暑濕厥逆型流行性出血熱

暑濕厥逆型流行性出血熱

癥狀：神昏驚悸，身熱氣粗，汗出如油，手足厥冷，脈洪大而數(shù)或脈伏。

治則治法：清心開竅，清氣涼營。

中成藥：參附注射液20～100ml加入5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中，靜脈滴注，1日1次。

方藥：速投安宮牛黃丸或紫雪丹。加減：可結合針刺人中、十宣、曲池、合谷等穴，清泄邪熱，蘇醒神志。元氣真陰消涸，孤陽暴脫，當先回陽固脫，用參附湯或參附龍牡湯等。

大定風珠簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 組成 5 用法 6 功用主治 7 方解 8 運用 9 現(xiàn)代適應證 9.1 溫病 10 大定風珠的藥理作用 10.1 對代謝功能的影響 10.2 對神經、內分泌功能的影響 10.3 對免疫功能的影響 10.4 對心臟、循環(huán)、血液功能的影響 10.5 抗炎、抗氧化作用 10.6 對病原微生物的影響 10.7 對消化系統(tǒng)功能的影響 11 歌訣 12 出處 13 參考資料 附： 1 古籍中的大定風珠 1 拼音 dà dìng fēng zhū

2 英文參考 Da Dingfeng Zhu [21世紀雙語科技詞典]

Large WindExpelling Decoction [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

dadingfengzhu pill [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

3 概述 大定風珠記載于《溫病條辨》卷三，其組成為雞子黃2個、阿膠9g、生白芍18g、生龜板12g、干地黃18g、麻仁6g、五味子6g、生牡蠣12g、麥冬18g、鱉甲12g、炙甘草12g，具有滋陰熄風之功效，滋陰養(yǎng)液，柔肝熄風。主治陰虛動風證。本方是治療溫病后期陰虛動風證的常用代表方劑?，F(xiàn)代常用于治療乙型腦炎等熱性病后期的抽搐癥、鋅缺乏癥、急性腎功能衰竭、放療后舌萎縮等屬于陰虛動風者。[1]

大定風珠為方劑名，出自《溫病條辨》卷二方[2]。

該方劑通過對神經、內分泌功能、代謝功能、免疫功能以及心血管功能的調節(jié)，對溫病后期“脈氣虛弱，時時欲脫”有一定的治療作用，從現(xiàn)代醫(yī)學角度看對各種重癥傳染病并發(fā)腦功能障礙、心臟及循環(huán)功能障礙，特別是脫水、電解質紊亂，各種休克應當有一定治療作用。但是各種溫病后期病情均較重，所以結合現(xiàn)代醫(yī)學方法特別是強心、抗休克、糾正脫水酸中毒、糾正電解質紊亂、補充熱量等搶救是十分必要的；本方劑應用時還應結合有效抗生素及抗病毒藥物。[3]

4 組成 雞子黃2個、阿膠9g、生白芍18g、生龜板12g、干地黃18g、麻仁6g、五味子6g、生牡蠣12g、麥冬18g、鱉甲12g、炙甘草12g[1]

生白芍18g、阿膠9g、生龜板12g、干地黃18g、麻仁6g、五味子6g、生牡蠣12g、麥冬（連心）18g、炙甘草12g、雞子黃（生）2個、鱉甲（生）12g[4]

白芍藥、干地黃、麥門冬（連心）各六錢，阿膠三錢，生龜甲、生牡蠣、炙甘草、生鱉甲各四錢，麻仁、五味子各二錢，生雞子黃二枚[2]。

生白芍六錢， 阿膠三錢，生龜板四錢，干地黃六錢，麻仁二錢，五味子二錢，生牡蠣四錢，麥冬（連心）六錢，炙甘草四錢，雞子黃（生）二枚，鱉甲（生）四錢[5]。

5 用法 上以水八杯，煮取三杯，去滓，入阿膠烊化，再入雞子黃，攪令相得，分三次服。[1]

水煎去渣，再入雞子黃，攪令相得，分三次服[2]。

上藥入水煎后去滓，入阿膠烊化，再入雞子黃，混勻后，分3次服，每日1劑。[4]

水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服[5]。

6 功用主治 《溫病條辨》卷三方之大定風珠具有滋陰熄風之功效，滋陰養(yǎng)液，柔肝熄風。主治陰虛動風證。溫病后期，癥見神倦瘈疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，有時時欲脫之勢者。[1]

《溫病條辨》卷二方之大定風珠功能滋液息風。治熱邪久羈，熱灼真陰，或因誤用汗、下，重傷陰液而致的，神倦瘈疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者。近代常用于流行性乙型腦炎后期，震顫性麻痹等屬陰虛生風者[2]。

主治暴盲肝風內動證之偏于陰虛動風者[6]。

7 方解 大定風珠主治由于溫病遷延日久，邪熱灼傷真陰，或因誤汗、妄攻，重傷陰液所致陰虛動風證。治宜滋陰熄風。方中以雞子黃、阿膠為君，滋養(yǎng)陰液以熄內風。重用白芍、地黃、麥冬以滋陰柔肝，壯水涵木；龜板、鱉甲滋陰潛陽，均為臣藥。麻仁質潤多脂，養(yǎng)陰潤燥；牡蠣咸寒，平肝潛陽；五味子味酸善收，與諸滋陰藥相伍，而收斂真陰，與炙甘草相配，又具酸甘化陰之功，上述諸藥以加強滋陰熄風之效，共為佐藥。甘草調和諸藥，又為使藥。[1]

大定風珠以阿膠、雞子黃為主，滋陰熄風；芍藥、五味子、甘草酸甘化陰，滋陰柔肝；地黃、麥冬、麻仁滋陰養(yǎng)血潤燥；龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽，全方重在滋陰潛陽熄風[6]。

大定風珠方中雞子黃、阿膠滋陰養(yǎng)液以息風，為主藥；輔以地黃、麥冬、白芍滋陰柔肝，龜甲、鱉甲、牡蠣育陰潛陽，炙甘草、五味子酸甘化陰，且防氣陰耗散，麻仁養(yǎng)陰潤燥，諸藥配合而具有滋液填陰，柔肝息風的功效[2]。

本方證由于溫病遷延日久，邪熱灼傷真陰，或因誤汗、妄攻，重傷陰液所致。真陰大虧，故神倦乏力，脈氣虛弱，舌絳少苔，有時時欲脫之勢。陰虛則水不涵木，以致虛風內動，而手足瘈疭。此時邪氣已去八九，真陰僅存一二，故治宜味厚滋補的藥物以滋陰養(yǎng)液，填補欲竭之真陰，平熄內動之虛風。[4]

8 運用 1．本方是治療溫病后期陰虛動風證的常用代表方劑。以真陰大虧，虛風內動，而見神倦瘈疭，脈虛弱，舌絳苔少為證治要點[1]。

2．加減法：喘加人參；自汗加龍骨、人參、小麥；悸加茯神、人參、小麥。蓋喘、自汗與悸，三者均為氣虛之證，故俱用人參以補氣、生津，分別加龍骨、小麥以收澀止汗，茯神以寧心定悸[1]。

3. 使用注意：若陰液雖虧而邪熱猶盛者，非其所宜[1]。

9 現(xiàn)代適應證 [4]

適應證：溫病后期。

9.1 溫病

所謂溫病大部分指現(xiàn)代醫(yī)學中的流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、鼠疫、霍亂、傳染性單核細胞增多癥、脊髓灰質炎、傳染性病毒性肝炎、猩紅熱、各種敗血癥、傷寒等傳染性疾病以及屬溫病范疇的其他重癥。這些病在臨床上大多是危重癥，當進入后期一部分進入瀕死狀態(tài)，一部分幸免于死亡而進入恢復期，臨床上大多出現(xiàn)器官功能障礙，包括腦、心、肝、腎、肺、循環(huán)、血液功能衰竭，輕者也并發(fā)器官功能損傷，特別是病毒感染者其免疫功能嚴重受損，營養(yǎng)及能量缺乏，脂肪、蛋白質紊亂以及水、鹽電解質缺乏，酸堿平衡失調，特別是微量元素缺乏，更重要的是神經、內分泌功能也會出現(xiàn)調節(jié)障礙，故可出現(xiàn)“脈氣虛弱，有時時欲脫”之證；所謂瘈疭乃痙攣、抽風也，大多為腦功能障礙所致。也可為電解質紊亂、水鹽、酸堿平衡失調以及微量元素缺乏所致。所謂“脈氣虛弱，時時欲脫”是嚴重脫水、休克或其他臟器如心臟、腦等功能嚴重衰竭等瀕危狀態(tài)。由于溫病范疇很廣，與現(xiàn)代醫(yī)學疾病不能一一對應，病因機理難以贅述，此論僅供參考。

10 大定風珠的藥理作用 [7]

10.1 對代謝功能的影響

君藥雞子黃所含卵黃可以用來提取卵磷脂，卵磷脂是保持體內膠體溶液穩(wěn)定的必需物質，它可促進膽固醇與蛋白結合而降低血漿膽固醇，減輕脂肪對血管壁的浸潤；同時含有鈣、磷、鐵、維生素A、硫胺素、核黃素、煙酸、大量脂肪物質、各類蛋白以及氨基酸。阿膠含有大量人體必需氨基酸，同時含有20余種常量及微量元素如鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、銅、鋁、錳、鋅、鉻、鉑、鉛、鎳、銀、鎳、鍶、鋇、鈦、鋯等。臣藥龜板同樣含有人體必要的大量氨基酸，同時含有鉻、錳、銅、鋅、磷、鎂、鐵、鉀、鈣、鋁、鈉、鍶等微量元素，以鍶、鋅、銅含量為最高。鱉甲含有大量的骨膠原、中華鱉糖以及17種人體必需氨基酸，同時還含有鈣、鈉、鉀、銅、鋁、錳、鋅、磷、鎂等10多種微量元素。佐藥牡蠣除含有大量氨基酸、脂肪酸及上述大量常量及微量元素外，還含有硅、鎳、碘、硒、鈷、鉬，同時又含有大量維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素D、維生素E等。生地也含有20余種微量元素。這些物質在維持機體代謝中發(fā)揮著至關重要的作用，其中最集中的是鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、銅、鋅、鈷、錳、硒、鉻、鋁、鋇、磷、鈦、鍶等。還有大量維生素A、維生素B、維生素C、維生素E及多種氨基酸。其中鈣、鎂、鈉、鉀共同維持著神經肌肉的興奮性。鈣不僅參與成骨和凝血過程，更重要的是鈣是許多酶的激動劑，又是調節(jié)細胞功能的信使，細胞內的鈣作為第二信使，在肌肉興奮－收縮偶聯(lián)因子、激素和神經遞質的 *** －分泌偶聯(lián)因子、體溫中樞調定點主要控制介質等中發(fā)揮著重要的調控作用。鎂是許多酶的輔助因子和激動劑，可啟動300多種酶，除參與體內重要的代謝過程外，神經沖動的產生和傳遞、肌肉的收縮等幾乎生命的各個環(huán)節(jié)均與鎂息息相關；特別是鎂對細胞內鉀的調節(jié)，鎂缺乏時可導致細胞內鉀外逸，同時誘發(fā)低鈣血癥，此時臨床上多出現(xiàn)精神錯亂、嗜睡等中樞神經功能障礙癥狀以及心律紊亂等心血管癥狀。鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素系統(tǒng)、電子傳遞鏈主要的復合物、過氧化物酶等主要組成部分，同時是兒茶酚胺類合成的限速酶的重要元素，缺鐵時不僅出現(xiàn)貧血，同時出現(xiàn)易怒及注意力不能集中等神經系統(tǒng)癥狀。鋅在體內與80余種酶活性有關，如碳酸酐酶，DNA、RNA聚合酶等，許多蛋白質如反式作用因子、類固醇激素及甲狀腺激素受體的DNA結合區(qū)都有鋅參與形成的鋅指結構，在轉錄調控中起重要作用，故缺鋅必然引起代謝紊亂；同時鋅還參與生長激素的合成，促進免疫功能，更重要的是缺鋅可嚴重影響腦功能，使精神抑郁癥狀加重。銅是體內多種酶的輔基，如細胞色素氧化酶等，銅離子在將電子傳遞給氧的過程中是不可缺少的，此外單胺氧化酶、SOD等也都是含銅的酶，銅缺乏時會影響一些酶的活性，表現(xiàn)出神經癥狀，引起貧血，可使心肌損害和代謝紊亂，使中性粒細胞及淋巴細胞功能低下。硒是谷胱甘肽過氧化物酶（GSHPx）的活性中心，每個分子酶可與4個硒原子結合，GSHPx可利用H2O2使有毒的過氧化物還原成無毒的羥氧化物，保護細胞膜；同時硒可加強維生素E的抗氧化作用，維生素E可使氧自由基、羥自由基過氧化物自由基（ROO）轉變成無毒的生育醌而具有抗氧化作用；同時硒還參與輔酶Q和輔酶A的合成。缺硒?？烧T發(fā)擴張型心臟病及增加癌癥的發(fā)病率。鉻缺乏時胰島素生物活性降低又引起動脈粥樣硬化，生長發(fā)育停滯。錳是多種酶的組成部分和活性劑，如RNA聚合酶、SOD等，缺錳時可直接影響腦功能，使神經系統(tǒng)功能紊亂，影響生殖功能，使胰島素數(shù)量及胰腺β細胞減少。鈷是維生素B12的重要組成部分，對神經功能有著直接影響，同時鈷和錳均為合成甲狀腺素的必需元素。鎘對鉛有解毒作用。

維生素A可促進食物中脂肪、蛋白質，體內的膽鹽、維生素E等吸收，同時促進骨骼、皮膚黏膜生長。維生素D可促進鈣、磷吸收及代謝，促進骨骼生長。維生素B1是糖代謝的必需物質，缺乏時糖氧化受阻，臨床出現(xiàn)神經血管方面的癥狀。維生素B2為體內黃酶類輔基的組成部分，缺乏時影響機體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙。維生素E是自由基的清除劑，直接參與脂質代謝和促進生殖激素的分泌。維生素B6是氨基酸轉移酶、脫氫酶、消旋酶的輔酶，直接參與許多氨基酸的代謝。

同時該方劑中大多藥味均含有豐富的營養(yǎng)物質，特別是各類氨基酸及必需氨基酸是體內蛋白質及多種酶合成的基礎物質，各種糖類及脂肪都有利于體內所需物質的合成和代謝。

臣藥白芍所含白芍總苷可調節(jié)血清脂質、MDA、TC/LDL，高劑量時能升高HDL。地黃及地黃中所含苯乙醇糖苷能抑制酶活性，醛糖還原酶抑制劑用來治療糖尿病綜合征，使血糖下降。麥冬及所含麥冬多糖具有明顯的降血糖作用，同時能促進胰島細胞功能恢復。龜板可使血清堿性磷酸酶活性升高，增加骨鈣、鎂的含量和骨密度。佐藥麻仁油能降低血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL），升高血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。牡蠣也能降低血清總膽固醇、三酰甘油、LDL。五味子能促進腦內DNA、RNA和蛋白質的合成，促進肝糖元生成，提高血漿及肝組織中cAMP含量。使藥甘草也有降血脂作用。

由此可見該方劑對蛋白質代謝、脂肪代謝、葡萄糖代謝以及體內各種酶的活性均有促進調節(jié)作用。

10.2 對神經、內分泌功能的影響

君藥雞子黃有健腦強身作用。臣藥白芍及其所含白芍總苷能明顯抑制大腦的腦電活動，可降低腦鈣、鈉及水的含量，從而降低腦水腫；同時白芍還有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛及抗驚厥作用，并能促進大腦的學習和短時記憶；更重要的是白芍總苷對下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸可依機體的機能狀態(tài)而具有雙相調節(jié)作用，從而可有利地協(xié)調神經、內分泌系統(tǒng)各種功能，使機體恢復平衡；白芍總苷還能提高大腦耐缺氧能力。地黃不僅有中樞性鎮(zhèn)靜作用，降低血清中睪丸酮的含量，同時能減輕糖皮質激素對垂體－腎上腺皮質系統(tǒng)功能和形態(tài)的影響，使血漿皮質酮濃度升高。麥冬煎劑有鎮(zhèn)靜作用，對戊巴比妥鈉、氯丙嗪的鎮(zhèn)靜、催眠等作用有協(xié)同作用，拮抗咖啡的興奮作用。麥冬能增強垂體－腎上腺皮質系統(tǒng)作用，提高機體的適應性。龜板對局灶性腦缺血后神經干細胞有促進增殖作用，可減輕神經損傷癥狀，有效地降低甲亢患者的甲狀腺功能，使血清中T3、T4含量下降，使萎縮的甲狀腺恢復生長，降低甲亢患者甲狀腺功能；更重要的是龜板煎劑可使腎上腺皮質恢復生長，皮質球狀帶增厚，束狀帶細胞體增大，胞漿豐滿，腎上腺重量增加，使甲亢患者腎上腺皮質功能降低。佐藥火麻仁具有鎮(zhèn)痛作用。五味子對神經系統(tǒng)各級中樞均有興奮作用，對大腦皮層的興奮和抑制過程均有影響，使之趨于平衡，因此對神經系統(tǒng)功能有調節(jié)作用，可興奮脊髓反射，加強條件反射的興奮和抑制過程，使兩種過程趨于平衡，提高大腦皮層的調節(jié)作用，從而提高工作效率，產生抗疲勞作用；五味子仁乙醇還有明顯鎮(zhèn)靜作用，對抗苯丙胺的中樞興奮作用，對戊巴比妥鈉和氯丙嗪的鎮(zhèn)靜、催眠作用有協(xié)同作用；五仁醇還有抗驚厥作用。使藥甘草總酮對腦缺血再灌注損傷有保護作用，甘草酸靜脈滴注可提高完全性缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、組織乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫，同時甘草FM100具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用；更重要的是能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸，增強皮質醇分泌。

由此可見該方劑除對中樞神經系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用外，還能降低腦水腫，保護腦細胞，減輕缺血再灌注腦損傷，更重要的是4味臣藥和1味使藥對下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸具有一致性的興奮和保護效應，這就使糖皮質激素、鹽皮質激素的分泌和釋放以及垂體釋放各種內分泌激素增加，從而進一步調節(jié)水鹽代謝，脂肪、蛋白、葡萄糖代謝以及有力地促進解熱、抗炎作用；更重要的是糖皮質激素的“允許”作用，可協(xié)調全身其他神經、內分泌激素發(fā)揮作用，使機體各項技能恢復平衡。鹽皮質激素對全身水鹽代謝進行調節(jié)，使有效循環(huán)量恢復平衡，并減少丟失，從而改善“脈虛，時時欲脫”之證。

10.3 對免疫功能的影響

君藥阿膠可促進淋巴細胞轉化，促進NK細胞功能，提高巨噬細胞吞噬百分率及吞噬指數(shù)，對抗氫化可的松對免疫功能的抑制，提高機體的特異性玫瑰花環(huán)率；同時阿膠能非常顯著地提高機體的耐寒能力，有抗疲勞及抗輻射作用。臣藥白芍對體液免疫、細胞免疫及非特異性免疫可依機體狀態(tài)而具有雙相調節(jié)作用，即免疫增強者抑制之，下降者增強之。地黃及其所含多糖均具有明顯的免疫增強作用，通過阻斷地塞米松及環(huán)磷酰胺的某些環(huán)節(jié)而起到保護機體免疫功能的作用；同時地黃對ConA誘導的淋巴細胞的DNA合成、蛋白質以及IL2的產生都有明顯的增強作用。麥冬能顯著增加脾臟重量，增強網狀內皮系統(tǒng)吞噬能力，升高外周白細胞，提高免疫功能，拮抗環(huán)磷酰胺及60Co照射引起的WBC減少； *** 血清中溶菌素的產生。龜板對體液免疫功能、細胞免疫功能均有增強作用，其煎劑可使淋巴細胞轉化率提高、血中抗體IgG升高，增強巨噬細胞吞噬功能，拮抗對免疫器官功能的損害和抑制作用。鱉甲可顯著提高細胞免疫功能，促進淋巴細胞轉化，提高巨噬細胞的吞噬功能。佐藥牡蠣能顯著提高免疫功能，牡蠣水提取物能顯著提高巨噬細胞吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率；牡蠣熱水提取物可使脾臟抗體產生細胞數(shù)明顯增加，使抗體顯著增加。五味子有與人參相似的適應原樣作用，能增強機體對非特異性 *** 的防御能力；五味子粗多糖可提高機體非特異性免疫功能，升高外周血WBC數(shù)量；五味子油乳劑可促進細胞免疫功能，促進淋巴細胞DNA合成；五仁醇對免疫功能有抑制作用，抑制體液免疫功能及以細胞免疫為主的免疫排斥反應。使藥甘草所含甘草酸能增強NK細胞的活性及誘導干擾素，增強網狀內皮系統(tǒng)活性，促進脾臟及胸腺重量增加；甘草多糖可提高網狀內皮系統(tǒng)和單核細胞功能；甘草甜素能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL2的能力，抑制肥大細胞脫顆粒，抑制IgE、ConA化合物48/80誘導的組胺釋放，甘草Lx可降低抗原量，從而具有抗過敏作用；甘草次酸能提高淋巴細胞比率，β甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑，甘草酸單胺可提高INFα水平。

綜上所述，該方劑各味中藥對免疫功能的促進、調節(jié)作用是一致的，這對各種溫病后期免疫功能低下和抑制是十分重要的治療措施。

10.4 對心臟、循環(huán)、血液功能的影響

君藥阿膠能對抗病理性血管通透性增高，減少血漿滲出，在一定程度上維持了有效循環(huán)量，有利于微循環(huán)血液灌注的恢復正常，使血液動力學狀況得到改善，對失血性休克、過敏性休克、內毒素性休克均能使血壓很快恢復正常；阿膠能促進造血功能，使貧血者血紅蛋白、紅細胞以及白細胞等很快恢復正常；阿膠含有膠原蛋白，具有黏滯性，可附著在毛細血管表面，縮短血液凝固的時間，起到止血作用。臣藥白芍及其白芍總苷能增加心肌營養(yǎng)性血流量，拮抗垂體后葉素所致心肌缺血，可擴張血管、降低血壓；白芍提取物對腦啡肽受體、α腎上腺受體、血管緊張素Ⅱ受體、β羥基β甲基戊二酸輔酶A等均有不同程度的抑制作用，同時能抑制ADP、花生四烯酸誘導的血小板聚集，減少血小板濕重，抑制血栓形成。地黃有強心作用，而且對衰弱的心臟作用更明顯，同時可擴張腎血管，具有利尿作用；地黃通過升高cAMP，使cGMP/cAMP比值下降而具有降壓作用；地黃及地黃多糖可促進骨髓造血，明顯提高髓粒單系祖細胞集落形成單位率，對環(huán)磷酰胺及放射所致骨髓粒系祖細胞有促進恢復作用。麥冬及其所含麥冬皂苷可明顯增強心肌收縮力和心輸出量，并能增加冠脈血流量，但大劑量則抑制之；麥冬注射液對失血性休克有改善左室功能與抗休克作用，能逆轉失血性休克對心功能的抑制作用，改善循環(huán)，使血壓回升；麥冬注射液能明顯減輕心肌細胞缺氧性損害，縮小心肌梗死范圍及壞死區(qū)域，能使梗死后心肌營養(yǎng)性血流增加，使缺血、缺氧的心肌細胞較快得到修復和保護，具有抗心律失常作用；麥冬總皂苷還能作用于心肌細胞鈉和鈣通道，減少心肌細胞外的Na+和Ca2+的內流，降低心肌細胞自律性，減慢傳導，有利于單向阻滯變成雙向阻滯而消除折返激動。龜板能增加冠脈血流量，提高心肌耐缺氧能力，具有抗動脈硬化作用。鱉甲可使血紅蛋白明顯增加，具有促進造血功能作用?；鹇槿属鷦┤ヒ掖甲龀扇閯┖缶哂薪笛獕鹤饔?。牡蠣提取物具有抗動脈粥樣硬化作用。五味子水提取物可阻斷心肌β1受體，使心肌收縮力減弱、心率減慢，同時能提高心肌細胞內RNA及心肌細胞代謝酶活性，加強和調節(jié)細胞能量代謝；改善心肌營養(yǎng)功能；同時五味子可改善冠脈血流，舒張血管平滑肌。使藥甘草所含甘草黃酮具有抗心律失常作用；甘草次酸具有血管緊張素ⅡAT1受體的激動劑樣作用，能減輕心肌梗死范圍，甘草甜素可引起反應性血壓升高，同時甘草具有抗動脈粥樣硬化作用。

由上可以看出，該方劑各味中藥均能改善心肌功能，促進循環(huán)功能并有造血作用，這對溫病后期嚴重貧血、心功能障礙的治療尤為重要。

10.5 抗炎、抗氧化作用

臣藥白芍所含白芍總苷可抑制IL1、TNF、PGE2的過度分泌，白芍對多種實驗性非特異性炎癥及免疫性炎癥均具有顯著的抗炎作用，對炎癥的毛細血管通透性增高、滲出、水腫及增生等不同階段均有不同的抑制作用；白芍總苷及丹皮總苷可顯著抑制H2O2所致RBC損傷性溶血，對氧自由基及羥基自由基有清除作用，抑制LPO生成。地黃有抗炎、消腫作用，懷地黃還可增強GSHPx活性，降低LPO含量。麥冬水煎劑可顯著提高紅細胞SOD活力、血清總抗氧化能力，顯著提高GSHPx活力，顯著降低血清MDA含量，對活性氧自由基有很強的清除作用。銅是機體氧化還原體系的催化劑，龜板煎劑可對抗甲亢陰虛者血清銅升高，因此具有抗氧化作用。佐藥火麻仁也具有抗炎作用，能抑制炎癥的血管通透性增強。五味子及其多種成分對氧自由基引起的損傷均具有保護作用，五味子酚對氧自由基有直接清除作用，顯著抑制阿霉素引起的心肌線粒體膜流動性下降，顯著抑制Fe2+存在時阿霉素引起的丙二醛產生，并能抑制過氧化氫引起的紅細胞溶血、膜脂質過氧化，顯著提高血清SOD及GSHPx活力，降低LPO及MDA含量。使藥甘草具有保泰松及氫化可的松樣抗炎作用，對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用，同時對免疫性炎癥也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸還能抑制自由基及過氧化脂質生成，具有抗氧化作用。

10.6 對病原微生物的影響

臣藥白芍煎劑對多種致病性細菌有抑制作用，如痢疾桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞桿菌等；對許多真菌也有抑制作用，同時還有直接抗病毒作用。地黃水浸劑對須瘡癬菌等多種真菌有抑制作用。麥冬對多種細菌有抑制作用，如白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌及傷寒桿菌等。五味子對金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、腸道沙門菌、銅綠假單胞桿菌均有抑制作用。使藥甘草不僅對上述部分細菌有抑制作用，而且對乙型鏈球菌、銅綠假單胞桿菌、幽門螺旋桿菌也有抑制作用，同時還有廣譜抗病毒作用；甘草多糖對水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒等也有抑制作用；甘草酸對柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力較強；甘草酸單胺可抑制艾滋病毒，甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外，還能抑制肝炎病毒；甘草熱水提取物對華支睪吸蟲有殺滅作用，同時甘草對結核桿菌、阿米巴原蟲及 *** 滴蟲有殺滅作用。

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10.7 對消化系統(tǒng)功能的影響

臣藥白芍對多種實驗性肝損傷均有保護作用，能對抗肝組織嗜酸性變性和壞死，對免疫肝損傷也有保護作用；白芍煎劑能抑制胰腺淀粉酶活力，芍藥苷及牡丹酚可抑制胃酸分泌，具有抗?jié)冏饔?，與甘草FM100合用時有協(xié)調效果；芍藥及甘草能抑制副交感神經末梢乙酰膽堿的釋放，具有顯著的解痙作用。地黃煎劑也能保護肝細胞，能防止肝糖元減少，同時對胃黏膜損傷有保護作用。麥冬煎劑能抑制胃腸的推進作用。鱉甲煎劑具有抗肝纖維化作用。使藥火麻仁具有利膽、促進膽汁分泌作用，同時具有抗?jié)冏饔?。牡蠣可抑制胃酸分泌，使pH降低、胃蛋白酶活性降低，具有抗?jié)冏饔?。五味子煎劑對肝損傷有保護作用，五味子能促進肝細胞蛋白質、糖元的生物合成，加速肝細胞的修復和再生；五味子甲素、乙素、丙素等多種成分可使肝細胞微粒體細胞色素P450含量顯著增加，促進肝藥酶合成，增強肝藥酶活性，從而增強肝臟的解毒能力；五味子可提高肝臟SOD及CAT活性，提高肝谷胱甘肽氧化系統(tǒng)作用，減輕氧自由基對肝細胞的損害，抑制肝微粒體脂質過氧化，減少MDA的產生，保護肝細胞膜的結構完整和功能正常，增強腎上腺皮質功能，使肝細胞炎性反應降低，因此，五味子能顯著減輕肝細胞壞死，防止肝脂肪變性，抗肝纖維化，降低ALT、AST，顯著改善肝功能，同時五味子素能抑制胃酸分泌，對應激性潰瘍有顯著的抑制作用。使藥甘草及甘草酸、甘草次酸、甘草甜素等均有保肝作用，可抑制肝脂肪變性及肝纖維化；能促進膽汁分泌，有抗?jié)冏饔?，同時具有解痙作用。甘草FM100具有罌粟堿樣解痙作用。

11 歌訣 大定風珠雞子黃，再合加減復脈湯；三甲并同五味子，滋陰熄風是妙方。[1]

12 出處

中藥知母的功效和主治是什么

【藥
名】：知母
【拼
音】：zhimu
【英文名】：common
anemarrhena
rhizome
【來
源】：為雙子葉植物藥百合科植物知母的根莖。
【功
效】：清熱瀉火、滋陰潤燥、利水消腫、滋陰降火，潤燥滑腸。
【主
治】：治煩熱消渴，骨蒸勞熱，肺熱咳嗽，大便燥結，小便不利。
【性味歸經】：苦，寒。
①《本經》：味苦，寒。
②《藥性論》:性平。
③《日華子本草》:味苦甘。
④《藥品化義》：味微苦略辛。
入肺、胃、腎經。
①《珍珠囊》:腎經。
②《湯液本草》:入足陽明經、手大陰經。
③
《本草經解》:，入足少陰腎經、手少陰心經。
【用法用量】：內服：煎湯，2～5錢；或入丸、散。
【用藥忌宜】：脾胃虛寒，大便溏泄者忌服。①《別錄》：“多服令人泄?！雹凇夺t(yī)學入門》：“凡肺中寒嗽，腎氣虛脫，無火癥而尺脈
微弱者禁用。”③《本草經疏》：“陽痿及易舉易痿，泄瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏泄等證，法并禁用?！雹堋侗窘浄暝罚骸巴飧斜碜C未除、瀉痢燥渴忌之。脾胃虛
熱人誤服，令人作瀉減食，故虛損大忌?！?br>【藥物配伍】：配貝母：清熱、化痰；配黃柏：滋陰降火；配草果：燥脾去濕；配石膏：清熱保津；配梔子：清熱除煩；配百合：寧心安神、潤肺止咳；
【別
名】：蚳母、連母、野蓼、地參、水參、水浚、貨母、蝭母(《本經》)、芪母(《廣雅》)、提母(《范子計然》)、是母(《玉篇》)、女雷、女理、兒草、鹿列、韭逢、兒踵草、東根、水須、苦心(《別錄》)、昌支(《唐本草》)、穿地龍(《山東中藥》)
百合科知母屬植物的干燥根莖。春秋二季采挖。除去須根及泥沙，曬干后習稱"毛知母"；除去外皮，曬干后習稱"知母肉"。兩者均以條粗、質硬、斷面色黃白者為佳。生于海拔3200-4000米林下、灌叢、草地。主產于青海玉樹州各縣，年產量約50噸，為省特產藥材。性寒，味苦，具清熱、除煩、滋陰之功，用于治煩熱口渴、肺熱燥咳、午后潮熱等癥。

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