甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人甲狀腺激素分泌過多,甲狀腺激素會(huì)促進(jìn)腸道糖的吸收,加速糖的氧化和肝糖分解,同時(shí)還促進(jìn)脂肪分解與氧化,可使人體產(chǎn)熱散熱明顯增加,蛋白質(zhì)代謝加速,致負(fù)氮平衡(消耗大于攝入),人常有疲乏無(wú)力、肌肉萎縮等癥狀。這些能量的消耗,使甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人吃得多瘦得快,所以,甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人一定要保證每日足夠的熱量與營(yíng)養(yǎng)等的攝入,以滿足人體需要。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人每日所需熱量,比相應(yīng)年齡段正常人群所需約多10%-20%,因此應(yīng)采取高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)少食魚、蝦、貝殼類海產(chǎn)品,禁食海帶、紫菜等海藻類海產(chǎn)品,因海產(chǎn)品內(nèi)含有大量的碘,碘是合成甲狀腺激素的原料,治療期間攝入過多含碘食物,會(huì)加重病情。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者極容易引起維生素及礦物質(zhì)的缺乏,加之甲狀腺功能亢進(jìn)癥本身以及甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中抗甲狀腺藥物的應(yīng)用,引起白細(xì)胞減少,也需要增加維生素與礦物質(zhì)。所以甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)多食富含維生素A、B、C、D、E及礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果(花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等),動(dòng)物肝、腎、蛋黃、牛奶及奶制品,胡蘿卜、豆類食品,必要時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B,維生素A、D、C等。但要注意,須忌食咖啡、濃茶等促使人們精神興奮、失眠等加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情的食物。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脫鈣及老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,還要補(bǔ)充鈣劑或食用含鈣高的食品及維生素D制品,深綠色葉菜類、骨頭湯、奶和奶制品是最好的鈣的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源,其礦物質(zhì)含量高,而且有利于吸收及骨骼生長(zhǎng)。老年、體弱、重癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,必要時(shí)可服用鈣制劑、魚肝油膠丸、維生素D制劑等。
甲亢病人甲狀腺激素分泌過多,甲狀腺激素會(huì)促進(jìn)腸道糖的吸收,加速糖的氧化和肝糖分解,同時(shí)還促進(jìn)脂肪分解與氧化,可使人體產(chǎn)熱散熱明顯增加,蛋白質(zhì)代謝加速,致負(fù)氮平衡(消耗大于攝入),人常有疲乏無(wú)力、肌肉萎縮等癥狀。這些能量的消耗,使甲亢病人吃得多瘦得快,所以,甲亢病人一定要保證每日足夠的熱量與營(yíng)養(yǎng)等的攝入,以滿足人體需要。甲亢病人每日所需熱量,比相應(yīng)年齡段正常人群所需約多10%-20%,因此應(yīng)采取高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
甲亢患者應(yīng)少食魚、蝦、貝殼類海產(chǎn)品,禁食海帶、紫菜等海藻類海產(chǎn)品,因海產(chǎn)品內(nèi)含有大量的碘,碘是合成甲狀腺激素的原料,治療期間攝入過多含碘食物,會(huì)加重病情。
甲亢患者極容易引起維生素及礦物質(zhì)的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治療中抗甲狀腺藥物的應(yīng)用,引起白細(xì)胞減少,也需要增加維生素與礦物質(zhì)。所以甲亢患者應(yīng)多食富含維生素A、B、C、D、E及礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果(花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等),動(dòng)物肝、腎、蛋黃、牛奶及奶制品,胡蘿卜、豆類食品,必要時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B,維生素A、D、C等。但要注意,須忌食咖啡、濃茶等促使人們精神興奮、失眠等加重甲亢病情的食物。
甲亢伴有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脫鈣及老年甲亢患者,還要補(bǔ)充鈣劑或食用含鈣高的食品及維生素D制品,深綠色葉菜類、骨頭湯、奶和奶制品是最好的鈣的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源,其礦物質(zhì)含量高,而且有利于吸收及骨骼生長(zhǎng)。老年、體弱、重癥甲亢患者,必要時(shí)可服用鈣制劑、魚肝油膠丸、維生素D制劑等。
甲亢的飲食治療
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢,臨床以毒性彌漫性甲狀腺腫較為多見;本病多為女性,多數(shù)為20-40歲,起病緩慢。典型表現(xiàn)為高代謝癥候群、甲狀腺腫大和突眼癥?;颊哂星榫w敏感、易激動(dòng),二手平衡舉向前時(shí)有震顫,多言、易緊張、失眠、思想不集中,多猜疑等,并有多汗、怕熱,低熱、心動(dòng)過速、心悸、胃納亢進(jìn)、體重下降、疲乏無(wú)力等體征。
一、營(yíng)養(yǎng)代謝
(一)熱能代謝
甲亢患者基礎(chǔ)代謝明顯升高,甲狀腺素可促進(jìn)氧化磷酸化,刺激細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶,后者在維持細(xì)胞內(nèi)外Na-K梯度的過程中,需要大量的熱能以促進(jìn)Na的主動(dòng)轉(zhuǎn)移,從而消耗大量三磷酸腺苷(ATP),使氧耗和產(chǎn)熱均增加,散熱也加速。故病人怕熱、多汗、體重下降,工作效率低。
(二)蛋白質(zhì)
少量甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,但甲狀腺素分泌過多時(shí),蛋白質(zhì)分解加速,排泄增加,呈負(fù)氮平衡;肌肉組織被消耗,病人疲乏無(wú)力、體重下降。
(三)脂肪
大量甲狀腺素促進(jìn)脂動(dòng)員,加速脂肪氧化和分解,并加速膽固醇的合成,促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排泄出體外,增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇并不高,反而偏低。
(四)碳水化物
甲狀腺素可促進(jìn)腸道對(duì)碳水化物的吸收,使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原異生。造成糖耐量降低,容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向,但由于氧化加速,升高并不明顯。
(五)水鹽代謝
大量甲狀腺素有利尿排鉀作用,促使骨質(zhì)疏松,鈣、磷運(yùn)轉(zhuǎn)率加速,尿排泄增加,但血中濃度仍正?;蛏愿摺?br>
(六)維生素
甲亢者B族維生素及維生素C消耗量增多,容易發(fā)生這些維生素缺乏。
(七)消化系統(tǒng)
甲狀腺素增多時(shí),促使腸蠕動(dòng)增強(qiáng),引起排便次數(shù)增多,甚至腹瀉。
(八)造血系統(tǒng)
甲狀腺激素與紅細(xì)胞生成有關(guān),缺少時(shí)可致貧血,過多變化不明顯,僅有淋巴細(xì)胞增生與白細(xì)胞總數(shù)偏低。
(九)其他
甲狀腺素和兒茶酚胺有協(xié)同作用,增強(qiáng)神經(jīng)、心血管和消化等系統(tǒng)臟器的興奮性,常有心動(dòng)過速、心律紊亂、循環(huán)加速、脈壓增寬及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。
二、飲食治療目的
甲亢屬于超高代謝癥侯群,基礎(chǔ)代謝率增高,蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),須供給高熱能、高蛋白、高碳水化物、高維生素飲食,以補(bǔ)償其消耗,改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
三、飲食治療原則
(一)熱能
需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療需要和患者食量而定。一般較正常人增加50%-70%。每人每天宜供給12.55-14.64MJ(3000-3500kcal)。避免一次性攝入過多,適當(dāng)增加餐次,正常3餐外,另加副餐2-3次,臨床治療開展時(shí),要及時(shí)根據(jù)病情,不斷調(diào)整熱能及其他營(yíng)養(yǎng)素的供給量。
(二)增加碳水化物
應(yīng)適當(dāng)增加碳水化物供給量,通常占總熱能60%-70%;蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人,可按每天1.5-2.0g/kg;不宜多給動(dòng)物蛋白,因其有刺激作用,應(yīng)占蛋白總量33.3%左右;脂肪正?;蚱?。
(三)供給豐富營(yíng)養(yǎng)素
適當(dāng)增加礦物質(zhì)供給,尤其是鉀、鈣及磷等,如有腹瀉更應(yīng)注意之。多選用含維生素B1、維生素B2、及維生素C豐富的食物,適當(dāng)多食肝類、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜,必要時(shí)補(bǔ)充維生素類制劑。
(四)限制食物纖維
應(yīng)適當(dāng)限制含纖維多的食物,甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀;所以對(duì)飲食纖維多的食品應(yīng)加以限制。
(五)食譜舉例
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療飲食食譜見表。
治療飲食參考食譜
第1次 粳米50g 饅頭140g 雞蛋50g 豆干50g 豆油10g 鹽2g
第2次 牛奶250g 白糖20g
第3次 粳米150g 豬瘦肉50g 帶魚100g 茭白85g 青椒80g 豆油10g 鹽3g
第4次 藕粉30g 白糖20g 蛋糕50g
第5次 粳米150g 瘦牛肉80g 鴨肉50g 豆腐100g 生菜180g 豆油10g 鹽3g
第6次 香蕉180g
總熱能13.78MJ(3296.2kcal) 氮:熱能1:150.32 P/S比值1.30
碳水化物509.8g(61.8%) 蛋白質(zhì)137.0g(16.6%) 脂肪78.7g(21.5%)
動(dòng)物蛋白70.2g(51.2%) 豆類蛋白17.8g(13.0%) 膽固醇667.1mg
食物纖維9.87g 碘27.5μg 鉀3005.8mg
鈣902.7mg 磷1835.4mg 鈉2532.5mg
維生素C141.9mg 苯丙+酪氨酸10726mg 鋅18.6mg
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