肺氣腫、肺癌患者應(yīng)慎重考慮手術(shù)適應(yīng)征

據(jù)英國(guó)學(xué)者報(bào)道，以往對(duì)于預(yù)期術(shù)后一秒率ppoFEV1<40%的肺癌患者通常不主張進(jìn)行手術(shù)治療，但是，最新研究發(fā)現(xiàn)伴有肺氣腫的肺癌患者ppoFEV1計(jì)算不準(zhǔn)確，因此對(duì)他們的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)重新考慮。

萊斯特市Glenfield醫(yī)院D. A. Waller博士及其同事對(duì)29例肺癌伴肺氣腫患者行肺葉切除術(shù)后的療效進(jìn)行了評(píng)價(jià)，其中14例ppoFEV1<40%(A組)，15例ppoFEV1>40%(B組)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組在圍手術(shù)期出現(xiàn)FEV1顯著降低，而A組未見該現(xiàn)象。盡管ppoFEV1不同，但手術(shù)三月后兩組FEV1無(wú)顯著差異。另外，在術(shù)后30天內(nèi)A組有兩人死亡，而B組沒有。盡管如此，兩組平均存活時(shí)間相似。

而且，對(duì)于肺氣腫患者，切除部分無(wú)功能的肺組織有時(shí)可改善其術(shù)后肺功能。因此，標(biāo)準(zhǔn)的ppoFEV1計(jì)算方法可能低估了其術(shù)后真正的FEV1值。

Waller博士指出，當(dāng)決定對(duì)伴肺氣腫的肺癌患者進(jìn)行癌腫切除術(shù)時(shí)，應(yīng)該考慮手術(shù)所致肺葉體積減少對(duì)其的影響。他建議，臨床上ppoFEV1為40%的手術(shù)臨界點(diǎn)不應(yīng)該繼續(xù)適用于該類患者。

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