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甲狀腺功能亢進癥合理選擇檢查項目

祝由網(wǎng) 2023-11-13 02:21:01

甲狀腺功能亢進癥合理選擇檢查項目

甲狀腺功能亢進癥病因復雜

,實驗室檢查種類繁多,主要包括形態(tài)和功能的檢查
。由于每種檢查都有其適應性和局限性,對于每個甲狀腺功能亢進癥患者
,又不可能把所有的檢測項目都檢查一遍
。因此,合理選擇檢測項目顯得尤為重要

選擇原則:

①合理選擇甲狀腺形態(tài)和功能兩方面的檢查。甲狀腺形態(tài)和功能的異常

,是甲狀腺功能亢進癥的兩個基本特征
。多數(shù)同時存在功能和形態(tài)的改變
,但有的只有功能異常
。片面強調功能異常的檢查,而忽視形態(tài)的改變
,往往遺漏甲狀腺功能亢進癥合并惡性腫瘤和結節(jié)。單純強調形態(tài)的改變
,往往把亞急性甲狀腺炎并甲狀腺功能亢進癥所致的腫塊誤診為甲狀腺腫瘤
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,要全面考慮甲狀腺形態(tài)和功能的變化,合理選擇檢測項目
,減少誤診和漏診。

②選擇有效的檢測項目

,提高診斷的準確性
,避免不必要的浪費。首先要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)
,作出有無功能亢進的判斷
。疑有甲狀腺功能亢進癥者,可選擇TT3
、TT4、YT3
、攝131碘率測定
。上述檢查如仍有疑問
,可選擇更具特異性檢查
,如FT3、FT4
、S-TSH、TRH興奮試驗
、甲狀腺抑制試驗等

③根據(jù)患者的生理和病理特點

,選擇對機體無害
,且不影響結果判斷的檢測項目。甲狀腺的有些檢查對機體有損害
。如冠心病、心絞痛
、心房纖維性顫動患者忌用甲狀腺激素抑制試驗
。同位素示蹤劑能通過胎盤或乳汁
,造成胎兒或嬰兒甲狀腺功能低下
,故妊娠和哺乳期婦女忌用同位素示蹤檢查?div id="4qifd00" class="flower right">
?诜茉兴帯⑵べ|激素
、水楊酸類等藥物
,以及妊娠期、肝硬化
、腎病綜合征等生理病理狀態(tài)
,均會影響TBG的濃度和結合力
,此時不應選擇TT3
、TT4等檢查
,應選擇FT3
、FT4測定。近期服用含碘食物和藥物
,或使用含碘造影劑者,不宜行攝”’碘率檢查
。腎功能不全和心力衰竭患者
,血漿蛋白對碘的結合力和腎臟對碘的排泄功能發(fā)生變化
,不宜選擇TT3
、TT4和碘示蹤檢查?div id="d48novz" class="flower left">
?傊x擇檢測項目時
,應避免浪費和對病人的損害
,同時考慮檢測結果的影響因素,避免造成實驗結果的判斷困難

(2)實驗室檢查步驟:

①甲狀腺功能狀況的判斷:傳統(tǒng)上采用TT4、TT3

、TSH篩選甲狀腺功能狀況
。由于TT4和TT3受血漿TBG濃度的影響
,TSH對低值不敏感
,因此造成實驗結果的判斷困難。隨著檢測技術的進展和S-TSH
、FT3、FT4的臨床應用
,有人提出應用S-TSH
、FT3
、FT4篩選甲狀腺功能狀態(tài)
。S-TSH有較靈敏的低值,對甲狀腺功能亢進癥的診斷有較大的價值。且FT3
、FT4能準確反映甲狀腺功能狀況,不受TBG和碘的影響
,從而解決了不少難以解決的問題

②甲狀腺功能亢進癥病因判斷:甲狀腺功能亢進癥最常見的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺炎所致甲狀腺功能亢進癥

。甲狀腺功能亢進癥的確診必須有實驗室檢查結果證實
,并找出發(fā)病原因
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢耘浜蠑z碘率檢查、甲狀腺核素顯影
、B型超聲、免疫學測定及甲狀腺細針穿刺活檢等作出甲狀腺功能亢進癥病因診斷

甲狀腺檢查項目包括哪些

專家解析甲亢的檢查項目 1

、甲狀腺免疫學檢查: 促甲狀腺受體抗體的測定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定(trab)等
;甲狀腺球蛋白抗體測定(tgab);甲狀腺微粒體抗體(tmab)或抗甲狀腺過氧化物抗體(tpoab)測定
,這也是診斷甲亢的內(nèi)容
。 2
、血清甲狀腺激素高低的項目: 血清總t3(tt3)測定
,血清總t4(tt4)測定,血清游離t3(ft3)測定
,血清游離t4(ft4)測定,血清反t3(rt3)測定
。 3
、甲狀腺腫大情況的項目: 4、甲狀腺軸調節(jié)的項目: 甲狀腺軸調節(jié)的項目是甲亢診斷項目之一
。甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(包括t3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗),血清超敏促甲狀腺激素測定(s-tsh)
,促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(trh興奮試驗)

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