休克的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施

祝由網(wǎng) 2023-11-13 02:54:16

休克的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施

休克的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施。對(duì)有可能發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對(duì)病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施

。對(duì)外傷病員要進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的急救處理

?div id="jfovm50" class="index-wrap">；顒?dòng)性大出血者要確切止血

；骨折部位要穩(wěn)妥固定

；軟組織損傷應(yīng)予包扎

，防止污染

；呼吸道梗阻者需行氣管切開(kāi)；需后送者

，應(yīng)爭(zhēng)取發(fā)生休克前后送

，并選用快速而舒適的運(yùn)輸工具。運(yùn)輸時(shí)病人頭向車尾或飛機(jī)尾

，防行進(jìn)中腦貧血

。后送途中要持續(xù)輸液，并做好急救預(yù)備

。

嚴(yán)重感染病人

，采用敏感抗生素，靜脈滴注

，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等）

。對(duì)某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前預(yù)備

，2小時(shí)內(nèi)行手術(shù)治療

，如壞死腸段切除。

必須充分做好手術(shù)病人的術(shù)前預(yù)備

，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥

；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能

；選擇合適的麻醉方法

。還要充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施

。

綜上所述

，可概括為積極消除病因，保護(hù)呀提高機(jī)體的調(diào)節(jié)代償能力

。

2018天津護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：休克病人需要怎樣進(jìn)行急救護(hù)理措施

1.迅速補(bǔ)充血容量

，維持體液平衡：

(1)建立靜脈通路：迅速建立2條以上靜脈輸液通道，大量快速補(bǔ)液(除心源性休克外)。

(2)合理補(bǔ)液：若血壓及中心靜脈壓均低

，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)予以快速大量補(bǔ)液;若血壓降低而中心靜脈壓升高

，則提示有心功能不全或血容量超負(fù)荷

，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度，限制補(bǔ)液量

，以防肺水腫及心功能衰竭

。

(3)觀察病情變化：定時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸

、血壓及CVP(5～12cmH2O)變化

，觀察病人的意識(shí)、面唇色澤

、肢端皮膚顏色及溫度

。病人意識(shí)變化可反映腦組織灌流情況，皮膚色澤

、溫度可反映體表灌注情況

。若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如

、口唇紅潤(rùn)

、肢體轉(zhuǎn)暖，提示休克好轉(zhuǎn)

。

(4)準(zhǔn)確記錄出入量：輸液時(shí)

，尤其在搶救過(guò)程中，應(yīng)有專人準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類

、數(shù)量

、時(shí)間、速度等

，并詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)

。

2.改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換：

(1)取休克體位：頭和軀干抬高20?～30?

、下肢抬高15?～20?

，以增加回心血量，改善重要器官血供

。

(2)維持有效的氣體交換：改善缺氧情況經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧

，氧濃度為40%～50%，氧流量為6～8L/min

，以提高肺靜脈血氧濃度

。嚴(yán)重呼吸困難者，協(xié)助醫(yī)師行氣管插管或氣管切開(kāi),盡早用呼吸機(jī)輔助呼吸。監(jiān)測(cè)呼吸功能

，維持呼吸道通暢

。

3.觀察和防治感染：

(1)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)原則執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。

(2)避免誤吸所致肺部感染;必要時(shí)遵醫(yī)囑每日3次超聲霧化吸入

，以利痰液稀釋和排出

。

(3)加強(qiáng)留置尿管的護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染

。

(4)有創(chuàng)面或傷口者

，注意觀察，及時(shí)更換敷料

，保持創(chuàng)面或傷口清潔干燥

。

(5)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

【例題】

1. 關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥：

A.觀察每小時(shí)尿量 B.常規(guī)吸氧

C.仰臥位 D.給熱水袋

，保暖

E.每15min測(cè)脈搏

、血壓1次

1.【答案】C。解析：休克體位又稱中凹臥位

，頭和軀干抬高20?～30?

、下肢抬高15?～20?，以增加回心血量

，改善重要器官血供

。

休克護(hù)理措施

休克的護(hù)理措施是護(hù)師考試中的重要考點(diǎn)，人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)總結(jié)如下：
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。ㄒ唬┭a(bǔ)充血容量

，恢復(fù)有效循環(huán)血量
　　1.專人護(hù)理休克病人，病情嚴(yán)重者應(yīng)置于重危病室

，并設(shè)專人護(hù)理

。
　　2.建立靜脈通路：迅速建立1～2條靜脈輸液通道。
　　3.合理補(bǔ)液：先輸入晶體液

，后輸膠體液

，
　　4.記錄出入量，輸液時(shí)

，尤其在搶救過(guò)程中

，應(yīng)有專人準(zhǔn)確記錄。
　　5.嚴(yán)密觀察病情變化
　?div id="4qifd00" class="flower right">

。ǘ└纳平M織灌注
　　1.休克體位：將病人頭和軀干抬高20°～30°

，下肢抬高15°～20°2.使用抗休克褲，使血液回流入心臟

，組織灌流

。
　　3.應(yīng)用血管活性藥物，可提升血壓，改善微循環(huán) .使用時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓

，調(diào)整輸液速度

。
　　（三）增強(qiáng)心肌功能
　　心功能不全者

，遵醫(yī)囑給予增強(qiáng)心肌功能的藥物

，并注意觀察心率變化及藥物的副作用。
　?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄋ模┍３趾粑劳〞?br>　　1.觀察呼吸形態(tài)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，了解缺氧程度?br>　　2.避免誤吸

、窒息
　　（五）預(yù)防感染
　　1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程

。
　　2.遵醫(yī)囑全身應(yīng)用有效抗生素

。
　　（六）調(diào)節(jié)體溫
　　1.密切觀察體溫變化

。
　　2.保暖：休克時(shí)體溫降低

，應(yīng)予以保暖，同時(shí)防止?fàn)C傷

。室內(nèi)溫度以20°C左右為宜

。
　　3.庫(kù)存血的復(fù)溫：輸血前應(yīng)將庫(kù)存血復(fù)溫后再輸入。
　　4.降溫：感染性休克高熱時(shí)

，應(yīng)予物理降溫

。必要時(shí)采用藥物降溫。
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。ㄆ撸╊A(yù)防意外損傷
　　對(duì)于煩躁或神志不清的病人

，應(yīng)加床旁護(hù)欄，以防墜床

；必要時(shí)