能是致病因子。

【發(fā)病機理】

目前已公認腎臟發(fā)病原理為抗基底膜抗體型腎炎的免疫反應過程。由于某些發(fā)病因素原發(fā)性損傷肺泡間隔和肺毛細血管基膜，后者刺激機體產生抗肺基膜抗體，在補體等作用下引起肺泡一系列免疫反應。由于肺泡壁基膜和腎小球基底膜間存在交叉抗原，故內源性抗肺基膜抗體又能與腎小球基底膜起免疫反應，損傷腎小球。

【病理改變】

肺表面彌漫性出血，切面可見水腫和陳舊的出血。鏡檢見肺泡內出血，肺泡腔內常有吞噬含鐵血黃素的吞噬細胞，局灶性肺泡纖維組織增殖。免疫熒光檢查顯示肺泡間隔和肺毛細血管基膜有免疫球蛋白和C3呈線狀沉積，腎臟病理改變似急進性腎小球腎炎。此外，早期腎小球毛細血管呈局灶和節(jié)段性壞死，后期腎小球周圍有淋巴細胞浸潤為一特點。

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