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什么是癲癇大發(fā)作

佚名 2023-11-13 02:39:45

癲癇大發(fā)作(國際分類稱強(qiáng)直一-陣攣發(fā)作)是最常見的發(fā)作類型,約占所有癲癇發(fā)作的50%左右

。有兩個發(fā)病高峰年齡,一個是1歲左右
,另一個在14-17歲。典型的癲癇大發(fā)作可分為以下幾期:

(1)先兆期 約有14%的病人有先兆

,在意識喪失前感到胃部不適
、頭暈等

(2)強(qiáng)直期 病人突然喪失

、跌倒在地,全身肌肉強(qiáng)直收縮
,頭向后仰
,雙上肢屈曲強(qiáng)直,雙下肢強(qiáng)直伸直
。由于膈肌和肋間肌強(qiáng)直收縮
,將肺內(nèi)空氣壓出,而喉頭肌肉此時也痙攣狹窄
,使空氣通過時發(fā)出一聲吼叫
,因而俗稱"羊羔風(fēng)"。此時
,病人瞳孔散大
,對光反射消失,呼吸暫停
,面色紫紺
,持續(xù)約數(shù)十秒后,轉(zhuǎn)為陣攣期。此期因突然意識喪失
、昏倒
,可發(fā)生跌傷、燒傷或其他意外

(3)陣攣期 全身肌肉發(fā)生有節(jié)律的抽動

。由于咀嚼肌抽動而常將舌或口腔粘膜咬破,口吐血沫
。四肢抽動先快而小
,繼之慢而大,最后停止
,持續(xù)1-3分鐘
。可伴有大
、小便失禁

(4)恢復(fù)期 陣攣停止后,病人仍處于昏睡狀態(tài)

,經(jīng)十多分鐘至半小時后意識逐漸恢復(fù)
。清醒后,病人對發(fā)作過程不能回憶
,自覺頭痛乏力
,肌肉酸痛。有的病人在恢復(fù)期出現(xiàn)興奮躁動
,亂跑亂叫
,甚至打人毀物等,稱癲癇后精神障礙障礙

有的病人只有強(qiáng)直表現(xiàn)

,則稱為強(qiáng)直發(fā)作。強(qiáng)直發(fā)作有時是不完全的大發(fā)作表現(xiàn)
,有時是大發(fā)作服藥后控制不完全的表現(xiàn)
,故有大發(fā)作流產(chǎn)型之稱。而有的病人只有陣攣抽搐無強(qiáng)直現(xiàn)象
,則稱為陣攣發(fā)作

上述強(qiáng)直發(fā)作和陣攣發(fā)作多見于兒童期癲癇。

起病早期

,發(fā)作次數(shù)較少
,有的1 年僅1-2次,以后發(fā)作加頻
。大發(fā)作病人發(fā)作間歇期的腦電圖約有一半是正常的
。因此,診斷主要依靠臨床發(fā)作情況。

上述典型的癲癇大發(fā)作一般又稱原發(fā)性大發(fā)作

。與此相應(yīng)
,人們又將一些有一定病因引起的,由局部開始的全身性抽搐稱為繼發(fā)性大發(fā)作
。繼發(fā)性癲癇大發(fā)作除開始時癥狀與原發(fā)性大發(fā)作不同外
,自強(qiáng)直期開始,而后的表現(xiàn)與原發(fā)性大發(fā)作完全相同

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