休克的預防應采取綜合措施

休克的預防應采取綜合措施

休克的預防應采取綜合措施。對有可能發(fā)生休克的傷病員，應針對病因，采取相應的預防措施。對外傷病員要進行及時而準確的急救處理?；顒有源蟪鲅咭?確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定；軟組織損傷應予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開；需后送者，應爭取發(fā)生休克前后送，并選用快速而舒適的運輸工具。運輸時病人頭向車尾或飛機尾，防行進中腦貧血。后送途中要持續(xù)輸液，并做好急救預備。

嚴重感染病人，采用敏感抗生素，靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等）。對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術前預備，2小時內行手術治療，如壞死腸段切除。

必須充分做好手術病人的術前預備，包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血癥；補足血容量；全面了解內臟功能；選擇合適的麻醉方法。還要充分估計術中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應的預防低血容量休克的措施。

綜上所述，可概括為積極消除病因，保護呀提高機體的調節(jié)代償能力。

2018天津護理學基礎知識：休克病人需要怎樣進行急救護理措施

1.迅速補充血容量，維持體液平衡：

(1)建立靜脈通路：迅速建立2條以上靜脈輸液通道，大量快速補液(除心源性休克外)。

(2)合理補液：若血壓及中心靜脈壓均低，提示血容量嚴重不足，應予以快速大量補液;若血壓降低而中心靜脈壓升高，則提示有心功能不全或血容量超負荷，應減慢補液速度，限制補液量，以防肺水腫及心功能衰竭。

(3)觀察病情變化：定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及CVP(5～12cmH2O)變化，觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色及溫度。病人意識變化可反映腦組織灌流情況，皮膚色澤、溫度可反映體表灌注情況。若病人從煩躁轉為平靜，淡漠遲鈍轉為對答自如、口唇紅潤、肢體轉暖，提示休克好轉。

(4)準確記錄出入量：輸液時，尤其在搶救過程中，應有專人準確記錄輸入液體的種類、數量、時間、速度等，并詳細記錄24小時出入量以作為后續(xù)治療的依據。

2.改善組織灌注，促進氣體正常交換：

(1)取休克體位：頭和軀干抬高20?～30?、下肢抬高15?～20?，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)維持有效的氣體交換：改善缺氧情況經鼻導管給氧，氧濃度為40%～50%，氧流量為6～8L/min，以提高肺靜脈血氧濃度。嚴重呼吸困難者，協助醫(yī)師行氣管插管或氣管切開,盡早用呼吸機輔助呼吸。監(jiān)測呼吸功能，維持呼吸道通暢。

3.觀察和防治感染：

(1)嚴格按照無菌技術原則執(zhí)行各項護理操作。

(2)避免誤吸所致肺部感染;必要時遵醫(yī)囑每日3次超聲霧化吸入，以利痰液稀釋和排出。

(3)加強留置尿管的護理，預防泌尿系統感染。

(4)有創(chuàng)面或傷口者，注意觀察，及時更換敷料，保持創(chuàng)面或傷口清潔干燥。

(5)遵醫(yī)囑合理應用抗生素。

【例題】

1. 關于休克護理下列哪項不妥：

A.觀察每小時尿量 B.常規(guī)吸氧

C.仰臥位 D.給熱水袋，保暖

E.每15min測脈搏、血壓1次

1.【答案】C。解析：休克體位又稱中凹臥位，頭和軀干抬高20?～30?、下肢抬高15?～20?，以增加回心血量，改善重要器官血供。

休克護理措施

休克的護理措施是護師考試中的重要考點，人衛(wèi)醫(yī)學網總結如下：
　?。ㄒ唬┭a充血容量，恢復有效循環(huán)血量
　　1.專人護理休克病人，病情嚴重者應置于重危病室，并設專人護理。
　　2.建立靜脈通路：迅速建立1～2條靜脈輸液通道。
　　3.合理補液：先輸入晶體液，后輸膠體液，
　　4.記錄出入量，輸液時，尤其在搶救過程中，應有專人準確記錄。
　　5.嚴密觀察病情變化
　?。ǘ└纳平M織灌注
　　1.休克體位：將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°2.使用抗休克褲，使血液回流入心臟，組織灌流。
　　3.應用血管活性藥物，可提升血壓，改善微循環(huán) .使用時注意監(jiān)測血壓，調整輸液速度。
　?。ㄈ┰鰪娦募」δ?br>　　心功能不全者，遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物，并注意觀察心率變化及藥物的副作用。
　?。ㄋ模┍３趾粑劳〞?br>　　1.觀察呼吸形態(tài)，監(jiān)測動脈血氣，了解缺氧程度。
　　2.避免誤吸、窒息
　　（五）預防感染
　　1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
　　2.遵醫(yī)囑全身應用有效抗生素。
　?。┱{節(jié)體溫
　　1.密切觀察體溫變化。
　　2.保暖：休克時體溫降低，應予以保暖，同時防止燙傷。室內溫度以20°C左右為宜。
　　3.庫存血的復溫：輸血前應將庫存血復溫后再輸入。
　　4.降溫：感染性休克高熱時，應予物理降溫。必要時采用藥物降溫。
　?。ㄆ撸╊A防意外損傷
　　對于煩躁或神志不清的病人，應加床旁護欄，以防墜床；必要時，四肢以約束帶固。

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