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      暈厥的治療

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 03:53:02

      暈厥的治療

      暈厥患者治療的主要目的應(yīng)包括預(yù)防暈厥再發(fā)和相關(guān)的損傷,降低暈厥致死率

      ,提高患者生活質(zhì)量。大多數(shù)暈厥呈自限性
      ,為良性過(guò)程
      。但在處理一名暈倒的患者時(shí),醫(yī)師應(yīng)首先想到需急診搶救的情況如腦出血
      、大量?jī)?nèi)出血
      、心肌梗死、心律失常等
      。老年人不明原因暈厥即使檢查未發(fā)現(xiàn)異常也應(yīng)懷疑完全性心臟阻滯和心動(dòng)過(guò)速。發(fā)現(xiàn)暈厥患者后應(yīng)置頭低位(臥位時(shí)使頭下垂
      ,坐位時(shí)將頭置于兩腿之間)保證腦部血供
      ,解松衣扣,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)避免舌阻塞氣道
      。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒
      。注意保暖,不喂食物
      。清醒后不馬上站起
      。待全身無(wú)力好轉(zhuǎn)后逐漸起立行走。老年人暈厥發(fā)作有時(shí)危險(xiǎn)不在于原發(fā)疾病
      ,而在于暈倒后的頭外傷和肢體骨折
      。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,臥室鋪地毯
      ,室外活動(dòng)宜在草地或土地上進(jìn)行
      ,避免站立過(guò)久。

      對(duì)于神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥

      ,應(yīng)以預(yù)防為主
      ,對(duì)患者的教育是最基本手段?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊叨紤?yīng)認(rèn)識(shí)有可能誘發(fā)暈厥的行為如饑餓
      、炎熱、排尿等并盡可能避免
      ,還應(yīng)了解暈厥發(fā)作的先兆癥狀并學(xué)會(huì)避免意識(shí)喪失的方法:在出現(xiàn)暈厥前狀態(tài)時(shí)立即平躺和避免可能致傷的活動(dòng)
      。另外,注意對(duì)可能誘發(fā)暈厥的原發(fā)?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄈ缫鹂人缘募膊
      。┑闹委煛Q軘U(kuò)張藥因可增加暈厥發(fā)生率應(yīng)停用
      。對(duì)血容量不足的患者應(yīng)予補(bǔ)液
      。血管迷走性暈厥多數(shù)為良性。對(duì)于單發(fā)或無(wú)危險(xiǎn)因素的罕發(fā)的暈厥患者可不予特殊治療
      。對(duì)于較重的患者可采取擴(kuò)容
      ,輕微體育活動(dòng),傾斜訓(xùn)練(反復(fù)長(zhǎng)期的傾斜訓(xùn)練直到患者立位反應(yīng)消失)等較安全的方法。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者進(jìn)行了藥物和起搏器治療血管迷走性暈厥的研究
      ,但其有效性和可行性尚不明確
      。一些無(wú)對(duì)照或短期對(duì)照試驗(yàn)提示β阻滯劑、氟氫可的松對(duì)血管迷走性暈厥有一定效果
      ,但尚缺乏長(zhǎng)期對(duì)照前瞻性研究的支持
      。起搏器盡管可能延長(zhǎng)暈厥的先兆期但難以預(yù)防發(fā)作,故不提倡
      。對(duì)于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏
      ,患者應(yīng)避免穿硬領(lǐng)衣服,轉(zhuǎn)頭宜慢或在轉(zhuǎn)頭同時(shí)逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)整個(gè)身體
      ,若存在局部病變給予相應(yīng)治療
      。平時(shí)可服用阿托品或麻黃素預(yù)防發(fā)作。雙腔起搏治療也有一定效果
      ,特別是在心動(dòng)過(guò)緩的患者
      。對(duì)于情境性暈厥應(yīng)盡可能避免特殊行為。對(duì)于排尿
      、排便等無(wú)法避免的行為可采用保持血容量
      ,改變體位(由立位改為坐位或臥位),減慢體位改變速度等方法
      。另外
      ,排便性暈厥患者使用大便軟化藥,排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒
      ,吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利于預(yù)防暈厥發(fā)作

      體位性低血壓患者的治療應(yīng)包括血容量不足時(shí)的補(bǔ)液和停用或減量產(chǎn)生低血壓的藥物。避免長(zhǎng)久站立和長(zhǎng)期臥床

      ,戒酒有一定預(yù)防作用
      。另外一些方法,如增加鹽和液體攝入量
      ,使用彈力襪和彈力腹帶
      ,隨身攜帶折疊椅,鍛煉腿和腹部肌肉也有幫助
      。若上述方法效果不好可考慮上文提及的藥物治療

      心源性暈厥的治療首先應(yīng)針對(duì)病因如心肌缺血,電解質(zhì)紊亂等

      。緩慢性心律失常多需要安裝起搏器
      。藥物可選用麻黃素、阿托品
      、異丙腎上腺素等提高心室率
      。一部分患者的心律失?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?赡苡伤幬锶玮}阻滯劑、治療快速性心律失常時(shí)用的膜活性藥等引起
      ,應(yīng)停用
      ,若無(wú)好轉(zhuǎn)也應(yīng)安裝起搏器。心動(dòng)過(guò)速主要采用藥物或電復(fù)律
      。室上性心動(dòng)過(guò)速藥物治療效果不清
      ,可選用導(dǎo)管消蝕術(shù)。室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)心衰或輕度心衰患者可用III型抗心律失常藥(首選胺碘酮)
      ,若心功能不佳可用埋藏式心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)律除顫器(ICD)
      。原發(fā)性長(zhǎng)QT綜合征以β阻滯劑和左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù)為主。若患者存在器質(zhì)性心臟病應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并給予必要藥物
      。有指征者盡快手術(shù)。冠心病合并室速常引起猝死
      ,必要時(shí)安裝ICD

      腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥可由專科醫(yī)師協(xié)助治療

      。低血糖
      、貧血等可按常規(guī)處理。

      簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)性昏厥的產(chǎn)生原因,臨床表現(xiàn)及處理和預(yù)防方法

      運(yùn)動(dòng)性暈厥是運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后由于暫時(shí)性腦缺血或缺氧引起的一種表現(xiàn)

      一、產(chǎn)生原因

      1

      、腦灌注不足:由于人在運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配
      ,較多的血液會(huì)進(jìn)入骨骼和肌肉,以保證人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)能
      ,此時(shí)
      ,大腦的血液就會(huì)相應(yīng)減少,從而造成腦灌注不足而導(dǎo)致昏厥

      2

      、體位性低血壓:多見于田徑運(yùn)動(dòng),下肢肌肉的毛細(xì)血管大量擴(kuò)張
      ,若跑步后立即停止活動(dòng)
      ,大量血液淤積在下肢血管,心輸出量驟減
      ,血壓下降
      ,導(dǎo)致腦供血不足
      ,引起暈厥。

      3

      、未及時(shí)補(bǔ)充糖分:人體運(yùn)動(dòng)主要消耗體內(nèi)糖原轉(zhuǎn)化能量
      。長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后糖原耗竭,血糖下降
      ,如不及時(shí)補(bǔ)充糖
      ,可影響到腦組織的能量供應(yīng),造成腦功能嚴(yán)重障礙
      ,導(dǎo)致暈厥甚至昏迷

      二、臨床表現(xiàn)

      1

      、可表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)
      ,突發(fā)性、短暫性意識(shí)喪失
      、肌張力消失并伴跌倒
      ,數(shù)分鐘后大部分患者可恢復(fù)意識(shí)。

      2

      、血糖降低時(shí)前驅(qū)表現(xiàn)為饑餓感
      、無(wú)力、出汗
      、頭暈
      、心動(dòng)過(guò)速、神志恍惚等,補(bǔ)充葡萄糖后意識(shí)可迅速恢復(fù)

      3

      、運(yùn)動(dòng)過(guò)后立即站立不動(dòng)引發(fā)的體位低血壓性暈厥前驅(qū)癥狀包括頭昏眼花、無(wú)力
      、惡心
      、面色蒼白、四肢發(fā)冷,嚴(yán)重者可暈倒

      、處理辦法

      對(duì)暈厥患者應(yīng)針對(duì)不同病因采取積極治療。

      1

      、運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)暈厥的前期癥狀,即應(yīng)在他人幫助下,慢跑或慢走一段距離,然后平臥片刻待身體逐漸恢復(fù)

      2、對(duì)低血糖性暈厥者

      ,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分與鹽分
      ,靜脈注射50%葡萄糖60ml。

      3

      、暈厥者采取仰臥
      、下肢抬高位以增加腦血流量,同時(shí)松解衣領(lǐng)及褲帶,將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)
      ,保持呼吸道通暢。必要時(shí)給予吸氧
      。如造成心跳驟停
      ,應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。

      、預(yù)防方法

      1

      、養(yǎng)成進(jìn)行科學(xué)體育鍛煉的習(xí)慣,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度
      ,避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)與過(guò)度勞累

      2、運(yùn)動(dòng)前后都應(yīng)進(jìn)行充足的準(zhǔn)備活動(dòng)

      ,保證血氧的良好供應(yīng)與心腦血管的血液流量充足
      ,避免出現(xiàn)灌注不足現(xiàn)象,如劇烈運(yùn)動(dòng)后可先進(jìn)行慢走
      ,從運(yùn)動(dòng)狀態(tài)慢慢調(diào)整為靜息狀態(tài)

      3、運(yùn)動(dòng)前與運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分與水分

      ,少量多次,注意休息

      4

      、進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)的,必須是經(jīng)受過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員

      5

      、年老體弱者、饑餓狀態(tài)下避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)

      6

      、避免在夏季高溫、高濕或無(wú)風(fēng)條件下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練及比賽

      7

      、做好運(yùn)動(dòng)期間醫(yī)療保障工作,除隊(duì)醫(yī)外,運(yùn)動(dòng)員和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡(jiǎn)單處理運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥的能力


      擴(kuò)展資料: 運(yùn)動(dòng)性低血糖的處理

      如果運(yùn)動(dòng)后會(huì)發(fā)生低血糖

      ,需要立即補(bǔ)充15克以上葡萄糖。如果身邊沒有葡萄糖
      ,有任何的含糖飲料或者含糖食物都是可以服用
      ,盡量保證含糖量在15克以上。

      低血糖對(duì)人體的危害非常大

      ,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致急性心梗和猝死的發(fā)生
      ,所以一定不要忽視
      。糾正低血糖后,要關(guān)注為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖
      。如果是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大而導(dǎo)致低血糖
      ,就不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。

      所以無(wú)論是任何原因所導(dǎo)致的低血糖

      ,一定要當(dāng)時(shí)進(jìn)行搶救
      。隨后根據(jù)低血糖發(fā)生的原因,進(jìn)行整個(gè)生活方式的調(diào)整和用藥調(diào)整

      參考資料來(lái)源:百度百科-運(yùn)動(dòng)性暈厥

      血管性暈厥要怎么治療
      ?你有什么看法

      血管性暈厥平時(shí)就要盡可能避免一些誘發(fā)因素,其實(shí)有很多原因可能都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)這個(gè)疾病

      。比如說(shuō)平時(shí)大家在生活中情緒比較激動(dòng)
      ,那么這個(gè)時(shí)候也容易導(dǎo)致這種病的發(fā)生。血管性暈厥要怎么治療呢
      ?你都有什么看法呢

      一、血管性暈厥要怎么治療

      小編在網(wǎng)絡(luò)上也詳細(xì)的說(shuō)說(shuō)有關(guān)的信息
      ,如果患者出現(xiàn)了這個(gè)疾病,并且病情已經(jīng)發(fā)作了
      。那么這個(gè)時(shí)候就需要去除病因
      ,并且避免誘因,在臨床上多會(huì)使用一些藥物來(lái)緩解這個(gè)癥狀
      。之所以會(huì)出現(xiàn)這個(gè)病癥
      ,可能就是有些人平時(shí)受到了外界的刺激這個(gè)時(shí)候情緒波動(dòng),并且有一些病人會(huì)出現(xiàn)排尿新問(wèn)題
      ,所以就會(huì)導(dǎo)致血管反射
      ,因此就會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張變質(zhì),導(dǎo)致血液積聚在血管里面
      。不過(guò)有一些手段的確是可以治療
      。這個(gè)病如果是突發(fā)性的,那么這個(gè)時(shí)候就可以采取緊急措施
      ,如果是因?yàn)椴∫?div id="jfovm50" class="index-wrap">,那么這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及早治療。

      、為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">?

      平時(shí)大家在生活中,一定要照顧好自己的身體
      。之所以會(huì)出現(xiàn)這種疾病可能跟大家的情緒也是分不開的
      ,所以小編肯定也是建議大家平時(shí)要讓自己的心態(tài)平和一些。千萬(wàn)不要跟別人生氣
      ,有些人的性格就是比較急躁的
      ,所以這些人就非常容易跟別人發(fā)脾氣,但是大家老是發(fā)脾氣的話可能就會(huì)導(dǎo)致自己出現(xiàn)這個(gè)疾病

      血管性暈厥基本上是突發(fā)性的狀況

      ,所以病人發(fā)病的時(shí)候也是比較突然的。所以大家平時(shí)一定要到醫(yī)院去做詳細(xì)的檢查
      ,這樣才能夠排除誘因
      ,才能夠讓你的身體變得更加健康。如果真的發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病
      ,那么平時(shí)就可以配合一些藥物治療

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